公立醫院績效考核的現狀與對策探討

潘友亮

摘要：近年來，隨著醫療體制的不斷深化改革，績效管理對于公立醫院的健康穩定發展顯得愈發重要。在新的醫療體制環境下，公立醫院的公益性質在被逐漸放大。然而，以往的公立醫院績效考核管理制度很難適應新的醫療改革政策下財務管理要求。公立醫院急需在新醫改政策的引導下，在引進先進財務信息化管理系統的基礎上，建立健全的績效考核制度，為整個公立醫院的財務管理的健全建立打下堅實基礎。在這樣的環境下，公立醫院應該認真思考自身所處的內外部環境，深入研究，結合新的醫療體制改革政策，制定一套完整有效的績效考核體系，以保證公立醫院的健康穩定發展。本文闡述了現階段公立醫院績效考核所存在的問題，并提出應對對策。

關鍵詞：公立醫院;績效考核;財務管理;制度

近年來，隨著這個社會經濟的飛速發展，各行各業呈現出一片欣欣向榮的姿態，人們的生活水平不斷提高，對健康的要求也愈來愈高，這對各大小醫院，尤其是公立醫院無疑是一個巨大的挑戰。這就要求醫院必須做出相應的改革，特別是績效考核管理制度的健全建立。公立醫院作為領頭羊，更是醫療改革的首要陣地。然而，許多公立醫院并不重視績效考核制度的健全建立，這導致醫院的投入與產出并不均衡，績效分配不均，嚴重影響了公立醫院的健康穩定發展。在新的醫改背景下，要加大對績效考核的管理力度，從而建立健全的財務管理體系，提高醫院的醫療業務水平，為患者提供更優質、更便捷的醫療服務。文章闡述了現階段公立醫院績效考核存在的問題，對問題深入研究，并提出相應的改革對策。

一、公立醫院績效考核的現狀

績效考核在財務管理體系中占有舉足輕重的地位，但現階段，公立醫院的績效考核還存在著諸多的問題。

（一）績效考核制度不健全，考核重點不突出

目前，財務制度的健全建立在我國絕大多數公立醫院里面還處于一個相對薄弱環節，績效考核制度幾乎更是一片空白，并沒有一套完整的績效考核制度，沒有建立健全的績效考核管理組織架構，職責分工不明確，績效考核管理目標不清晰，使得績效考核管理與醫院經營管理相脫節。絕大多數公立醫院只對臨床科室進行績效考核，行政后勤管理類科室并沒有進行績效考核，對臨床科室進行的績效考核方式也很簡單。并且，許多公立醫院只是在遵循了國家有關規定下進行績效考核，并沒有實質性內容。甚至有的公立醫院直接以相關規定的條文條款作為績效考核的內容，并沒有從自身實際情況出發，制定一套切合實際的績效考核體系，有的也只是對績效考核內容作了簡單明文規定，在實際運用中，并無多大意義。另外，良性的財務運轉，一定要把握重點，績效考核管理同樣要重點突出，而許多公立醫院卻不以為然，分不清績效考核的重點，甚至不分重點，盲目地進行績效考核，導致績效考核管理工作顧此失彼。這對于公立醫院的長久健康穩定發展是極為不利的。

（二）缺乏有效監督管理，績效考核流于形式

公立醫院的健康穩定發展一定離不開合理的內部控制制度，它是一種內部采取的自我調節、約束、規劃、評價和控制的一系列方法、手段與措施的總稱。然而多數公立醫院在績效考核的內部控制上相對薄弱，沒有實行有效的監督檢查，導致相關業務人員未按照績效考核制度的相關規定執行績效考核，甚至存在違規違紀現象，績效考核得不到有效實施，績效考核流于形式。

（三）業務人員勝任能力不足，績效考核管理混亂

無論是新醫療政策，還是以往的醫療政策，績效考核都應當作為一項重要的財務內容管理。這就要求業務人員應具備足夠的勝任能力。然而許多公立醫院由于人才的缺乏，人員參差不齊，不具備績效考核管理能力的人員也參與其中。另外，由于人員的短缺，多數公立醫院并沒有定期或不定期組織相關業務人員進行必要的培訓和學習，外出與其他醫院進行交流學習的時間更是少之又少，在專業培訓這一塊，多數公立醫院都沒有進行;在人員選聘方面，存在任人唯親，徇私舞弊現象，使得有能力，而且責任心強的高端人才得不到聘用，被聘用的人員專業能力不足。這些種種原因導致負責績效考核管理工作的相關業務人員不具備足夠的勝任能力，使得績效考核管理工作混亂，無法為正常有序的財務管理提供保障，進而影響公立醫院的整體向前發展。

（四）信息化建設不夠完善，內部信息傳遞不對稱

當前，許多公立醫院信息化系統的建設，特別是財務信息化系統還不夠完善。信息的傳遞還采用紙質、手工錄入等傳統的反方式，這種傳統的方法不僅工作量大，程序繁瑣，財務信息的傳遞周期長，而且紙質資料在傳遞過程中存在丟失、人為篡改等風險，使得所傳遞的信息失真。各種信息在院內各科室之間得不到及時、準確的傳遞，各科室之間所獲得的信息不對稱，這導致績效考核工作小組不能做出有關績效考核的決策，甚至做出錯誤的決策，嚴重地制約了公立醫院的整體向前發展。

二、新醫療政策下績效考核的應對對策

（一）建立健全績效考核體系，嚴格執行績效考核制度

公立醫院應結合內外部政策條件，運用科學的方法，制定一套健全的績效考核體系，以期為醫院的整體財務管理工作提供條件，為提高醫院的整體管理水平打下基礎。具體包括：組建績效考核工作小組，并明確小組成員的權責。公立醫院應成立以院長（黨委書記）為組長，其他成員由相關職能科室負責人和骨干擔任的績效考核小組，為醫院的績效管理高效實施提供重要保障，并明確組長及成員在績效考核管理工作中享有的權利及承擔的責任;制定績效考核工作的原則及管理方法。公立醫院應制定一套完整的績效考核管理工作的原則及管理方法，并嚴格遵守有關原則，按照科學的管理方法進行績效考核管理，做到有據可依，有依可查;明確小組的議事決策機制。績效考核制度中，需載明議事決策機制，遇到重大事項時，是實行聯簽制度還是實行投票表決，或者集體決策。

（二）健全內部控制機制，加強內部監督管理

健全有效的內部控制，不僅能實現單位的經營目標，保護資產的安全完整，保證會計信息資料的正確可靠，更能確保經營方針的貫徹執行，保證經營活動的經濟性、效率性和效果性。內部控制應當貫穿公立醫院的所有業務和事項的全過程，所以，公立醫院應該加強內部控制制度的建設，將其融入到績效考核管理工作中，從而充分發揮內部控制的規范性作用。同時，要保證績效考核管理工作的順利開展，內部監督檢查部門的介入必不可少。定期或不定期地進行內部監督檢查能夠保證公立醫院的績效考核管理工作符合我國有關啊政策、法規以及公立醫院自身的各項制度規定，并能及時發現績效考核管理工作中存在的弊端和違規違紀行為，及時發現問題，及時提出問題的解決辦法，從而能夠保證績效考核管理工作的正常運行。

（三）嚴格把控人員選聘流程

公立醫院的發展需要不斷地引進高層次人才，人事部門在選聘人員時，必須遵循一定的程序：制定計劃.初選.能力考核一體檢一公示.入職辦理。在整個人員選聘的各個流程中，必須堅持：客觀公正原則，人事部門及經辦人員在人員選聘中，必須克服個人好惡以客觀態度及眼光去甄選人員，做到不偏不倚，客觀公正;德才兼備原則，人才選聘中必須注重應聘人員的品德修養，在此基礎上考察應聘者的才能，做到以德為先、德才兼備。只有控制好人員選聘的各個流程，堅持客觀公正、德才兼備原則，才能選拔出具有較強的勝任能力以及較好的品德修養的高層次人才為公立醫院的發展服務。在選聘出公立醫院所需人員后，各個崗位必須組織進行崗前培訓學習，以確保所選聘的人員到崗后都具有充足的崗位勝任能力。各崗位，特別是財務崗位必須進行定期或不定期的培訓學習，因為財務部門的良性運轉是公立醫院發展前進的動力所在。績效考核管理工作的相關業務人員同樣每年必須進行適時的培訓學習，有必要時可外出進修，公立醫院應專門劃撥一部分資金，供財務管理工作者培訓學習、外出進修時使用。只有通過不斷的培訓學習，或者進修等方式，不斷地提高績效考核管理工作者的專業勝任能力，才能更好地管理績效考核工作，從而維持公立醫院財務部門的良性運轉，保障公立醫院的健康穩定發展。

（四）靈活運用信息化手段提升公立醫院的績效考核效率

隨著大數據的蓬勃發展，公立醫院信息化建設也變得愈來愈重要，特別是財務信息化的建設，更是在很大程度上影響著公立醫院的發展。運用先進的財務信息化系統在很大程度上能夠提升公立醫院的績效考核效率。高效率的財務信息傳遞能夠讓公立醫院更加快速、全面地分析經營活動中相關的績效考核數據。引進先進的財務信息化管理系統，不僅能提高財務工作的質量和工作效率，實現財務信息的共享，更能使公立醫院財務管理工作者能夠及時準確地獲得最新的財務信息，為公立醫院績效考核的質量提供保障。

三、結語

績效考核管理工作是公立醫院財務管理的重要內容之一，在醫院的健康穩定發展過程中有著相當比重的作用，同時，隨著我國醫療事業的迅速發展，公立醫院更加應該重視績效考核管理工作。本文提出了現階段公立醫院績效考核管理工作中出現的問題，深入研究，提出應對對策，以此來提高公立醫院的財務管理工作，使公立醫院不斷進步和發展。

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