鼻內鏡手術結合玉屏風顆粒治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的療效及對免疫功能的影響研究

樊輝 蘭家群

摘要：目的：分析鼻內鏡手術結合玉屏風顆粒治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的療效以及對其免疫功能的影響。方法 選取我院收治的慢性鼻竇炎伴鼻息肉的患者52例作為本次的觀察對象，選取時間為2017年11月-2019年1月間，將其按照治療方式的不同分為對照組與聯合組，每組各26例，對照組患者采取鼻內鏡手術治療，聯合組在對照組的基礎上加用玉屏風顆粒聯合治療，分析兩組治療后的細胞免疫功能水平以及治療有效率。結果 聯合組的治療有效率顯著高于對照組（p<0.05），且聯合組的細胞免疫功能水平與對照組相比，差異性顯著，（p<0.05）。結論 對慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者采取鼻內鏡手術聯合玉屏風顆粒進行治療，可有效提高治療效果，改善患者的各項細胞免疫功能水平，值得臨床推廣。

關鍵詞：鼻內鏡手術;玉屏風顆粒;聯合治療;慢性鼻竇炎;鼻息肉;免疫功能

慢性鼻竇炎是臨床上常見的耳鼻喉科疾病，主要以鼻竇發生慢性化膿性炎癥為臨床癥狀，影響患者的生活質量，在鼻竇炎患者中，常見的為慢性，并且具有一定的復發性，會產生呼吸道感染的癥狀，還會發生顱眼肺并發癥等.嚴重不利于患者的健康，而鼻息肉是發生在鼻腔內部或者鼻竇黏膜上的一種增生組織團[1]，需要以手術的方式進行治療，臨床表現為鼻塞、頭痛以及流鼻涕為主，二者合并嚴重加大的治療的難度以及患者的痛苦，臨床上針對于慢性鼻竇炎伴鼻息肉主要以藥物和手術的聯合治療方式來改善患者的病情，其中鼻內鏡鼻竇手術是隨著微創技術的發展，在臨床上較常見、效果較為顯著的治療手段，而玉屏風顆粒也是臨床上治療鼻科疾病較為常見的藥物，有研究顯示，單一進行鼻內鏡鼻竇手術沒有藥物和手術方式聯合使用的臨床效果好，所以本文為證實該結果進行以下的研究，以我院的慢性鼻竇炎合并鼻息肉患者為例。

1一般資料與方法

1.1一般資料

本文觀察對象為我院2017年11月-2019年1月間收治的慢性鼻竇炎伴鼻息肉的患者52例。劍氣按照不同的治療方式進行分組比對，一組為采取鼻內鏡進行治療的對照組，一組為采取鼻內鏡與玉屏風顆粒聯合治療的聯合組，每組各26例。對照組：女性患者12名，男性患者14名，年齡最小48歲，最大為60歲，平均年齡為（50.56±1.22）歲，病齡最短8個月，最長3年，平均病齡為（1.98±0.77）年;聯合組：女性患者11名，男性患者15名，年齡最小43歲，最大為59歲，平均年齡為（48.77±2.12）歲，病齡最短5個月，最長2.5年，平均病齡為（2.22±1.02）年。將2組的基本資料進行比對，結果得出為p>0.05，不具有統計學意義。

1.2方法

對照組：取全麻或者局麻，取鼻內鏡鼻竇手術，在手術的過程中除了需要切除不可逆的病變組織外還需要盡可能的為患者保留可逆性和正常的黏膜，并于術后5d對患者的鼻腔進行盥洗，7d對患者的鼻腔進行3%氯化鈉溶液（河北天成藥業股份有限公司，國藥準字H20103742）沖洗，并同時聯合使用噴霧劑進行治療，噴霧劑的選取為丙酸氟替卡松（葛蘭素史克制藥（重慶）有限公司，國藥準字H20010389），劑量為一天兩次[2]，持續治療3個月。而鼻腔的沖洗保持一周兩次。之后于術后的15d對患者的鼻腔分泌物進行及時的清理。

聯合組：在對照組的基礎上，對患者進行藥物治療，藥物的選取為玉屏風顆粒（云南白藥集團股份有限公司，國藥準字Z53021556），開水沖服，一天三次，一次5g，連續使用一個月。

1.3觀察指標

分析兩組治療后的細胞免疫功能水平以及治療有效率。

細胞免疫功能水平包括：對患者的CD3+、CD4+以及CD8+水平進行檢測。

治療有效率：經過治療后，患者的臨床癥狀顯著好轉，即為顯效;患者的臨床癥狀得以改善，即為有效;上述情況均未達到即為無效。

2結果

2.1? 治療后2組的細胞免疫功能水平比較

聯合組患者治療后的CD3+、CD4+水平均顯著高于對照組，CD8+水平低于對照組（p<0.05），差異顯著，見下表一。

3討論

隨著微創技術的發展以及臨床上的不斷應用，使得外科疾病得到了有效的治療和控制，本文的鼻內鏡術是運動微創技術實行的一種手術方式，具有視野大、清晰的臨床特點，使得帶給患者的創傷以及出血量較小，還具有操作便捷的優點，最大限度的幫助患者改善患者的病情，鼻內鏡術是通過鼻內鏡在手術的過程中保護患者的鼻粘膜，降低對周圍神經以及組織的傷害，有效的清除病灶，并在術后做好定期的復診，降低不良反應的發生情況，但是有研究指出，該方式單一使用具有較大的復發率，加重并發癥的發生，而玉屏風顆粒是一種中草藥成分的藥物，其主要的組成藥物為防風、白術以及黃芪[3]，三者合一具有益氣固表以及扶正固本的功效，可以有效的抑制病毒以及其繁殖力，改善鼻粘膜，促進其修復，除此之外，玉屏風顆粒還可以增強細胞的免疫功能，達到驅邪外出的作用，所以對慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者進行鼻內鏡術結合玉屏風顆粒治療可以有效的提高治療效果，從根源上改善患者的病情，降低復發的幾率以及并發癥的發生幾率。

綜上所述，對慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者采取鼻內鏡手術聯合玉屏風顆粒進行治療，可有效提高治療效果，改善患者的各項細胞免疫功能水平，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]管驊，慈軍，方英，等.鼻內鏡治療老年人慢性鼻竇炎鼻息肉臨床療效觀察[J].中華老年醫學雜志.2015.34（4）：421-423.

[2]龔成，廖勇.經鼻內鏡手術結合藥物治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的療效[J].中國老年學雜志.2015.35（3）：679-680.

[3]陳新野，張春林，洪海裕，等.敗丹黃灌洗液鼻腔灌洗對慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者術后的臨床療效影響[J].中國中西醫結合雜志.2013.33（2）：180-185.