急性亞硝酸鹽中毒治療方法及效果評價

劉新朝

摘要：目的：探究急性亞硝酸年中毒的治療方法和效果。方法 選擇2017年02月-2019年02月我院接診的82例急性亞硝酸鹽中毒患者，隨機分為觀察組和對照組，觀察組患者使用亞甲藍、Vit C和納洛酮三種藥物聯(lián)合治療，對照組患者只是用亞甲藍聯(lián)合Vit C治療。經(jīng)過治療干預后比較兩組患者臨床救治的總時間和恢復生命體征的時間，并記錄患者在治療過程中出現(xiàn)的不良反應。 結(jié)果 觀察組患者臨床救治時間為（6.98±0.88）d，生命體征恢復時間為（3.09±0.56）d，不良反應發(fā)生率為4.88%，對照組患者臨床救治時間為（8.96±0.92）d，生命體征恢復時間為（5.64±0.78）d，不良反應發(fā)生率為26.83%。結(jié)論 對于急性硝酸鹽中毒的患者采用亞甲藍、Vit C和納洛酮的治療方法效果較好，且患者出現(xiàn)不良反應的情況較少。

關鍵詞：急性亞硝酸鹽中毒;治療方法;效果

亞硝酸鹽是一種與食鹽相似的工業(yè)用品，外觀和口感與食鹽并無較大的差別，因此極易出現(xiàn)誤食中毒的危險[1]。急性亞硝酸鹽中毒的患者會出現(xiàn)重要臟器的損傷，若患者食用量過多還會危及患者生命[2]。對于急性亞硝酸鹽中毒患者要及時采取有效的搶救方式，若搶救不及時可能會對患者造成較嚴重的后果。本文主要探究急性亞硝酸鹽的治療方式及其效果。

1.資料與方法

1.1一般資料? 觀察組患者共41例，男性28例，女性13例，平均年齡為（43.87±10.35）歲，中毒時間在1-7h之間，平均中毒時間（2.65±0.97）h。對照組患者共41例，男性29例，女性12例，平均年齡為（42.12±10.10）歲，中毒時間在1-6h之間，平均中毒時間（2.52±0.89）h。兩組患者并不存在心肺腎等臟器方面的重大疾病和嚴重的內(nèi)分泌疾病情況。

1.2方法

所有患者入院后首先進行清水洗胃，并及時打開靜脈通道進行補液，并采取高流量吸氧措施，每分鐘的吸氧量在5L左右。若患者無法自主護理，意識模糊及時使用呼吸機。對照組患者在此基礎上靜脈注射亞甲藍（江蘇濟川制藥有限公司 國藥準字號H32024827），開始劑量選擇為2mg/kg，密切注意患者狀態(tài)，若患者在2h內(nèi)并無明顯好轉(zhuǎn)則加大劑量至5mg/kg。觀察患者的陽性體征和缺氧情況，若患者神志逐漸恢復，生命體征穩(wěn)定則靜脈滴入Vit C，計量控制在20g/次。觀察組患者與對照組相比，在注入亞甲藍的同時注入納洛酮（益僑制藥有限公司? 國藥準字號 H 200860309），首次靜脈推注納洛酮0.8mg，在此之后可以選者靜脈滴注納洛酮，劑量控制在1.2mg，但若患者并無明顯好轉(zhuǎn)可以在1h后再次補加0.4-0.8mg的納洛酮。

1.3療效觀察指標

觀察記錄兩組患者恢復正常生命體征的時間和臨床搶救的時間。

記錄兩組患者在治療過程中出現(xiàn)不良反應的情況，比較兩組患者不良反應發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料（±S）表示，t檢驗，計數(shù)資料（%）表示，x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1經(jīng)過治療干預后，兩組患者的生命體征都恢復正常，且狀態(tài)穩(wěn)定，脫離了生命危險。

3.討論

亞硝酸鹽在外觀和味道上與食鹽極為相似，但卻是一種劇毒工業(yè)物品，成年人一次攝入超過3g極有可能死亡。一般攝入0.2-0.5g就會表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀，亞硝酸鹽一旦進入人體，會對人體的消化系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等一些重要臟器造成損害。

在搶救過程中，一定要及時給予大量的亞甲藍和一些其他的解毒劑，避免由于機體長時間缺氧而對某些臟器造成不可以逆性損傷[3]。此外，亞硝酸鹽最為一種強氧化劑，在搶救過程中也應輸入維生素C起到一定的中和還原作用。維生素C發(fā)揮作用的主要原理是其可以還原高鐵血紅蛋白，保證紅細胞中的血紅蛋白，維持紅細胞運輸氧氣的能力[4]。此外，通過添加使用納洛酮可以拮抗血漿P-內(nèi)啡肽對患者的影響。人體在應激狀態(tài)下，血漿P-內(nèi)啡肽的含量增加從而在一定程度上抑制患者的微循環(huán)、血壓、呼吸等方面的生理活動[5]。而納洛酮作為一種特異性拮抗劑，可以有效的提高患者的血壓，并改善患者的缺氧狀態(tài)，且納洛酮還可以通過血腦屏障。

實驗結(jié)果顯示，添加納洛酮的使用可以明顯減短患者的臨床救治時間，且患者恢復生命體征的時間也較快。此外，患者在治療過程中不良反應的發(fā)生情況也較少。因此在臨床實踐中可添加納洛酮的使用，增強治療效果。

參考文獻：

[1]孫汝春，耿磊，郝士卿，等.急性亞硝酸鹽中毒6例調(diào)查分析[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志，2016，26（18）：2732+2736.

[2]吳清.應用納洛酮治療急性亞硝酸鹽中毒的臨床效果[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（19）：229-230.

[3]王娟，曹雋，孫波，等.急性亞硝酸鹽中毒6例診斷和治療[J].臨床急診雜志，2016，17（06）：482-484.

[4]鄒繼超.急性亞硝酸鹽中毒的急救與護理[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（20）：242-243.

[5]陳善林，張德成.急性亞硝酸鹽中毒的臨床治療[J].吉林醫(yī)學，2015，36（10）：2001-2002.