上頜前牙區種植即刻修復臨床美學效果評價

高志遠

[摘要]目的：分析上頜前牙區種植即刻修復的臨床美學效果。方法：于2016年8月至2017年7月入組我院50例上頷前牙區種植修復患者，采用數字表法均分。各25例，納入實驗組的患者行德國貝格Bego種植體即刻種植修復，納入對照組的患者行常規種植及延續修復。結果：與對照組患者進行對比，實驗組患者種植體直徑及長度明顯更長，6個月骨吸收水平明顯更低，治療總有效率明顯更高，術后1年美觀效果明顯更佳，差異顯著，P<0.05.結論：上頜前牙區種植即刻修復臨床美學效果較為理想。

[關鍵詞]上頜前牙區;種植即刻修復：臨床美學效果

[中國分類號]R783.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）14-036-01

臨床常見牙體缺損中包括上頜前牙區缺損，可對患者發聲及進食等造成干擾，可增加患者心理壓力，患者可能出現難治性根尖病變、牙周炎等不良后果。本文對“50例上頜前牙區種植即刻修復的臨床美學效果”這一課題進行了臨床分析。

1資料與方法

1.1資料

自我院臨床診斷及治療的上頜前牙區種植修復患者中隨機抽取50例，選自2016年8月至2017年7月，知情同意，經過了倫理委員會批準入組，根據數字表法分組，每組25例患者。實驗組患者年齡26歲至72歲，中位年齡52.5歲，男女比14：11;對照組患者年齡25歲至71歲，中位年齡52.0歲，男女比15：10.將2組患者入組數據進行比較，差異不大（P>0.05）。

1.2方法

對照組行常規種植及延續修復：麻醉患者時，使用適量1%利多卡因溶液，為患者拔除病灶牙3個月至6個月后，對患者創口愈合情況進行詳細了解，為患者采取種植手術，標準是創口愈合，術畢，為患者提供常規抗炎處理，藥物選擇頭孢曲松鈉，對義齒進行修復3個月至6個月后，告知并督促患者返院復查。術后隨訪時間是1年。

納入實驗組的患者行德國貝格Bego種植體即刻種植修復：局部麻醉患者手術區域時，使用1%利多卡因，微創拔除患者患牙，操作過程中做好拔牙窩骨壁完整性的保護工作，完成拔牙后，仔細刮治患者牙槽窩部位并徹底清除該部位殘留組織，沖洗處理拔牙窩，使用無菌生理鹽水，仔細探查患者唇側骨板完整性并合理制備患者種植窩，謹慎、輕柔植入種植體，在拔牙窩、種植體間楔形間隙植入自體骨碎塊或者人工骨，對種植體就位情況進行觀察及明確，接入轉移體后將印模取出（基臺水平位置），然后將適量石膏灌注其中形成模型，制作臨l對冠，完成后，戴入。手術完成后，為患者口服抗生素，持續治療1周，漱口時，指導患者正確使用洗必泰。術后7d至10d，拆線，術后3個月至6個月，對所有種植體種植烤瓷冠進行觀察并采取永久修復處理，術后，采取1年時間隨訪。

1.3效果分析

術后，牙齒整齊排列，患者面部外型、前牙覆合覆蓋、義齒咀嚼功能均正常，種植體松動及脫落未出現，為顯效;術后，牙齒整齊排列，患者面部外型、前牙覆合覆蓋均正常，但種植體出現輕微松動，為有效;不滿足以上標準，為無效。治療總有效率=100.00%與無效率之差。

利用PES（紅色美學指數）對患者術后1年美觀效果進行評定。

1.4統計學處理

所有臨床數據使用SPSSl9.0軟件進行分析，計量資料、計數資料分別采用t檢驗、x檢驗，P<0.05則存在統計學意義。

2結果

臨床實踐得出，實驗組患者與對照組患者進行對比，組問數據對比結果顯著（P<0.05）。實驗組患者中種植體直徑（4.1±0.2）mm、種植體長度（14.1±1.1）mm、6個月骨吸收水平（0.5±0.2）mm，對照組患者中種植體直徑（3.6±0.2）mm、種植體長度（12.2±0.2）mm、6個月骨吸收水平（1.1±0.3）mm，t=8.8388，8.4970，8.3205.實驗組患者中顯效10例、有效14例、無效1例，治療總有效率96.00%，對照組患者中顯效5例、有效13例、無效7例，治療總有效率72.00%，X=5.3571.實驗組患者唇側牙齦曲線評分（1.8±0.1）分、近中齦乳頭（1.5±0.1）分、唇側牙齦高度（1.6±0.1）分、遠中齦乳頭（1.8±0.1）分、根部突度及牙齦色質（2.1±0.1）分，對照組患者唇側牙齦曲線評分（1.5±0.1）分、近中齦乳頭（1.2±0.1）分、唇側牙齦高度（1.3±0.1）分、遠中齦乳頭（1.5±0.1）分、根部突度及牙齦色質（1.7±0.2）分，t=10.6066，10.6066，10.6066，10.6066，8.9442.

3討論

臨床實踐得出，拔出患牙后，若長期未修復，可導致患者牙齦呈現為快速萎縮的狀態，可導致空位牙槽骨出現。臨床研究得出，上頜前牙區種植修復患者實施傳統種植術后，術后3個月至6個月方可開展修復處理，無法滿足較高美學要求。

臨床上對上頜前牙區種植修復患者臨床特點進行分析，提出了即刻種植及修復，有利于保存牙齦及牙周組織，可充分保存患者牙齦乳頭豐滿度并可引導相關牙齦組織正常生長，可獲得理想美學效果。

本組研究結果：實驗組患者種植體直徑及長度明顯更長，6個月骨吸收水平明顯更低，治療總有效率明顯更高，術后1年美觀效果明顯更佳。

綜上，上頜前牙區種植即刻修復的臨床美學效果較為理想，值得臨床推薦，可顯著改善患者種植體直徑及長度、6個月骨吸收水平、治療總有效率及術后1年美觀效果。