烏司他丁治療重癥中暑的療效及對(duì)高凝狀態(tài)的影響

武登峰

[摘要]目的 探究烏司他丁治療重癥中暑的療效及對(duì)高凝狀態(tài)的影響作用。方法 選取我院2017年1月～2018年6月期間收治的重癥中暑患者42例作為研究對(duì)象，將其依據(jù)治療方法不同進(jìn)行分組，對(duì)照組采用常規(guī)療法，觀察組在此基礎(chǔ)上加用烏司他丁治療，觀察兩組患者治療效果，及烏司他丁對(duì)患者高凝狀態(tài)的影響。結(jié)果觀察組治療總有效率為100.00%，對(duì)照組治療總有效率為80.95%。兩組患者治療后第1天血小板（PLT）、凝血酶原時(shí)間測(cè)定（PT）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、肌酐（cR）幾項(xiàng)指標(biāo)水平均無明顯差異（P>0.05）;治療后第6天，觀察組PLT水平明顯高于對(duì)照組，PT、ALT、cR水平均明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療前與治療后6d活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）分別為（40.25±1.05）s、（37.26±1.03）s;對(duì)照組患者治療前與治療后6dAPTT分別為（40.58±1.03）s、

（39.45±1.01）s，兩組患者治療后APTT均有所縮短，但觀察組患者改善效果更為明顯。結(jié)論 重癥中暑病癥危害性較大，盡早治療對(duì)提升治愈率具有重要意義，而在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用烏司他丁有助于提升整體治療效果，同時(shí)此藥物對(duì)改善患者凝血功能具有一定作用。

[關(guān)鍵詞]烏司他丁;重癥中暑;高凝狀態(tài);療效

[中圖分類號(hào)]R594.12

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2095-0616（2019）02-59-03

以往有研究資料顯示，重癥中暑的病例生理學(xué)反映可經(jīng)由熱暴露直接損傷所引發(fā)，同時(shí)也能夠基于熱損傷而引發(fā)全身炎癥綜合征，此癥狀的出現(xiàn)會(huì)進(jìn)一步推進(jìn)病情發(fā)展，甚至于引發(fā)多器官功能障礙[1-2]。臨床中針對(duì)重癥中暑多會(huì)采取ICU常規(guī)治療，后期臨床發(fā)現(xiàn)烏司他丁對(duì)此病癥具有教好治療效果。基于此，于2017年1月～2018年6月期間采用對(duì)比調(diào)查法觀察與分析了烏司他丁治療重癥中暑的療效及對(duì)高凝狀態(tài)的影響作用，其目的在于進(jìn)一步了解烏司他丁治療重癥中暑的效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年6月期間收治的重癥中暑患者42例作為研究對(duì)象，將其依據(jù)治療方法的不同分為觀察組與對(duì)照組，兩組患者均為21例。對(duì)照組21例患者中：男13例，女8例，年齡26～45歲，平均（36.3±7.6）歲。觀察組21例患者中：男12例，女9例，年齡25～45歲，平均（35.3±7.5）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均明確診斷為重癥中暑;本次研究獲取倫理委員會(huì)及患者同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴隨其他重癥病癥者;不能夠配合本次調(diào)查者。分別從年齡與性別比例上進(jìn)行對(duì)比，兩組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組：組內(nèi)左右患者均采取常規(guī)ICU治療，具體如下：在患者入院后及時(shí)進(jìn)行降溫處理;同時(shí)實(shí)施補(bǔ)液、擴(kuò)容、抗休克、糾正水電解質(zhì)紊亂、抗感染、心肺腎等臟器支持等治療手段[3-4]。

觀察組：組內(nèi)所有患者均在常規(guī)治療方案基礎(chǔ)上加用烏司他丁（廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公

司）治療，國藥準(zhǔn)字號(hào)為H19990134，用量為200kU加生理鹽水40mL靜脈推注，1次/6h，持續(xù)治療6d[5-6]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療效果及烏司他丁對(duì)患者高凝狀態(tài)的影響作用進(jìn)行觀察，同時(shí)，觀察兩組患者治療后d1（第1天）、d6（第6天）PLT、PT等指標(biāo)變化情況，分析兩組藥物治療對(duì)凝血功能的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組所有患者均達(dá)到有效及以上治療效果，治療總有效率為100.00%，對(duì)照組中有4例患者治療效果不理想，治療總有效率為80.95%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者PLT、PT等指標(biāo)比較

兩組患者治療后第1dPLT、PT、ALT、cR幾項(xiàng)指標(biāo)水平均無明顯差異（P>0.05）;治療后第6天，觀察組PLT水平明顯高于對(duì)照組，PT、ALT、cR水平均明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

（P<0.05）。見表2。

2.3 烏司他丁對(duì)兩組患者凝血功能的影響比較

調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組患者治療前與治療后6dAPTT分別為（40.25±1.05）s、（37.26±1.03）s;對(duì)照組患者治療前與治療后6dAPTT分別為

（40.58±1.03）s、（39.45±1.01）s，兩組患者治療后APTT均有所縮短，但觀察組患者改善效果更為明顯。見表3。

3 討論

重癥中暑患者在入院時(shí)可能已經(jīng)出現(xiàn)多器官功能損害，其中比較常見的包括急性腎功能衰竭、肝功能障礙等[7-8]。以往有研究資料顯示，重癥中暑早期階段患者機(jī)體會(huì)產(chǎn)生多種細(xì)胞因子，各細(xì)胞因子之間會(huì)形成相互反應(yīng)，從而產(chǎn)生SIRS，并逐級(jí)放大[9-10]。另外，高熱能夠促使內(nèi)皮細(xì)胞受到損傷，進(jìn)而破壞細(xì)胞膜與細(xì)胞膜內(nèi)結(jié)構(gòu)，引發(fā)膿毒血癥，若救治不及時(shí)可能會(huì)直接導(dǎo)致患者的死亡[11-12]。在本次研究中，調(diào)查結(jié)果顯示出，觀察組所有患者均達(dá)到有效及以上治療效果，治療總有效率為100.00%，對(duì)照組中有4例患者治療效果不理想，治療總有效率為80.95%。此結(jié)果一方面證實(shí)了在常規(guī)治療中加用烏司他丁藥物有助于提升整體治療效果，但另一個(gè)方面也證實(shí)了此病癥死亡率較高，對(duì)照組中有4例患者治療效果不理想，其中2例患者轉(zhuǎn)為其他治療已康復(fù)，另外2例患者死亡，1例在入院后基于急性肝臟功能衰竭而死亡，另外1例患者由于病情發(fā)展較快，但發(fā)現(xiàn)較晚，休克時(shí)間較長(zhǎng)而引發(fā)死亡。在相關(guān)臨床指標(biāo)改善情況調(diào)查結(jié)果上來分析，兩組患者治療后第1dPLT、PT、ALT、cR幾項(xiàng)指標(biāo)水平均無明顯差異（P>0.05）;治療后第6天，觀察組PLT水平明顯高于對(duì)照組，PT、ALT、cR水平均明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此結(jié)果證實(shí)了，雖然兩組治療方案的實(shí)施均可達(dá)到改善PLT、PT等指標(biāo)水平的效果，但對(duì)比之下，增加烏司他丁藥物的觀察組相關(guān)指標(biāo)改善效果更為顯著[13-14]。從烏司他丁對(duì)患者高凝狀態(tài)的影響來分析，觀察組患者治療后與治療前進(jìn)行對(duì)比，觀察組患者治療前與治療后6dAPTT分別為（40.25±1.05）s、（37.26±1.03）s;對(duì)照組患者治療前與治療后6dAPTT分別為（40.58±1.03）、（39.45±1.01）s，兩組患者治療后APTT均有所縮短，但觀察組患者改善效果更為明顯，此結(jié)果充分證實(shí)了烏司他丁藥物對(duì)改善患者凝血功能具有重要意義[15-16]。

綜上所述，重癥中暑病癥危害性較大，盡早治療對(duì)提升治愈率具有重要意義，而在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用烏司他丁有助于提升整體治療效果，同時(shí)此藥物對(duì)改善患者凝血功能具有一定作用。

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