強化醫院內控制度建設對醫院財務管理的積極影響思考

惠佳

摘 要：本文主要從醫院內控制度的建設對醫院財務管理的意義和醫院如今內控制度方面的主要缺陷進行概述，進一步找到醫院財務管理方面提升醫院內控制度建設的針對性措施。

關鍵詞：醫院內控制度;醫院財務管理;醫療體系建設;醫療水平提升

一、當前醫院內控制度實踐應用存在的問題

1.1 缺乏對內控制度的重要性的認識與了解導致缺乏重視

首先，內部控制制度的概念是在近幾年才開始流行起來，以往的人們對于內部控制的重要性缺乏系統的認識導致其發現不了內部控制的優點所在，醫院的相關領導對于內部控制的重要性的忽視導致內部控制長年以來在醫院管理中都是處于缺位狀態，而這種狀態必然導致醫院的財務管理出現問題，醫院財務管理方面的相關舉措的實施也不到位。其次，醫院一直以來對于盈利能力的過度重視導致其忽視了對控制成本方面和規避風險方面的控制，這也使得醫院從來沒有想過要進行內部控制來控制成本規避風險等等，醫院衡量績效的工具非常單一。

1.2 內控制度運用的成本較高導致難以進行推廣和普及

首先，內部控制對于從來沒有進行過內部控制的醫院而言是一項巨大的成本，因此對于大多數醫院來說，由于其成本過高，醫院會選擇不適用內部控制制度，認為內控制度對于醫院的發展沒有實質性影響并且浪費醫院資源，這就導致內控制度推廣困難。其次，內部控制制度對于初次運用的醫院來說由于沒有相關運用經驗使得醫院在采用內部控制制度中容易出現沒有重點導致所有成本加在一起花費巨大，或者是由于醫院相關管理人員由于缺乏基本認識導致在運用時忽視成本管控導致成本過高，這都說明醫院應該真正做到加強對內部控制重視。

1.3 醫院收支管理紕漏嚴重導致醫院經濟壓力巨大

醫院在內部控制方面有很多巨大的潛在漏洞，例如由于監管不到位非常容易出現收入和支出都不受控制大手大腳甚至導致偶爾入不敷出的情況發生，收入的隨意性主要體現在例如醫院中存在一些走后門看診導致掛號費、診費漏收或者是由于監管不力導致一些掛不上號的患者為了看上病直接看診跳過掛號環節導致掛號費少收等情況;支出的隨意性具體體現在例如醫院引進先進儀器設備方面由于缺乏內部控制導致儀器引進價格過高或者同類儀器引進數量過多導致成本過高的情況，還體現在醫院關系戶過多，相關閑散從業人員較多導致醫院不必要支出過多成本過高進而使得醫院經濟壓力巨大。

二、強化醫院內控制度建設的主要意義

2.1 有利于保障醫院日常運營更加高效穩定

醫院日常運營的穩定發展需要醫院擁有一個安全和平的發展環境作基礎，醫院的高校發展則需要醫院擁有一個有秩序有規范的監督體系作輔助，醫院內部控制制度的建設從醫院的控制環境出發，著力于提升醫院的內部控制環境，增強管理層的勝任能力，提升醫院員工的誠信度等等方面來確保醫院的日常運行始終遵守相關法律規范，業績始終達標，資源更加有效運用等等，這些都使得醫院內部控制水平提升進而財務管理水平也得到提升，醫院規避財務危機的能力也顯著提升，醫院將擁有更加成熟的能力來應對將來運營發展中可能存在的問題，使得醫院將內部控制制度真正完美地運用于財務管理水平的提升和改進進而不斷進步。

2.2 有利于提升醫院從業人員素質和道德水平

內部控制建設對于醫院的整體的核心價值觀有誠信方面的要求和目標一致方面的要求，內部控制制度要求醫院全體員工必須做到誠信為本，誠信是醫院所有關鍵要素的前提條件，一個全體員工都具有良好道德素質的醫院其整體的道德氛圍一定非常濃郁，而一個良好的道德氛圍對于醫院政策和控制系統都有著非常重要的影響，一旦醫院全體員工都遵守誠信等方面的醫院道德文化，那么所有人都可以認為該醫院擁有良好的價值體系進而幫助其提升自身財務管理的道德水平以及自我監督和相互監督的能力，醫院的財務管理的可信度也將得到顯著提升，社會各界對醫院的信任度也將得到顯著提升，醫院的績效考核也將超標完成。

2.3 有利于加強醫院成本控制提升財務管理效率

財務管理效率的提升需要一個醫院全體員工的目標一致，需要全體員工都遵守內部控制制度的相關法律法規，需要管理人員具有較高的道德水平和職業素養，需要資源更加合理有效地運用而非浪費或閑置，需要醫院收支更加可控，總而言之，需要一個規范的過程去仿照執行以及一些法律法規進行監督其有效執行。內部控制制度建設正是發揮著這樣一個作用，內部控制強調對人、對醫院環境、對醫院資源等均進行相應控制，其可以幫助醫院監督醫院工作人員是否存在走后門導致診費流失的情況，可以發現是否存在設備采購價款過高導致成本過高的情況，是否出現財務管理不完善導致業績下降的情況，這些都可以提升財務管理效率。

2.4 有利于優化醫院資源配置，完善財務管理體系

在沒有內部控制情況下醫院的所有資源都處于放養狀態，沒有人員和制度對其進行管理必然會使得其存在資源浪費或者是閑置等狀況。例如醫院的儀器采用不當導致使用次數過低進而閑置，在閑置的同時卻仍然占用醫院的空間，同時也降低了醫院空間的使用效率;例如醫院的人員分派不合理，在需要人員的崗位存在嚴重的人員缺乏現象但是卻仍然不斷進行招人而非裁員，使得醫院人力資源的使用效率大幅降低，醫院的資金使用效率也大幅降低。這些具體的案例都說明醫院必須加強自身的內部控制制度建設，只有擁有一個完善的內部控制制度才能真正解決資源運用問題進而提升醫院財務管理的有效性，二者是相輔相成的關系。

三、強化醫院內控制度建設提升醫院財務管理的主要措施

3.1 對全員進行內控制度重要性教育，推廣內控制度相關知識

在當前經濟發展狀態下，許多醫院的管理層和員工都還沒有意識到內部控制制度的重要性和巨大使用價值，因此需要醫院對全體員工尤其是管理層員工進行內部控制制度相關基礎知識普及，幫助其深入了解內控制度在醫院財務管理中的巨大作用，使得其在實際工作中可以真正做到遵守相關制度規范，將醫院財務目標的實現放在首位，有意識地進行內部控制與監督。

3.2 加強成本控制和管理，優化內部控制環境

醫院當前考核指標較為單一，僅僅通過醫療收入來衡量自身的財務水平，這種考核方式過于單一，醫院應該同時考慮成本、盈利性等多項指標對醫院整體水平進行評估，醫院全體員工都應該具有控制成本的觀念，將成本控制落實到實際行動中去，只有這樣才能真正優化內控環境提升財務管理水平。

參考文獻：

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