醫學人文教育：讓醫學有溫度

摘要：醫學人文教育承載著培養醫學生人文精神和對患者實施生命關懷意識的任務。目前醫學人文教育在醫學院校中仍是較大的短板，文章通過分析當下醫學人文教育面臨的現實困境，提出如下對策，指出醫學人文精神和醫學科學精神都是醫學必不可少的內在組成部分， 要通過對兩者的融通與共建， 來實現以疾病為中心轉變為以病人為中心的轉變，促進醫學人文精神與醫學科學精神的健康互動與協調發展。

關鍵詞：醫學人文教育;醫學人文精神;醫學科學精神

高等醫科院校作為培育祖國衛生事業人才的重要基地，在教育過程中重視醫學生的人文教育，培養兼具人文精神和人文情懷的醫生，是其義不容辭的使命與刻不容緩的任務。

1 醫學人文教育的內涵

作為提升醫學生人文素養的基本方式——人文教育，其目的是使學生具備人文知識、彰顯人文精神、外化人文行為，其實質是對于人性的教育。而醫學人文教育就是在一般人文教育的基礎上，將醫學人文精神與醫學科學精神相結合，其核心是尊重一切與醫療有關的人的價值。主要包括：尊重、熱愛和敬畏生命[1]。醫學人文教育在于促使醫學生形成在觀念、精神與哲學的層面上的科學與人文相互融通的認知方式與知識結構。

2 醫學院校人文教育的現實困境

2.1?傳統教育模式重理輕文，文理分化現象嚴重

人們對待教育，希望它能密切地與今后的生活和職業掛鉤，而常常忽略其在促進人的精神和人格發展中的價值[2]。“重理輕文”的傳統觀念在理科生占多數的醫療衛生行業中尤為明顯，“技術至上”則是很明顯的體現，對醫學生的實驗與臨床操作能力的高度重視，和對其知識儲備和執業能力中的人文價值的忽視，導致一些必備的人文知識與技能在醫學生嚴重可有可無。進入職業角色后，在問診過程中將缺乏良好的與患者溝通的能力;在治療中對患者及其家屬缺乏人文關懷。更為嚴重的是，原本就信息不對稱的醫患雙方一旦缺乏有效溝通，便會產生信任危機，醫患沖突將是必然結果。

2.2?醫學院校人文教育邊緣化，醫療機構人文建設形式化

目前，多數醫學院校的醫學人文課程仍設置為選修課。我國醫學院校的人文社會科學課程學時占總學時的比例約為8%，而在國外醫學院校課程中該比例達20% ～ 25%，以美國和德國為首，英國、日本約為10% ～ 15%。而在醫療機構中亦是如此，一些醫院開展醫德醫風建設，在許多時候是為了應付檢查和收集宣傳素材，相關的科室也形同虛設。

3 醫學人文素養提升的現實路徑

3.1 打造現代醫學科學精神，克服唯醫學科學主義

醫學人文主義與醫學科學主義的對立根源是現代醫學科學技術一方面造就了當代文明，另一方面帶來了醫學人文精神的衰落和萎縮。正是在對醫學科學技術及其功能的追崇中產生了對醫學科學精神的種種片面理解。第一，醫學技術絕對化。醫學科學技術者以實驗證實原則將醫學科學和非醫學科學區分開來，認為醫學面臨的所有問題只有靠技術來解決才是王道，技術本身導致的所有問題也同樣只能靠技術解決，技術本身導致的問題，也必須通過更新的技術來處理。強調科學高于一切、尊重科學，這本無可厚非。但把科學提高到至高無上，甚至惟一的地步，把醫學科學精神與醫學人文精神絕對對立起來，以科學精神否定人文精神，這就是極端了。第二，醫學“功利性”明顯。醫學科學不僅具有工具價值，還具有更多價值，如倫理和道德價值、人道價值等。因此，片面強調醫學科學的工具價值是片面的，如基因編輯嬰兒等高新技術的出現，就會產生許多新的社會倫理問題。

打造現代醫學科學精神，需要一種現代的、全新的醫學精神， 要把醫學科學精神看作人類精神的內容之一。第一，從人與世界關系的角度看，醫學科學是關于人的生命的科學，醫學實踐是患者將生命和健康相托的事業。因此， 醫學科學不能有半點虛偽。第二，就其目的性和本性而言，醫學科學的本質特征是探索人類健康，它的焦點始終指向不知與知、似知與實知、略知與詳知、假知與真知的邊界，醫學家永遠帶著科學問題，不斷解決新的問題，并為人類健康創造新技術。第三，就其功能而言，醫學科學又是一種發展和實證的科學，它要借助實驗的、實踐的、邏輯的種種手段，去證偽或證實醫學知識的真理性、科學性、合理性。科學精神永遠體現著人類的價值追求，是合規律性與和合目的性的統一。

3.2 打造現代醫學人文精神，克服醫學人文精神的片面性

隨著人類和社會文明的發展與演化，人的理性方面主要與科學、技術的發展和發明相關，這在醫學發展中也得到了充分的體現。因此，崇尚理性成為長期以來作為主導性和統攝性哲學思潮而占據著統治地位。然而，正是對理性的這種過分崇拜和理性主義的過度張揚，給人性結構造成嚴重失衡，從而引出廣泛而又深刻的個性問題，如醫鬧事件頻發等。

當代的醫學人文精神，應從醫學科學與醫學人文的兩極對立的思維模式中跳出來。提倡對人的理解和關心，醫院將以疾病為中心轉變為以病人為中心，保護患者個人權益和以人為中心的醫學道德觀和價值觀。更加注重人與人、人與自然、人與社會多種關系的協調共生，尊重人的生命完整性。

3.3 探索醫學人文精神與醫學科學精神相結合的大道通途

醫學科學是真、善、美的統一，是合規律性與合目的性的統一，強調醫學人文精神與醫學科學精神的融通與共建，就是強化人類醫學對于真善美及其和諧性的自覺追求。單純的科學精神還不能完美地指導科學活動到達理想的境界，它必須同人文精神相融合。醫學科學精神與醫學人文精神是醫學發展和完善過程中必不可少的組成部分， 也是人類醫學實踐中不可或缺的動力之源。

在醫學的發展中，我們要自覺促進科學精神與人文精神的相互滲透。目前人類已經進入了高科技時代，非人化的分解是高科技的一個痼疾。因此，要克服醫學高科技可能帶來的非人化后果，促進科技的人性化，使醫學變得有溫度。這就要求大力提升醫學人文精神培育，同時，當代醫學人文精神也離不開醫學科學精神，只有自覺地把醫學科學精神內蘊于宏大的人文精神，醫學人文精神才能更理性、更精準，才能更好地指導人類的醫學實踐，造福于全人類。

參考文獻：

[1]杜治政. 論新的醫學人文觀[J]. 醫學與哲學，2008，29（ 7） ： 9.

[2]陳建華.“文理分科”： 基礎教育價值取向的扭曲[J].南京社會科學，2009 （ 4） ： 97 - 101.

課題：2018年西安醫學院思想政治教育研究課題《醫學人文教育的思考：從以疾病為中心到以健康為中心》。

作者簡介：王碧軒（1992-），西安醫學院馬克思主義學院教師，主要研究方向為醫學與哲學。