新醫改下的公立醫院財務管理問題研究

潘友亮

摘要：隨著時代的不斷進步，醫療機構也在不斷的推動中進行改革，加強醫院的財務管理工作的改革，健全了財務管理的制度，但仍在工作中存在有一些問題，本文根據新醫改后的財務管理問題進行了相關研究。

關鍵詞：新醫改;公立醫院;財務管理

近年來，醫療成本在不斷地上漲，這讓老百姓都感覺看病費用過高，目前“看病難、看病貴”也成為了國家和社會都熱烈討論的熱點，同時成為了亟待解決的社會難題。國務院也出臺了許多改革方案，確保老百姓享受到更多的惠民醫療。另外也需要加強公立醫院的財務管理，做到有效地規范收支，加強防范財務風險，控制各項費用的增長。

一、公立醫院的財務管理

（一）管理的目標

公立醫院財務管理是需要遵循國家的制度和規定以最少的成本來達到經濟效益的最大化，也達到社會效益的最大化。

（二）財務管理包含的內容

1.籌資管理

公立醫院通過各種形式來為醫院籌集資金來作為醫院日常的營運、項目的研發和發展擴張，籌集的渠道可以是醫療收入、藥品收入類以及其它資金或捐贈類。

2.預算管理

公立醫院財務部門組織各部門依照發展規劃及相關活動制定預算計劃，作好預算控制，并且分析執行的可行性與具體方案。

3.收入管理

收入管理是對醫院的各項收入的標準和范圍、收益及分配都進行規劃和管理。

4.成本管理

成本管理即做好醫療費用的控制，加強控制的意識，嚴格控制及降低成本，防止出現各種浪費，規范醫療行為提高服務質量，以提高醫院的績效。

5.資產管理

在日常經營中涉及到固定資產及流動資產的管理，要做好這兩方面的管理將資產率最大化，減少不必要的開支，避免浪費，盡可能的對國有資產進行增值。

6.財務分析

財務分析工作是指對于財務管理中的各類報表的預算分析情況、實際運營情況及其它相關性活動的進展現狀進行分析和評估。

7.財務監督與管理

在新時期醫改制度中，需要積極推動內部改革機制，加強資產管理，做好內外部的管理，并且建立科學合理的管理決策，降低財務風險，保證資金使用的合理性，對所有財務活動的開展、過程及結果都實施監督與控制。

二、財務管理中存在的問題

（一）未重視財務預算工作

許多財務人員缺乏對預算管理作用的重視，在做預算時沒有結合當前的實際情況和整體發展需要，將醫院的就診情況變化、市場行情、醫院建設發展等信息都納入作綜合分析，這種情況下的預算結果就不能夠提供精確的數據，也就無法提供正確的執行方向。

（二）成本費用存在問題

許多醫生已經習慣性地在為病人開藥時選用同樣性質但價格居高的藥物，還有一些醫生給患者開了一些不能醫療報銷的藥品，這樣都是增加了病人的藥物費用，增加了病人的總醫療費用。而這也是患者和醫院的主要社會矛盾。

（三）資產管理存在問題

許多公立醫院存在有資產管理不規范，因為配置低、不符合實際操作等都有設備閑置的情況，另外設備管理缺乏專門保管人，固定資產的清查及報廢流程也不規范，導致管理混亂。

（四）風險意識不足

醫院管理團隊的風險意識不足，對于風險預警缺乏足夠的敏感性，未能夠引起足夠的重視，也沒有全面的財務風險防范管理機制。

三、新醫改環境下公立醫院財務管理問題的對策建議

（一）建立健全的管理機制

醫院管理團隊需要提高對財務管理的認知，認識到管理當中的問題和存在的風險，提高自身對于各種突發事件的應對能力，在管理的時候，不僅考慮到醫院內部的需要，還要掌握市場的動態，能夠適應整體環境的變化需求。

（二）改進成本控制的管理

完善成本管理的制度，達到有效控制藥品成本、醫療成本的項目，并且對醫療服務行為進行規范，要求在財務管理中綜合實際制定合理的醫療費用標準，要求醫生為醫護人員盡力提供合理的待遇，同時確保醫護人員的合理待遇，加強內部控制制度，制定相應的措施來杜絕醫生有類似謀取私利的行為，以最大的能力最大的限度去減少社會大眾“看病難”的現狀。

（三）做好決策制度的改革

雖然一些醫院已有嚴格的規章制度，但在做決策時依舊沿用傳統方法，令決策的主觀意識強、缺乏實質依據從而導致決策失誤，所以醫院必須要建立一套健全有效的管理制度，在進行重大決策的制定時進行必要的研究和分析，做到公開公正透明。

（四）加強預算的管理

在預算管理中需要綜合之前的情況，尋找現存的問題找出原因并做好應對方法，并且在預算中要求遵循收支平衡、以收定支的原則來確保預算的真實性、完整性及可行性。而且在實際工作中要將預算的責任進一步細分，避免實際情況與預算數據發生偏差，將預算執行結果與績效考核內容相結合，確保執行的有力實施。

（五）加強固定資產管理

強調對固定資產的管理提高固定資產的利用效率，建立相關制度作好內部控制，日常也需要加強對固定資產的盤點，及時將出現的問題作相應的處理，不允許出現歷史遺留問題，在對固定資產的處置工作時也需要進行優化，從各個方面做好有效管理固定資產，避免浪費。

（六）強化財務監管機制

財務監管是所有管理工作中的重點，在日常工作中，必須深化對所有管理工作的監督與控制，及時發現各種異常問題，定時對各科室的工作進行核查，提高公立醫院風險的預警能力，做好全部管理工作。

四、結束語

公立醫院現如今在各行各業的競爭中也需要加強財務管理的科學時效性，提高財務管理能力，不斷改革和完善各種管理制度，借鑒國內外先進經驗，做好自身管理中的工作，才能夠讓醫院在面對各種挑戰時能夠立于不敗之地。

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