經尿道等離子前列腺剜除術和電切術治療前列腺增生的臨床療效

林立 宮證 楊盛

[摘要]目的：對經園首等離子前列腺剜除術以及電切術在前列腺增生患者治療中的應用方式以及療效進行比較分析。方法：選取本院2018年1月～2018年9月期間。本院收治的20例前列腺增生患者作為研究對象，根據治療方案不同。將所有患者分為對照組10例秈觀察組10例。對于對照組患者。采用經尿道等離子前列腺電切樹進行治療。對于觀察組患者。采用經尿道等離子前列晾剜除才進行治療。對兩組患者手術時間、住院時間、術后最大尿流率、殘留尿量以及并發癥發生率進行統計和比較。結果：在對兩組患者采用不同的治療方案后，觀察組患者手術時間以及住院時間短于對照組患者;觀察組患者最大尿流率高于對照組患者。同時殘留尿量低于對照組患者;觀察組患者并發癥發生率為（1/10）10.0%，低于對照組患者并發癥發生率（2/10）20.0%。結論：對于前列腺增生患者。可采用經尿道等離子前列腺剜除術進行治療。手術便睫。安全性更高。療效顯著。值得推廣應用。

[關鍵詞]前列腺增生;剜除術;電切術

[中圖分類號]R699.8 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）14-048-01

人口老齡化是導致前列腺增生癥發病率日漸增加的一個重要因素，普遍認為此疾病與吸煙、酗酒、肥胖、遺傳等因素有關。患者在早期并沒有明顯的癥狀，但隨著病情發展，下尿路會出現梗阻情況，便會排尿困難、尿不盡等，嚴重者還會受到泌尿系統感染、腎功能受損、膀胱功能受損。在本次研究中，選取本院2018年1月～2018年9月期間，本院收治的20例前列腺增生患者作為研究對象，對經尿道等離子前列腺剜除術以及電切術在前列腺增生患者治療中的應用方式以及療效進行比較分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2018年1月～2018年9月期間，本院收治的20例前列腺增生患者作為研究對象，根據治療方案不同，將所有患者分為對照組10例和觀察組10例。對照組患者年齡在53歲～79歲之間，平均（66.5±2.1）歲;病程在1年～10年之間，平均（4.4±0.9）年;觀察組患者年齡在54歲～78歲之間，平均（66.6±2.2）歲;病程在1年～11年之間，平均（4.4±0.8）年。

1.2方法

1.2.1對照組

對于對照組患者，采用經尿道等離子前列腺電切術進行治療。選擇截石位，并給予硬膜外麻醉，沿尿道方向放入膀胱電切鏡，仔細觀察膀胱頸、葉增生以及尿道外括約肌等處情況。若存在中葉增生不顯著者，可于精阜右下方行一切口至外科包膜，醫師切除時應盡量避免膀胱頸受損，然后使用同一手段將前葉以及兩側葉切除。若存在中葉增生顯著者，可于精阜五點方位行一切口，然后沿七點與一點方位將兩側葉進行切除，并部分清除前列腺尖部，最后止血、撤出電切鏡以及留置導尿管。

1.2.2觀察組

對于觀察組患者，采用經尿道等離子前列腺剜除術進行治療。體位、麻醉以及置鏡方法參考對照組。切開尿道黏膜并判斷外科包膜具體部位，然后剝離增生腺體并向兩側進行推擠，選擇精阜為參照物，在其五點方位切出2條深溝，同時確保其在精阜前緣相交，然后剝離膀胱頸后唇逆，并于五點方位進行膀胱切入，止血后沿精阜方向剝離兩側葉，確保于前列腺前葉十二點方位相交，隨后切斷纖維條索，清除部分膀胱頸口腺體，將腺體與尿道黏膜連接位置切斷，應注意避免尿道括約肌受損，依次修整外科包膜并清除受損腺體，止血后退鏡并留置導尿管。

1.3觀察指標

在對兩組患者采用不同的治療方案后，對兩組患者手術時間、住院時間、術后最大尿流率、殘留尿量以及并發癥發生率進行統計和比較。

2結果

2.1兩組患者手術及住院時間比較

在對兩組患者采用不同的治療方案后，觀察組患者手術時間以及住院時間短于對照組患者。具體數據如表1所示。

2.2兩組患者術后最大尿流率及殘留尿量比較

在對兩組患者采用不同的治療方案后，觀察組患者最大尿流率高于對照組患者，同時殘留尿量低于對照組患者。具體數據如表2所示。

2.3兩組患者并發癥發生率比較

在對兩組患者采用不同的治療方案后，觀察組患者并發癥發生率為（1/10）10.0%，低于對照組患者并發癥發生率（2/10）20.0%。具體數據如表3所示。

3討論

前列腺增生可引起男性患者排尿障礙，對患者生活質量影響嚴重。該病在老年群體中發病率較高，由于中國人口老齡化現象的加重，前列腺增生患者在我國逐漸增多，關于該病的診斷與治療已成為臨床常見課題。

經尿道等離子前列腺電切術可快速止血，主要得益于在創面切除過程中能夠產生lmm厚度的凝固層，在切除增生前列腺組織的同時，創面微細的斷裂血管也得到有效的凝固封閉，從而控制出血量。雖然經尿道前列腺等離子電切術臨床應用較為廣泛，可對患者起到一定的治療作用，但效果欠佳，具有手術時間長、術中出血量多等缺點，且術后容易出現一系列并發癥。經尿道前列腺等離子剜除術治療前列腺增生患者主要優勢為：（1）可以剜除前列腺尖部，對增生組織進行徹底清除，降低永久性尿失禁的發生率;（2）對包膜上的創面和殘留小結節進行加強修整，可以提高手術完全清除率;（3）在剝離過程中可降低切穿包膜的可能性，減少周圍組織損傷，使膀胱頸前列腺組織得到保留，對增生腺體供血血管進行阻斷，增加手術安全性;（4）對增生組織進行直接剜除，防止復發，不僅具備較高的安全性，還可充分發揮開放性手術的優勢。

本文選取本院2018年1月～2018年9月期間，本院收治的20例前列腺增生患者作為研究對象，根據治療方案不同，將所有患者分為對照組10例和觀察組10例。對于對照組患者，采用經尿道等離子前列腺電切術進行治療，對于觀察組患者，采用經尿道等離子前列腺剜除術進行治療。對兩組患者手術時間、住院時間、術后最大尿流率、殘留尿量以及并發癥發生率進行統計和比較。

在對兩組患者采用不同的治療方案后，觀察組患者療效明顯優于對照組患者。由此可見，對于前列腺增生患者，可采用經尿道等離子前列腺剜除術進行治療，手術便捷，安全性更高，值得推廣應用。