護理干預對社區糖尿病患者遵醫行為效果的觀察

趙夕鳳

【摘 要】目的：分析護理干預對社區糖尿病患者遵醫行為的效果。方法：選擇112例糖尿病患者，分為常規組、干預組，分別給予常規護理、護理干預。結果：干預組用藥、飲食、運動遵醫率高于常規組（P<0.05）。干預組護理滿意度、血糖控制達標時間及生活質量均優于常規組（P<0.05）。結論：護理干預的引入，可提高糖尿病患者的遵醫行為，縮短其血糖控制達標時間。

【關鍵詞】

護理干預;糖尿病患者;遵醫行為

隨著糖尿病發病率的不斷升高，糖尿病患者的遵醫行為問題逐漸暴露出來。糖尿病患者的遵醫行為與其康復效果存在密切關聯[1]，而患者依從性不足的原因較為復雜，這一狀況為臨床護理工作帶來了一定的困難。為了改善社區糖尿病患者的遵醫行為效果，需加強適宜護理方法的選擇。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年2月至2018年10月本院收治的112例糖尿病患者為研究對象。依據護理方法的異同分為常規組（54例）和干預組（58例）。常規組男26例，女28例;年齡（63.1±3.7）歲。干預組男27例，女31例;年齡（62.9±3.8）歲。兩組一般資料差異不顯著。

1.2 方法

常規組實施常規護理。干預組實施護理干預：1）多樣化健康宣教。依據糖尿病患者的文化程度、糖尿病嚴重程度等信息，制定多樣化健康宣教方案。具體宣教方法為：問答式宣教：以快問快答形式，評估糖尿病患者對正常血糖值范圍、運動預防方法等知識的了解程度。對于糖尿病患者未及時答出或回答不完善的問題，納入后續健康宣教內容，以改善患者的健康知識掌握狀況。典型案例式宣教：結合既往糖尿病護理經驗，選擇經典糖尿病管理案例，通過介紹典型病例經按時用藥、調控飲食、規范運動后病情得到良好控制的經驗，提高其遵醫行為。2）遵醫行為效果評估。通過與糖尿病患者的頻繁溝通、交流，了解糖尿病患者在用藥、飲食、運動方面的遵醫行為狀況。對于表現出依從性低下，甚至是不依從的患者，納入重點干預范疇。而依從性良好的患者，則可將糖尿病基礎健康知識宣教作為后續護理重點。3）針對性干預。對于依從性不足的糖尿病患者，經溝通交流、問卷調查等形式，了解其依從性不足的原因，針對分析結果制定針對性干預方案。本組26例患者因不重視規范用藥、調節飲食、規律運動重要性而表現出依從性低下，對此，邀請依從性較高的糖尿病患者為其現身說法，糾正患者的錯誤觀念，進而改善其遵醫行為。本組12例患者因自制力不強、自律性不足而出現不依從行為，對此，向患者強調遵醫囑用藥、控制飲食及規律運動對糾正血糖代謝紊亂的意義，幫助患者理解遵醫行為與病情康復之間的關聯，進而提高其依從性。

1.3 觀察指標

對比患者的遵醫行為狀況;評估患者的護理滿意度;統計患者的血糖控制達標時間及生活質量。

1.4 統計學方法

以SPSS 17.0軟件統計分析所得數據。P<0.05表示差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 遵醫行為

常規組用藥83.33%、飲食81.48%、運動遵醫率75.93%，均偏低。見表1。

2.2 護理滿意度

常規組護理滿意度83.33%，較干預組低。見表2。

2.3 血糖控制達標時間及生活質量

常規組血糖控制達標時間（8.96±1.75）d較長，生活質量（64.23±5.17）分偏低。見表3。

3 討論

近年來，隨著糖尿病發病率的不斷升高，糖尿病患者的康復逐漸受到人們的廣泛關注[2]。既往糖尿病管理經驗證實，部分糖尿病患者在用藥、運動及飲食方面的遵醫行為整體欠佳[3]。分析出現上述狀況的原因為：糖尿病患者對遵醫行為重要性認知不足，加之護理人員未采用適宜方法開展護理工作，進而影響其遵醫行為狀況[4]。

護理干預是一種以促進患者康復為目標的方法，其在糖尿病患者中的應用流程為：根據糖尿病患者的基本信息，選擇適宜的健康宣教方法，糾正患者的錯誤認知;評估糖尿病患者的遵醫行為現狀，找出依從性低下的患者，并參照患者依從性不足的原因，實施針對性宣教[4]。

相對于常規護理而言，護理干預在糖尿病患者護理中的應用優勢為：1）提高遵醫行為。常規護理模式下，護理人員多依據自我總結經驗開展健康宣教，單一的健康宣教措施，難以確保糖尿病患者能夠按照正確的用藥規范、飲食控制方法及運動預防方案調整自身生活狀況[5]。而相比之下，護理干預方法則可在運用多樣化健康教育糾正糖尿病患者錯誤認知的基礎上，經評估依從性、分析依從性不足原因及針對性干預流程，提高糖尿病患者的遵醫行為[6]。本研究顯示，干預組用藥98.28%、飲食94.83%、運動遵醫率91.38%，均高于常規組（P<0.05）。2）改善血糖控制效果。護理干預可縮短糖尿病患者的血糖控制達標時間的原因為：糖尿病患者的血糖指標異常主要與糖代謝機制紊亂有關，引入護理干預方法后，這一方法對患者用藥、飲食及運動的調節作用，有助于糾正其糖代謝紊亂狀態，因此，接受護理干預的干預組血糖控制達標時間較短，為（6.79±1.69）d。對于糖尿病患者而言，血糖控制效果的改善可減輕其痛苦，由此可認為，護理干預方法的臨床價值較高。

綜上所述，對于依從性不足的糖尿病患者，可通過護理干預進行糾正，以提高其遵醫行為，并促進糖尿病患者的康復。

參考文獻

[1] 周文科.護理干預對社區糖尿病患者遵醫行為效果的觀察[J].中國社區醫師，2019，35（01）：170-171.

[2] 趙璐.社區護理干預對糖尿病患者遵醫行為及血糖控制效果的影響研究[J].中外女性健康研究，2017，（11）：152-153.

[3] 劉慧莉.探討社區護理干預對糖尿病患者遵醫行為的影響效果[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（70）：304-320.

[4] 郭洪霞，常志杰，趙麗軍，等.護理干預對社區糖尿病患者遵醫行為的影響分析[J].中國衛生標準管理，2015，06（09）：53-54.

[5] 趙新鳳.社區糖尿病患者遵醫行為綜合護理干預效果觀察[J].基層醫學論壇，2015，18（21）：2752-2753.

[6] 常小霞.護理干預對社區糖尿病患者遵醫行為和糖尿病并發癥的影響[J].中國煤炭工業醫學雜志，2016，16（06）：1017-1018.