人工全髖關節置換術在老年股骨粗隆間骨折治療中有效性及安全性探討

楊柳 向璇

摘要：目的：探討人工全髖關節置換術在老年股骨粗隆間骨折治療中有效性及安全性。方法：選取2018年2月-2018年12月我院收治的70例患者為研究目標，均為老年股骨粗隆間骨折患者，運用區組的隨機數字表按照1：1的比例分為對照組和觀察組。對照組采用鎖定加壓鋼板內固定術進行治療，觀察組采用人工全髖關節置換術進行治療，對兩組患者的臨床療效和并發癥情況進行對比。結果：觀察組臨床療效高于對照組（P<0.05）;觀察組并發癥的發生率低于對照組（P<0.05）。結論：老年股骨粗隆間骨折患者采用人工全髖關節置換術進行治療其效果較為顯著，可以有效降低患者的并發癥，提高患者的治療效果。

關鍵詞：人工全髖關節置換術;老年股骨粗隆間骨折

股骨粗隆間骨折是骨科中常見的一種疾病，老年人是主要的發病群體。該疾病對患者的身心健康造成了嚴重的影響。在臨床上治療該疾病主要是采用保守療法、手術內固定或者是 關節置換術進行治療[1]。經過研究表明，人工全髖關節置換術的治療效果非常顯著，它穩定性好，有助于增強患者關節的穩定，在治療股骨粗隆間骨折上得以廣泛的應用。因此，本次研究以70例老年股骨粗隆間骨折患者為研究對象，探討人工全髖關節置換術在老年股骨粗隆間骨折治療中有效性，并報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

此次研究目標為在我院接受治療的70例老年股骨粗隆間骨折患者，將其平均分為對照組和觀察組。觀察組年齡在61-78歲之間，平均年齡為（69.5±8.5）歲。對照組年齡在60-77歲之間，平均年齡為（68.5±8.5）歲。此次研究的70例患者對本次研究均知曉，并簽署知情同意書。在統計學上，兩組患者的年齡、癥狀比較，差異不明顯（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組行鎖定加壓鋼板內固定術，患者全身麻醉之后，讓患者取仰臥位，在患者的患側外髖關節做一個8cm的直切口，將骨折部位全部暴露，對骨折的位置上進行牽拉、復位，同時也要使用克氏針進將其固定，利用導向器在股骨大粗隆下方的位置上進行導針，根據實際情況選擇長度合適的鎖定鋼板，通過 C臂機的透視下，可以用鎖釘固定，固定完成之后，對手術位置進行沖洗，最后縫合切口。

1.2.2觀察組

觀察組行人工髖關節置換術，首先，患者采取健側臥位，進行全身麻醉，麻醉后在髖關節后的外側進行入路，將骨折的部位全部暴露出來，將股骨頭和小碎骨全部取出，將壞組織進行全部的清理，并采用不同型號的髓腔銼逐步擴髓，松緊處于適當的時候，再填充骨水泥對其固定，將人工假體股骨頭在髖臼內進行安放，安放之后進行復位，檢查假體安放的松緊程度，檢查合格之后進行沖洗，縫合傷口。

1.3觀察指標

評定兩組臨床療效的情況，將臨床療效分為①顯效：治療后，患者的臨床癥狀完全消失，評分≥90 ;②有效：治療后，患者的臨床癥狀和并發癥基本消失，評分為75～89分;③無效：治療后，上述情況均沒有實現。觀察組兩組患者并發癥發生率的情況，其中主要包括：髖關節內翻、內固定松動、肺炎。

1.4 統計學分析

用SPSS20.0軟件對兩組的數據進行統計，用t檢驗數據，其計量資料表示為：均數±標準差;用X2檢驗數據，其計數資料表示為（%）表示，以P=0.05界線，P<0.0表示為有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床療效比較兩組統計數據比較后，觀察組的臨床療效比較顯著，且高于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者并發癥發生率比較經研究數據顯示，觀察組并發癥的總發生率為8.6%，均明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

據調查發現，股骨粗隆間骨折的發生率在逐漸上升，而且主要的發生群體為60歲以上患者。老年人的機體功能下降，還伴有骨質疏松，在跌倒時易因受到外力的沖擊就會造成骨折[2]。以往在臨床上是采用鎖定加壓鋼板內固定術進行治療，雖然它具有抗旋轉、抗切除能力，可以緊密壓縮患者的松質骨，避免患者骨量的丟失，但是術后患者易發生松動、斷裂等現象，不利于患者病情的恢復[3]。而人工髖關節置換術在臨床上的治療效果非常顯著，它屬于非內固定手術，非常符合人體生理解剖學的特征，它不僅具有較強的活動性和穩定性，在治療后l，可以使患者更早的下床活動，避免患者長期臥床發生髖關節內翻、內固定松動等并發癥的發生率，利于患者病情早日恢復[4]。由相關數據顯示，采用人工全髖關節置換，臨床療效高于對照組，并發癥的發生率低于對照組。由此可見，老年股骨粗隆間骨折患者采用人工全髖關節置換術進行治療對患者身體恢復大有裨益，可以降低患者髖關節內翻、內固定松動、肺炎等并發癥的發生率，改善患者的臨床指標，同時治療效果也非常顯著的，在本次研究中該治療方法的應用價值得以充分的體現，值得在老年股骨粗隆間骨折患者廣泛應用[5]。

參考文獻：

[1]王林，曹讓錢.PFNA內固定與人工全髖關節置換術治療老年股骨粗隆間骨折的效果比較[J].臨床醫學研究與實踐，2019，4（3）：51-52.

[2]王喜安.人工關節置換術治療老年股骨粗隆間骨折的優勢評價[J].中國繼續醫學教育，2018，10（31）：78-80.

[3]楊民坤.內固定術與髖關節置換術治療老年股骨粗隆間骨折療效分析[J].首都食品與醫藥，2019，26（2）：32.

[4]袁同樂.人工髖關節置換術在老年股骨粗隆間骨折治療中的應用效果觀察[J].臨床醫學工程，2019，26（2）：193-194.

[5]陳為民，王衛軍，施鴻飛.兩種手術方式治療老年股骨粗隆間骨折的臨床療效比較[J].國際老年醫學雜志，2018，39（6）：301-304.