公立醫(yī)院實(shí)施新政府會(huì)計(jì)制度相關(guān)思考

高殿海

摘要：從2019年1月1日開始，公立醫(yī)院正式全面實(shí)施新政府會(huì)計(jì)制度，這為公立醫(yī)院財(cái)務(wù)工作指明了新的方向，也給公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)。新政府會(huì)計(jì)制度的實(shí)施意味著公立醫(yī)院財(cái)務(wù)工作將變得更為規(guī)范、更加高效。基于此，本文對(duì)公立醫(yī)院實(shí)施新政府會(huì)計(jì)制度進(jìn)行了綜合性分析，并提出了相關(guān)建議，以供參考。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;新政府會(huì)計(jì)制度;建議

一、公立醫(yī)院實(shí)施新政府會(huì)計(jì)制度的必要性

對(duì)于公立醫(yī)院而言，實(shí)施新政府會(huì)計(jì)制度具有其必然性。在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)方面，通過實(shí)施新政府會(huì)計(jì)制度公立醫(yī)院能夠在一定程度上推進(jìn)單位會(huì)計(jì)核算形式調(diào)整、優(yōu)化。在醫(yī)院發(fā)展規(guī)模不斷擴(kuò)大、業(yè)務(wù)活動(dòng)趨于復(fù)雜的情況下，權(quán)責(zé)發(fā)生制與醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算要求具有更好的契合度。公立醫(yī)院通過實(shí)施新政府會(huì)計(jì)制度，能夠?qū)⒇?cái)務(wù)會(huì)計(jì)與財(cái)政補(bǔ)貼有效分離。同時(shí)新政府會(huì)計(jì)制度會(huì)在一定程度上促使會(huì)計(jì)要素以及會(huì)計(jì)科目發(fā)生變動(dòng)，并推進(jìn)財(cái)務(wù)報(bào)告調(diào)整，財(cái)務(wù)報(bào)表當(dāng)中會(huì)新增決算報(bào)表以及合并財(cái)務(wù)報(bào)表[1]。在預(yù)算會(huì)計(jì)方面，新政府會(huì)計(jì)制度能夠推進(jìn)醫(yī)院預(yù)算管理體系逐步完善。在“雙體系”下，公立醫(yī)院不僅要將收支預(yù)算編制工作（收付實(shí)現(xiàn)制）落實(shí)到位，還要將財(cái)務(wù)預(yù)算編制工作（權(quán)責(zé)發(fā)生制）做好。同時(shí)新政府會(huì)計(jì)制度能夠進(jìn)一步提升醫(yī)院預(yù)算考核執(zhí)行力，要求醫(yī)院充分觀察醫(yī)院資金使用情況，確保預(yù)算執(zhí)行以及考核順利實(shí)施。另外，新政府會(huì)計(jì)制度可促進(jìn)預(yù)算管理信息化建設(shè)。醫(yī)院需要及時(shí)對(duì)會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)進(jìn)行更新、優(yōu)化，利用信息化技術(shù)輔助會(huì)計(jì)核算，將政府會(huì)計(jì)與預(yù)算管理等充分結(jié)合起來(lái)，進(jìn)一步提升會(huì)計(jì)工作效能。

二、公立醫(yī)院實(shí)施新政府會(huì)計(jì)制度的難點(diǎn)

公立醫(yī)院在實(shí)施新政府會(huì)計(jì)制度的過程中，在部分環(huán)節(jié)上存在著一定難點(diǎn)：

（一）計(jì)提減值規(guī)定不夠明確。近年來(lái)，社會(huì)群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的要求變得愈來(lái)愈高。政府在公立醫(yī)院建設(shè)方面耗費(fèi)了大量人力、物力以及財(cái)力，構(gòu)建出了一個(gè)相對(duì)完善的醫(yī)療服務(wù)體系。一些公立醫(yī)院規(guī)模相對(duì)較大，就醫(yī)患者人數(shù)較多，需要提前進(jìn)行藥物采購(gòu)，藥品庫(kù)存量較大。庫(kù)存藥品價(jià)值會(huì)受到市場(chǎng)以及醫(yī)療行業(yè)環(huán)境變化影響，可能會(huì)出現(xiàn)資產(chǎn)減值。但政府會(huì)計(jì)制度并未明確說明計(jì)提減值，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院當(dāng)期費(fèi)用減少，可能會(huì)出現(xiàn)當(dāng)期利潤(rùn)虛增的情況[2]。

（二）稅金科目設(shè)置存在缺陷。由于公立醫(yī)院免征增值稅，所以政府會(huì)計(jì)制度當(dāng)中新增加的“其他應(yīng)交稅”以及“應(yīng)交增值稅”取代原本的“應(yīng)交稅費(fèi)”讓稅金科目增加并無(wú)實(shí)際意義。公立醫(yī)院在日常核算當(dāng)中，通常只會(huì)應(yīng)用到“其他應(yīng)收稅費(fèi)”科目，而“應(yīng)交增值稅科目”事實(shí)上與醫(yī)院并無(wú)太大關(guān)聯(lián)性。

（三）財(cái)務(wù)人員工作量明顯增加。在新政府會(huì)計(jì)制度下，公立醫(yī)院需要提供雙報(bào)告，建立雙體系會(huì)計(jì)核算模式。考慮到公立醫(yī)院綜合業(yè)務(wù)量較大、現(xiàn)金數(shù)量較多，必然會(huì)增加財(cái)務(wù)人員整體工作量，給財(cái)務(wù)人員帶來(lái)不小的工作壓力。

三、公立醫(yī)院實(shí)施新政府會(huì)計(jì)制度的相關(guān)建議

（一）調(diào)整會(huì)計(jì)科目

公立醫(yī)院在實(shí)施新政府會(huì)計(jì)制度的過程中，需要對(duì)會(huì)計(jì)科目進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整、優(yōu)化。公立醫(yī)院可單獨(dú)設(shè)立“累積折舊”科目，將公共基礎(chǔ)設(shè)施累計(jì)折舊、保障性住房累計(jì)折舊、固定資產(chǎn)累計(jì)折舊等科目作為二級(jí)科目均歸并其中。如此一來(lái)可避免分類不明確所導(dǎo)致的報(bào)表工作量增加問題。同時(shí)，醫(yī)院可單獨(dú)設(shè)置資產(chǎn)減值科目，用于反映資產(chǎn)減值。設(shè)置該科目能夠充分反映出財(cái)務(wù)報(bào)告的真實(shí)性與準(zhǔn)確性，讓醫(yī)院管理者對(duì)資產(chǎn)價(jià)值做出準(zhǔn)確衡量[3]。公立醫(yī)院還可對(duì)稅金科目進(jìn)行適當(dāng)簡(jiǎn)化，如“其他應(yīng)交稅”以及“應(yīng)交增值稅”對(duì)于公立醫(yī)院而言意義并不大，應(yīng)該取消。簡(jiǎn)化稅金科目不僅能夠提升醫(yī)院財(cái)務(wù)部門核算效率，也方便醫(yī)院管理者更為清晰地掌握醫(yī)院實(shí)際財(cái)務(wù)狀況。

（二）升級(jí)財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)

新政府會(huì)計(jì)制度雙報(bào)告雖然能夠從不同角度綜合性地反映出公立醫(yī)院整體財(cái)務(wù)狀況，有利于醫(yī)院管理者做出有效決策，并對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行全面監(jiān)督，但也會(huì)增加財(cái)務(wù)人員工作負(fù)擔(dān)。因此，公立醫(yī)院需要加快財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)步伐，利用信息化技術(shù)為財(cái)務(wù)工作提供支持，為財(cái)務(wù)人員適當(dāng)減輕負(fù)擔(dān)，不斷提升財(cái)務(wù)工作效率。公立醫(yī)院在升級(jí)財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)的過程中，要立足于“雙要素”原則，建立符合財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)實(shí)際需求的財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)，將收付實(shí)現(xiàn)制以及權(quán)責(zé)發(fā)生制充分融入其中，以平行記賬的方式對(duì)新舊系統(tǒng)進(jìn)行充分整合，形成兩套報(bào)告系統(tǒng)。公立醫(yī)院還可在財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)當(dāng)中融入大數(shù)據(jù)技術(shù)以及云計(jì)算技術(shù)，對(duì)財(cái)務(wù)信息數(shù)據(jù)進(jìn)行全面分析，為財(cái)務(wù)決策提供可靠依據(jù)。另外，公立醫(yī)院要重視并加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員信息技術(shù)能力培養(yǎng)，提升財(cái)務(wù)人員崗位勝任力，將財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)的作用價(jià)值充分發(fā)揮出來(lái)。

（三）推進(jìn)業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)融合

公立醫(yī)院在業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)融合方面可在一定程度上借鑒企業(yè)方式方法，從多個(gè)維度入手，包括轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)管理理念，提高科學(xué)管理水平;深入推進(jìn)總會(huì)計(jì)師制度;打造適應(yīng)新形勢(shì)的經(jīng)濟(jì)管理團(tuán)隊(duì);加強(qiáng)全面預(yù)算管理;健全財(cái)務(wù)資產(chǎn)管理制度;強(qiáng)化預(yù)算績(jī)效管理;健全績(jī)效考核制度。將業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)融合起來(lái)能夠增強(qiáng)公立醫(yī)院的適應(yīng)性，讓公立醫(yī)院發(fā)展更加貼合新政府會(huì)計(jì)制度要求，不斷提升財(cái)務(wù)管理水平，讓各項(xiàng)資金得到有效監(jiān)管。

四、結(jié)語(yǔ)

新政府會(huì)計(jì)制度的全面實(shí)施為公立醫(yī)院發(fā)展提供了新的導(dǎo)向。公立醫(yī)院要高度重視此次改革，將收付實(shí)現(xiàn)制以及權(quán)責(zé)發(fā)生制落實(shí)到位，適當(dāng)調(diào)整會(huì)計(jì)科目，加快財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)升級(jí)步伐，努力推進(jìn)業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)融合，讓會(huì)計(jì)核算體系變得更為完善，以適應(yīng)新的環(huán)境。

參考文獻(xiàn)：

[1]張慧敏.公立醫(yī)院執(zhí)行新政府會(huì)計(jì)制度的銜接工作探討[J]行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2019（22）：59-60

[2]高志妨.公立醫(yī)院實(shí)施政府會(huì)計(jì)制度的思考[J]財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2019（32）： 98，100

[3]彭曉試.論公立醫(yī)院執(zhí)行政府會(huì)計(jì)制度改革的變化及應(yīng)對(duì)策略[J].中國(guó)市場(chǎng)，2019（33）：85-86