風險管理在心血管外科護理管理中的多中心應用分析

陳磊 應寧 劉佳 郭勝男

摘要：目的：主要分析風險管理在心血管外科護理管理中的多中心應用。方法：回顧性分析我院于2016年1月-2018年1月間心血管外科護理管理的臨床資料，選取其中的450例患者為觀察對象，在總結其中存在的問題后，提出風險管理方法，并于2018年2月開始實施在心血管外科護理管理中，選擇2018年2月-12月間的230例患者，評價風險管理的應用價值。結果：比較實施風險管理前后我院心血管外科護理管理情況，發現實施風險管理后，我院心血管外科的風險事件、護患糾紛以及醫療投訴情況得到明顯改善，實施前后數據相比，P<0.05。結論：在心血管外科護理管理中，采用風險管理模式具有可行性，該護理模式能夠推動護理管理變革，滿足患者需求，因此應該在臨床上做進一步推廣。

關鍵詞：風險管理;心血管外科;護理管理

前言：心血管外科是醫院重要科室，在我國人口老齡化加劇的情況下，心血管外科所收治的患者數量逐年增多，患者對其護理管理提出了更高的要求。針對這種情況，我院將風險管理模式應用到心血管外科的護理管理中，所取得的護理效果滿意，具體資料如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2016年1月-2018年1月心血管外科收治的450例患者，包括男265例，女185例，平均年齡（62.5±4.6）歲。同時選取我院于2018年2月-12月間間的230例患者，包括男148例，女82例，平均年齡（63.1±5.2）歲。

1.2方法

我院于2018年2月開始實施護理風險管理，主要措施包括：（1）對患者的風險問題進行識別。護理人員根據患者的不同年齡、不同病史等，遵照預見性工作要求，判斷患者可能出現的風險情況;對高危患者實施24h動態監測，并強化與患者的溝通交流，介紹心血管外科治療前后的注意事項，強化患者自我保健能力。對心力衰竭、冠心病等突發疾病患者采取全程監護的方法，并警惕疾病變化;行動不便患者做好防護，在保證地面干燥清潔的基礎上，增設床欄等保護設施，避免跌倒。（2）護理風險預防。在醫院內部構建完整的護理風險預防機制，定期對全體患者開展護理風險培訓，采用案例分析法，詳細闡述案例患者護理期間的風險問題，在深化護理人員認知的基礎上，介紹各項護理手段在風險預防中的作用，進一步明確下一階段護理功重點。同時，需要將護理手段體現在臨床上，如針對心血管外科術后需要多通路靜脈泵入血管患者，應該將管道護理作為其中的重點，注意觀察管道是否牢固、管道插入深度是否到位等。在風險處置期間，重視對搶救設備以及藥品的管理，并指派專人負責，確保在意外事件發生之后可以及時采取應對措施;針對護理管理期間患者的負性心理，護理人員需要及時與患者保持溝通，避免沖突。

1.3觀察指標

統計實施護理風險管理前后我院心血管外科的護理工作質量情況。

1.4統計學處理

采用SPSS 22.0軟件對本次研究的數據進行處理，以X2值檢驗數據間的差異，當P<0.05時，認為數據差異具有統計學意義。

2.結果

在實施護理風險管理后，我院心血管外科的風險事件發生率、護患糾紛以及醫療投訴情況得到顯著改善，前后數據相比，P<0.05，具體資料見表1。

3.討論

近幾年我國的心血管疾病發生率逐年升高，且部分患者因為年齡大、基礎病多以及心臟病情嚴重等，其整體臨床干預難度大，因此對護理工作提出了很高要求。就目前而言，心血管外科一直是臨床護理的重難點區域，出現醫療不良事件以及護患糾紛情況較高，因此為了能夠更好的適應未來外科護理工作需求，就需要進一步創新護理管理手段，風險管理就是其中的突破口。

在本次研究中，本文將風險管理模式應用在心血管外科護理管理中，所取得的效果滿意，根據表1的數據可發現，在實施風險管理前，所選的450例患者中共有9例出現了不良事件，占總例數的2.0%;而在實施風險管理后，不良事件的發生率則下降至0.87%，前后數據相比，P<0.05。

根據本文經驗，在心血管外科護理管理中，應用風險管理模式時應該重點關注以下問題：（1）對各類潛在護理風險進行識別。心血管外科的護理風險種類繁多，所以需要護理人員能從患者的整體進行把握，根據患者生命體征變化、疾病特征等作出識別，并及早作出防范措施，避免風險發生。（2）風險管理期間應該保證患方對護理工作的依從性。風險管理需要患方的配合，因此在整個干預期間，護理人員應該合理運用語言藝術以及健康宣教的方法，使患者可以更好的配合護理人員各項工作。（3）心血管病患者病情危重，因此護理期間需要對患者進行24h的連續監測，根據監測結果進一步細化護理干預手段。

結論：在心血管外科護理管理中應用風險管理模式具有可行性，該護理模式可以實現傳統護理工作的變革，為改善患者預后奠定基礎，因此應該成為未來護理管理的首選方法。

參考文獻：

[1]戴燕，馬小平.風險管理在心血管外科護理管理中的多中心應用分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（61）：115+125.

[2]冉婭婭，胡興蓮.護理風險管理在血管外科護理工作中的應用[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（19）：10-11.