頜間牽引與鈦板堅強內固定治療下頜骨骨折的對比分析

朱冠宇

摘要：目的：分析頜間牽引與鈦板堅強內固定治療下頜骨骨折的臨床效果。方法：以2016年6月～2018年6月我院收治的下頜骨骨折患者58例為研究對象，以治療方式的不同將患者分為觀察組（29例）和常規組（29例），常規組行頜間牽引治療，觀察組行鈦板堅強內固定進行治療，比較分析兩組患者的治療效果、手術時間和愈合時間。結果：研究表明，觀察組優良率高于常規組，手術時間以及愈合時間均比常規組短，P<0.05，組間差異具有統計學意義。結論：鈦板堅強內固定治療頜骨骨折的效果較為顯著，臨床應用價值較高。

關鍵詞：頜間牽引;鈦板堅強內固定;下頜骨骨折;效果;對比分析

在口腔頜面部骨折中，下頜骨骨折較為常見，該骨折的發生率高達50%～70%，隨著人們生活方式的改變，因意外傷害、交通事故等因素的影響，下頜骨骨折發病率逐年增加，嚴重影響了患者身心健康。若下頜骨骨折不能夠及時治療，則有可能導致患者面型改變，并存在永久性功能障礙。傳統治療不能夠恢復患者面型，修復神經，患者咬合功能缺失。通過手術治療能夠起到立竿見影的效果，患者在術后即可進食，具有副作用小。安全性高的特點。我院特選取2016年6月～2018年6月收治的58例下頜骨骨折患者進行研究，詳細分析了頜間牽引與鈦板堅強內固定治療下頜骨骨折的臨床效果，現作如下報告。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年6月～2018年6月收治的58例下頜骨骨折患者，以治療方式的不同將患者分為觀察組（29例）和常規組（29例）。常規組有男性18例，女性11例，年齡21～53歲，平均年齡（37.45±3.99）歲;平均骨折時間（1.35±0.28）小時;其中，車禍受傷9例，高處墜落至傷8例;打架斗毆至傷6例，其他原因6例。觀察組有男性15例，女性14例，年齡20～55歲，平均年齡為（38.56±2.91）歲;平均骨折時間（1.36±0.19）小時;其中，車禍受傷11例，高處墜落至傷7例;打架斗毆至傷8例，其他原因3例。經比較兩組基線資料發現，P>0.05，研究存在可行性。

1.2治療方法

術前，均借助X線片、CT診斷等方式確定兩組患者咬合情況、骨折類型、骨折位置等，患者在傷口傷口會存在腫脹情況，術前應給予消腫處理，腫脹程度較輕患者消腫兩天，嚴重者一周左右。術前給予患者氣管插管全麻，常規組行頜間牽引治療，通過手法復位骨折斷端，選擇上下牙列帶鉤牙弓夾板進行固定[1]。觀察組行鈦板堅強內固定進行治療通過臨時頜間結扎恢復患者咬合關系，徹底清除骨折斷端軟組織以及游離碎片，避免愈合差的情況發生。根據骨折類型選擇相應形狀的鈦板，使用一個小型鈦板在患者頦孔位置骨折線進行固定，保證鈦板與頦孔間不存在張力密合，固定結束后，解開頜間結扎，兩組均在術后給予常規口腔護理與藥物[2]。

1.3療效評價標準

比較分析兩組兩組治療效果、手術時間和愈合時間。治療效果以下頜骨骨折評定標準為參考，優：通過治療，患者下頜骨完全復位，顏面對稱，咬合能力較好，張口度大于3.5cm;良：患者下頜骨基本復位，顏面有多改善，咬合能力一般，張口度約2.0～3.4cm;差：患者下頜骨復位效果不好，張口度小于2.0cm。觀察記錄兩組手術時間以及愈合時間。

1.4統計學方法

采用數據處理軟件SPSS19.0統計處理本研究中治療效果、手術時間以及愈合時間三項數據，計數資料采取檢驗，以[n/（%）]表示;計量資料采取t檢驗，以（X±S）表示，比較組間差異P<0.05表示研究有統計學意義。

2結果

2.1比較治療效果

經統計分析治療效果數據發現，觀察組優良率高于常規組，P<0.05，如表1所示。

2.2比較手術時間以及愈合時間觀察組手術時間以及愈合時間均比常規組短，P<0.05，詳情如表2所示。

3討論

下頜骨是所有面部骨骼中一個最大的活動骨，下頜骨在面部位置較為突出，受到保護較少，因此在外力抓撞擊下極易發生骨折。下頜骨骨折發生率在面部骨折中約為35%，相關研究數據發現交通事故是造成下頜骨骨折的主要原因[3]。

本研究數據表明，觀察組優良率高于常規組，手術時間以及愈合時間均比常規組短，P<0.05，組間差異具有統計學意義。對于下頜骨骨折的治療，臨床一般采用頜間牽引、鈦板堅強內固定、鋼絲節扎術固定、加壓鋼板固定等幾種方式，本文選擇前兩種進行比較[4]，治療后經CT檢查患者頜骨情況發現，鈦板堅強內固定治療下頜骨骨折的效果更加顯著，能夠使患者顏面對稱，恢復咬合能力，且鈦板堅強內固定所用材料較小，具有較好的柔韌性，可促進張口閉合動作的完成[5]。除此之外，頜間牽引術后3～4周，患者不能開口，只能進食流質食物，因此生活質量會受到影響，但是鈦板堅強內固定在術后6小時便可進食半流質食物。

綜上所述，鈦板堅強內固定治療下頜骨骨折的效果顯著，可盡快恢復患者咬合能力，恢復面型，臨床值得應用。

參考文獻：

[1]李富強.頜間牽引在下頜骨粉碎性骨折堅強內固定手術中的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（45）：95-97.

[2]翟軍，馬繼紅，翟曉東.小型鈦板聯合頜間牽引鈦釘在下頜骨骨折中的應用[J].組織工程與重建外科雜志，2015，10（03）：170-172.

[3]彭婉笑.頜間牽引與鈦板堅強內固定治療下頜骨骨折的對比分析[J].現代診斷與治療，2016，25（11）：2566-2567.

[4]許建民，李明東.小型鈦板內固定術聯合頜間牽引治療下頜骨粉碎性骨折的臨床研究[J].吉林醫學，2017，33（06）：1166-1167.

[5]黃雄，廖楚航，梁高鈺.頜間牽引金屬絲骨間內固定與小鈦板堅強內固定治療下頜骨骨折的對比分析[J].臨床和實驗醫學雜志，2018，12（04）：12-13+16.

（瓊海市2015年度科技研發項目）瓊海市科技計劃項目（海府函【2016】47號）