觀察西醫治療基礎上結合中藥對膝關節創傷性滑膜炎的治療效果

錢國平

[摘要]目的：研究中西醫聯合用于膝關節創傷性滑膜炎的療效。方法：經過對本院2016年4月～2017年4月收治的80例膝關節創傷性滑膜炎患者臨床資料展開回顧分析，隨機分為兩組各40例。對照組采取西醫療法，觀察組采取中西醫聯合治療，對比兩組治療總有效率。結果：觀察組治療總有效率（95.00%）明顯高于對照組（80.00%）。P<0.05.結論：對于膝關節創傷性滑膜炎患者而言，采取中西醫聯合治療可以顯著地提升療效，值得推廣應用。

[關鍵詞]膝關節創傷：滑膜炎：中西醫聯合治療

[中國分類號]R686.7 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）14-053-0I

膝關節創傷性滑膜炎屬于一種常見的骨科疾病，具有病情嚴重、反復發作等特點，從而對患者的身心健康造成了嚴重的威脅。因此，為創傷性滑膜炎患者采取更為有效的治療方法對改善其身心健康具有重要意義。為了研究中西醫聯合用于膝關節創傷性滑膜炎的療效，我院對2016年4月～2017年4月收治的80例膝關節創傷性滑膜炎患者采取了兩種不同的治療方法，發現采取中西醫聯合治療可以顯著地提升療效。現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本文對2016年4月～2017年4月收治的80例膝關節創傷性滑膜炎患者進行了研究，隨機抽簽并將40例單號作為對照組，其余40例雙號作為觀察組。對照組中，男性22例、女性18例，年齡為18～67歲，平均年齡為（42.9±3.3）歲，病程為5～10個月，平均病程為（7.4±0.3）個月。觀察組中，男性21例、女性19例，年齡為19～68歲，平均年齡為（43.1±3.4）歲，病程為6～11個月，平均病程為（7.5±0.5）個月。兩組一般臨床資料無明顯差異，P>0.05.

1.2方法

對照組采取西醫療法，其具體內容為：為重度關節疼痛患者服用消炎止痛類藥物以使其疼痛程度得以緩解;于無菌操作下采取局部麻醉并抽出病灶積液;注入5ml利多卡因（1%）與25mg強地松龍，抽液結束后，以彈力繃帶進行加壓包扎，若1次操作難以有效擴張滑膜滲液則需在1周后重復封閉，于患者的關節腔內注入16萬u的慶大霉素注射液。

觀察組采取中西醫聯合治療，西醫療法同對照組，中醫采取內服外敷治療：（1）內服方劑的組成成分為：赤芍（15g）、當歸（15g）、黃芪（25g）、薏苡仁（20g）、茯苓（20g）、蒼術（10g）、牛膝（15g）、益母草（20g）、忍冬藤（20g）、川穹（15g）、黃柏（10g）;急性期局部腫脹者添加澤蘭（10g）、地龍（10g）、紅花（10g）;慢性期添加黨參（10g）、桑寄生（10g）、水蛭（6g）;局部皮膚發紅、高溫以及全身發熱者添加生地黃（10g）、牡丹皮（15g）、蒲公英（15g）;其用法用量為：以400ml水煎口服，每日1劑分早晚2次服用，連用10天;（2）外敷藥物的組成成分為：血竭（30g）、沒藥（25g）、麝香（1g）、紅花（20g）、獨活（25g）、赤芍（30g）、川牛膝（15g）、秦艽（25g）;其用法用量為：將上述成分研磨為細末，以少量白酒與蜂蜜調拌至厚糊狀，取適量敷于紗布制成外敷膏藥，敷于病灶部位的關節處，然后加壓包扎并固定患肢，2天1劑，連用1周。

1.3觀察指標

對兩組患者的治療總有效率進行比較。

1.4判定標準

根據患者臨床癥狀的改善程度對其療效予以評估，顯效：膝關節血腫、兩腿沉重不適、膝部伸屈困難等臨床癥狀明顯改善或完全康復;有效：上述癥狀有所好轉;無效：未達到有效標準。治療總有效率=（有效例數+顯效例數）/總例數*100%。

1.5統計學分析

采用統計學軟件SPSS22.0來比較數據，以X2檢驗和率（%）表示計數資料，若P<0.05，說明數據差異有統計學意義。

2結果

觀察組治療總有效率（95.00%）明顯高于對照組（80.00%），P<0.05.如表1所示：

3討論

膝關節創傷性滑膜炎屬于一種常見的骨科疾病，指的是膝關節囊纖維的內襯滑膜在外傷后引起的滑膜非感染性炎癥反應，其臨床癥狀常常表現為膝關節血腫、兩腿沉重不適、膝部伸屈困難等。此類疾病具有病情嚴重、反復發作等特點，從而嚴重地影響了患者的身心健康與日常生活。因此，必須為創傷性滑膜炎患者采取更為有效的治療方法。

對于膝關節創傷性滑膜炎患者而言，以往常常采取西醫療法。在西醫療法中：取出積液可以避免積液對病灶部位的侵蝕，配以消炎藥物，可以使炎癥因子盡快消失，有利于促進病灶部位功能的恢復;利多卡因屬于一種酰胺類局麻藥，可以對中樞神經產生明顯的興奮與抑制雙相作用，具有較好的鎮痛效果;強地松龍屬于一種常見的抗炎藥物，有利于去除病灶炎癥。這種療法雖然可以對滑膜炎起到一定的療效，然而其對臨床癥狀的改善程度仍不十分理想。因此，這種療法仍有一定的改進空間。李波等人的研究表明，中西醫聯合治療可以顯著地改善膝關節創傷性滑膜炎患者的各種臨床癥狀。中醫認為膝關節創傷性滑膜炎屬于“痹癥”、“傷筋”、“淤血癥”等范疇，常因氣血虛弱，外傷勞損后濕邪侵襲、經絡阻滯、血氣運行不暢、蘊而化熱、熱濕下注于膝所致，因此其治療當以利濕健脾、通痹益。腎、活血化瘀、止痛消腫為原則。內服方劑中：益母草、川穹、赤芍、當歸可以活血化瘀、止痛消腫;蒼術、薏苡仁、黃芪、茯苓等可以利濕健脾;赤芍、忍冬藤、黃柏能夠燥濕清熱;牛膝通痹益腎，可以引藥下行、直達病灶;急性期添加澤蘭、地龍、紅花等可以強化活血化瘀、消腫利水之效;慢性期添加水蛭、黨參、桑寄生可以補益肝腎、利濕健脾、破瘀行氣以利水，有利于除去滑膜粘連、肥厚，以使積液消退后不易復發。外敷方劑中：血竭、乳香可以活血化瘀，具有鎮痛作用，為傷科的常用藥物，二者共為君藥;秦艽、獨活可以祛風、除濕止痛，有抗炎效果，共為臣藥;麝香能夠開竅通關、活血止痛為使藥;川牛膝可以補益肝腎、活血化瘀消腫;赤芍、紅花可以活血化瘀、止痛涼血，共為佐藥;上述藥物成分以蜂蜜調拌，加少量白酒以起活血化瘀之效。內服外敷聯合使用，共奏活血化瘀、消腫止痛之功效。本文研究顯示：觀察組治療總有效率（95.00%）明顯高于對照組（80.00%），P<0.05，說明中西醫聯合的療效明顯優于僅僅采取西醫治療。

綜上所述，對于膝關節創傷性滑膜炎患者而言，采取中西醫聯合治療可以顯著地改善膝關節血腫、兩腿沉重不適、膝部伸屈困難等癥狀以提升療效，因此有必要將中西醫聯合推廣應用于膝關節創傷性滑膜炎的治療當中。