急性腦血管病患者院前急診急救124例臨床分析

田小雨 趙景成 古豫 王永德

[摘要]目的：研究院前急診急救應用于急性腦血管患者中的臨床效果。方法：在我院2017年2月至2018年10月期間收治的急性腦出血患者中，隨機擇取248例接受院前急診急救與目行就醫的124例急性腦血管疾病患者同時作為研究樣本。接受院前急診急救的124例急性腦血管疾病患者作為探究組，124例自行就醫的患者作為常規組。對比兩組患者有效急救時間和住院期間的并發癥發生率。結果：探究組患者有效急救時間以及并發癥發生率均低于常規組。兩組間差異顯著有統計學意義（P<0.05）。結論：急性腦血管疾病患者接受院前急診急救后可顯著降低患者后續治療期內的并發癥風險。故此建議急性腦血管疾病患者接受院前急診急救。

[關鍵詞]院前急診急救手段;急性腦血管疾病：臨床效果

[中國分類號]R7433 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）14-059-01

急性腦血管類疾病的誘發因素較多，主要為高血壓、高血脂類疾病導致動脈硬化可引起血管損害，最終導致大腦組織出現缺氧缺血病變和出血性病變。急性腦血管疾病患者患病普遍病情復雜且病程進展較快，因此患者發生殘疾和死亡幾率較高，嚴重影響患者生活質量并對生命安全造成巨大威脅，因而臨床收治急性腦出血患者對其采取急救的時機至關重要。故而本文旨在研究將院前急診急救手段應用于急性腦血管疾病患者中的臨床效果，特選取248例患者進行對比研究，現作如下詳細報道：

1資料和方法

1.1一般資料

在我院2017年2月至2018年10月期間收治的急性腦出血患者中，隨機擇取124例接受院前急診急救與自行就醫的124例急性腦血管疾病患者同時作為研究樣本。探究組124例患者中男女比例為65比59，年齡為（39～81）歲，平均年齡為（59.2±4.6）歲;常規組124例患者中男女比例為67比57，年齡為（38～79）歲，平均年齡為（58.7±4.9）歲。兩組患者在年齡、性別比例以及病程方面均無顯著差異，無統計學意義（P>0.05），有同期比較醫學價值。本次研究已取得患者和家屬的同意，統一簽訂知情同意書。

1.2方法

常規組患者在發病后均由患者家屬送至醫院實施搶救，并未接受專業的院前急診急救措施。常規組患者到達醫院急診科后由急救醫生進行問診，了解患者基本情況和病情后制定綜合性治療方案。探究組患者接受院前急診急救治療，主要治療內容如下：急診科醫生接聽急救電話后，需要及時詢問患者家屬關于患者的過往病史信息和具體臨床癥狀，第一時間對患者病情有初步了解，幫助快速判斷患者的病情。急救醫生到達現場后，需要立刻測量患者呼吸和血壓脈搏，立即評估患者當前病情的嚴重程度。急救醫生需要確保呼吸道保持暢通，若患者鼻腔和口腔內有分泌物堵塞呼吸時需要立即采取清理措施。發生抽搐的患者需要放置開口器，同時快速建立靜脈輸液通路，進行給氧治療。待患者呼吸心跳以及脈搏平穩之后以及通知科室做好急救準備，將患者移送至醫院進行下一階段的治療，急救醫生需要與值班醫生做好交接工作，確保患者下一階段治療過程順利開展。

1.3觀察指標

記錄兩組患者得到有效救治的時間和住院治療期內的并發癥發生率，需要觀察的并發癥包括消化道出血，中樞性高熱、急性心力和呼吸衰竭。建立專項研究檔案，加密保存所有的研究數據。

1.4統計學方法

所有研究數據都使用統計學軟件SPSS20.O進行處理分析，分析過程中需進行X與T檢測。完成數據分析檢測后，P值小于0.05時認為組間對比結果具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者有效急救時間和治療期內并發癥發生率比較

探究組患者得到有效治療的時間顯著短于常規組患者，組間數值差異具有統計學意義（P<0.05）。常規組患者中共計有14人在住院治療期內發生并發癥，并發癥發生率為11.29%（14/124）;探究組患者中僅有6人在住院治療期內發生并發癥，并發癥發生率為4.84%（6/124），兩組間數值差異顯著具有統計學意義（P<0.05），具體研究數據見下文表1.

3討論

急性腦血管疾病在急診科較為常見，患者發病急且快，同時接受治療后的致死和致殘率較高，康復訓練見效慢。有醫學報道顯示，采取院前急診急救對于保障患者預后以及后期治療效果具有積極意義。實施院前急診急救時，需要立即作出院前診斷，判斷患者是否為急性腦血管疾病可遵循以下：第一，患者發病突然，血壓高出正常值，患者出現昏迷或者與肢癱;第二，患者未發生交叉性癱瘓，意識清醒，但因腦神經周圍性損害發生感官障礙;第三，患者昏迷程度較淺，測量患者呼吸頻率后發生患者發生中樞呼吸性衰竭而呼吸頻率不規律，有嘆息和吹氣的急促呼吸癥狀。第四，患者陷入昏迷后瞳孔直徑縮小，排除外物中毒因素。若患者有上述癥狀的兩種以上，可對患者采取急性腦血管疾病急救手段。

建立完善的院前急救網絡可顯著縮短患者得到有效急救措施的時間，同時進一步完善急救組織結構并更新醫療設備，可充分障患者接受的院前急診急救診療質量。救治急性腦血管病院需要特別注意保障患者呼吸道暢通，可有效降低患者發生窒息和死亡的風險系數。

綜上所述，若急性腦血管疾病患者接受院前急診急救手段，可顯著降低其治療期間的并發癥風險，能夠有力保障患者的預后生活質量，應加強重視院前急診急救網絡的建設工作。