應(yīng)用渦輪鉆拔除阻生齒及殘冠臨床體會(huì)

任曉靜

[摘要]目的：分析應(yīng)用渦輪鉆拔除陽(yáng)生齒及殘冠臨床體會(huì)。方法：選取我院2014年8月～2017年9月期間收治的拔除阻生齒及殘冠的患者60例設(shè)為實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行研究。同時(shí)選擇同期收治的拔除阻生齒及殘冠的患者60例設(shè)為對(duì)照組，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間和術(shù)后2h黼評(píng)分明顯低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者有1例患者出現(xiàn)干槽癥。1例患者出現(xiàn)張口受限。1例患者出現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)痛，對(duì)照組患者有3例干槽癥，5例患者張口受限，4例患者顳下領(lǐng)關(guān)節(jié)痛，兩組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)病率具有較大差異，P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。結(jié)論：為阻生齒及殘冠患者采取渦輪鉆治療。能夠有效降低患者的手術(shù)治療時(shí)間，降低患者并發(fā)癥的發(fā)病率，改善患者預(yù)后效果。促進(jìn)患者康復(fù)。值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]渦輪鉆：阻生齒：殘冠

[中國(guó)分類(lèi)號(hào)]R782.11 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）14-056-01

阻生齒是牙科常見(jiàn)的疾病，臨床也稱(chēng)之為阻生牙。阻生齒是指牙齒無(wú)法正常萌出的疾病，如果沒(méi)有及時(shí)的拔除阻生齒，則會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的阻生齒周?chē)例l炎癥，牙槽骨吸收等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。臨床治療阻生齒的方法主要是手術(shù)治療，傳統(tǒng)的錘鑿劈冠治療雖然可以有效將阻生齒去掉，但不僅會(huì)給患者造成極大的創(chuàng)傷，治療后還會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。隨著我國(guó)臨床技術(shù)的不斷提升，關(guān)于阻生齒的治療不斷進(jìn)步，隨著一些先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備被引入臨床使用中，阻生齒的治療難度也逐漸降低。

1資料和方法

1.1一般資料選取我院2014年8月～2017年9月期間收治的拔除阻生齒及殘冠的患者60例設(shè)為實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行研究，同時(shí)選擇同期收治的拔除阻生齒及殘冠的患者60例對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者有男性36例，女性24例，患者年齡在15～58歲之間，平均年齡為（36.5±11.3）歲，對(duì)照組患者有男性39例，女性21例，患者年齡在16～58歲之間，平均年齡為（37±12.6）歲。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)的錘鑿劈冠治療，患者采取治療前進(jìn)行X線(xiàn)檢查，然后實(shí)施利多卡因的麻醉處理。存在阻力的患者，使用骨鑿將覆蓋在阻生齒上的骨組織鑿除，能讓阻生齒完全暴露，若患者存在牙根部的阻力，則需要將骨鑿放置在牙冠正中位置，將牙齒分為兩份。若鄰近的牙齒受到阻力，則需要把骨鑿放在發(fā)育溝中，劈開(kāi)近中片冠，能夠讓牙體挺出后進(jìn)行拔除。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)組患者采取高速渦輪鉆治療。若患者的鄰近牙齒存在阻力，可采用高速渦輪鉆對(duì)阻生齒的正中片牙冠進(jìn)行垂直的切割處理，在將對(duì)鄰近牙齒的阻力解除后可以將牙根拔除。存在近中水平位阻力和軟組織低位阻力的患者來(lái)說(shuō)，需要先將遠(yuǎn)中以及頰側(cè)切開(kāi)，然后將齦瓣翻出后再使用高速渦輪鉆進(jìn)行骨組織的去除治療，將牙冠露出后，在牙冠和牙頸的交界處進(jìn)行橫向切割后挺出牙體后，把牙根拔出來(lái)。最后給予抗生素進(jìn)行抗感染治療。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為兩組患者采取視覺(jué)模擬量表（VAS）評(píng)估患者的疼痛情況，患者VAS評(píng)分越少表示患者疼痛越小。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法為兩組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，手術(shù)時(shí)間、VAS評(píng)分采用t檢驗(yàn)，以%表示，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率采用X2檢驗(yàn)，以%表示，P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比情況實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間和術(shù)后2h疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，兩組患者的手術(shù)及疼痛情況具有較大差異，P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。見(jiàn)表1.

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率對(duì)比實(shí)驗(yàn)組患者有1例患者出現(xiàn)干槽癥，1例患者出現(xiàn)張口受限，1例患者出現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)痛，對(duì)照組患者有3例干槽癥，5例患者張口受限，4例患者顳下頜關(guān)節(jié)痛，兩組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)病率具有較大差異，P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。見(jiàn)表2.

2.3兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比兩組患者采取SF-36評(píng)分，分析患者的生理功能、軀體疼痛、社會(huì)功能、健康狀態(tài)等方面的評(píng)分，兩組患者的生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分具有較大差異，P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。見(jiàn)表3.

3討論

阻生齒是臨床治療難度較大的牙科疾病，牙齒的阻力越大則治療難度也就越大，臨床對(duì)阻生齒的治療主要就是手術(shù)拔除。不同的治療手段會(huì)給患者的預(yù)后帶來(lái)不同的影響，因此醫(yī)生在治療效果的基礎(chǔ)上盡量降低治療手段給患者帶來(lái)的影響。傳統(tǒng)的錘鑿劈冠治療的原理為杠桿原理，因此會(huì)給患者造成極大的影響，若治療時(shí)用力過(guò)度則很容易出現(xiàn)牙齦撕裂、下頜骨骨折等。高速渦輪鉆拔牙是臨床新型的拔牙手段，通過(guò)對(duì)牙齒進(jìn)行切割處理后，降低阻力，再進(jìn)行拔牙處理，能夠減小對(duì)患者身體的傷害。高速渦輪鉆拔牙治療相比傳統(tǒng)治療手段，具有更強(qiáng)的切割能力，更有利于精準(zhǔn)操作，有效降低手術(shù)治療時(shí)間，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率。隨著我國(guó)臨床技術(shù)的不斷提升，關(guān)于阻生齒的治療不斷進(jìn)步，隨著一些先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備被引入臨床使用中，阻生齒的治療難度也逐漸降低。

阻生齒是指牙齒無(wú)法正常萌出的疾病，如果沒(méi)有及時(shí)的拔除阻生齒，則會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的阻生齒周?chē)例l炎癥，牙槽骨吸收等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者有1例患者出現(xiàn)干槽癥，1例患者出現(xiàn)張口受限，1例患者出現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)痛，對(duì)照組患者有3例干槽癥，5例患者張口受限，4例患者顳下頜關(guān)節(jié)痛，兩組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)病率具有較大差異，P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間和術(shù)后2h疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，兩組患者的手術(shù)及疼痛情況具有較大差異，P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

綜上所述，為阻生齒及殘冠患者采取渦輪鉆治療，能夠有效降低患者的手術(shù)治療時(shí)間，降低患者并發(fā)癥的發(fā)病率，改善患者預(yù)后效果，促進(jìn)患者康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。