經皮椎弓根釘微創手術治療脊柱骨折的臨床護理探討

汪琴 祁金梅 馬曉紅 李方瓊 周艷

摘要：目的：通過不同地護理方式對比試驗分析臨床護理在經皮椎弓根釘微創手術中的具體效果。方法：選取我院2018年3月～2019年3月期間收治的脊柱骨折采用經皮椎弓根釘微創手術治療患者100例，隨機分為試驗組和對照組，對照組患者給予常規護理，實驗組患者在常規護理的基礎上給于圍手術期護理。觀察并比較兩組患者采用不同的護理方式對治療效果的影響。結果：試驗組患者術中出血量、手術時間以及住院時間相較于對照組均有明顯的優勢;且試驗組患者手術前后的錐體前緣高度和 Cobb角相較于對照組的測量值改善程度更好，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：圍手術期護理能夠明顯提高脊柱骨折的患者經皮椎弓根釘微創手術的治療效果，值得在臨床中推廣應用。

關鍵詞：經皮椎弓根釘微創手術;脊柱骨折;臨床護理

自微創手術技術成熟以來以其獨特的優點廣泛應用于外科手術中，在脊柱外科手術中椎弓根釘脊柱內固定技術的應用十分的常見。而微創的手術方式也逐漸應用于脊柱外科中，由于其創傷小，恢復快，療效顯著的特點，尤其適用于沒有合并神經損傷的脊柱骨折[1]。但是微創手術相應的手術護理操作對患者的治療效果有著顯著地影響，為探討經皮椎弓根釘微創手術的適當護理方式，本文對本院選取的100例患者進行對比試驗，研究臨床護理在手術中的重要性。

1、資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院脊柱外科2018年3月～2019年3月期間采用經皮椎弓根釘微創手術治療脊柱骨折的患者100例，隨機分為試驗組和對照組各50例，對照組中男26例，女24例，年齡在25～55歲之間，平均年齡（30.28±2.55）歲;觀察組中男28例，女22例，年齡在26～56歲之間，平均年齡（30.75±2.63）歲。兩組患者的一般資料差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1對照組

對照組患者主要采用常規護理，（1）術前：遵醫囑完成各項檢查;清潔皮膚進行手術區備皮;做好護理記錄;囑患者休息;常規健康教育;核對患者信息。（2）術中：完成手術交接;嚴格無菌操作。（3）術后：入病房取平臥位;嚴密觀察生命體征;記錄出入量;觀察傷口敷料有無出血和滲出物;評估患者疼痛指數。

1.2.2實驗組

在常規護理的基礎上給予圍手術期護理（1）術前護理：護理人員向患者介紹患者的基本情況以及治療和護理方案;核查患者的食物和藥物過敏史;檢查患者的肢體活動度以便與術后恢復比較;對患者進行心理護理，由于手術過程的時間較長須留置導尿管，護理人員需要語氣親切溫和的向患者說明情況積極的與患者溝通交流確保患者的精神狀態良好，確保滿足患者的需求。（2）術中護理：核查手術器械以及患者資料，協助患者取舒適體位，手術嚴格采用無菌操作。（3）術后護理：患者入病房后，取平臥位，4-6h后協助患者取左或右側臥位，改變體位時要保證頸、胸、腰椎體在同一水平面上;術后每2h檢查一次患者的生命體征和血氧飽和度，如有異常情況要及時向醫生報告采取相應的措施;護理人員幫助或者教導家屬按摩患者的骨突處，促進血液循環，防止血栓的形成;切口敷料需及時更換，并密切觀察傷口滲出情況;囑患者積極咳嗽排痰;保持皮膚的清潔;記錄患者二便情況，囑患者清淡飲食可適當按摩腹部促進腸蠕動;囑患者遵醫囑盡早離床活動，合理進行功能鍛煉。

1.3 觀察指標

對患者術中出血量、手術時間以及住院時間進行記錄，另外對患者手術前后的錐體前緣高度和 Cobb角進行比較記錄。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件對數據進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2、結果

比較兩組患者的術中出血量發現實驗組為（75.03±5.6）ml，明顯比對照組（103.23±3.2）ml要少;實驗組手術時間為（92.34±10.23）min，明顯比對照組（120.22±10.3）min要少;同時實驗組患者的住院時間為（8.28±1.29）d，也明顯比對照組患者（12.56±2.77）d要少。另兩組患者手術前后的錐體前緣高度和Cobb角測量數據比較也顯示實驗組要明顯優于對照組。所有數據差異均具有統計學意義（P<0.05）。

3、討論

脊柱骨折微創的內固定手術創面較小從而有效的減少患者的臥床時間以及住院時間，能夠明顯的提高療效[2]。但是也由于脊柱骨折手術的特殊性和復雜性導致患者長時間的臥床不能進行功能鍛煉增加了并發癥發生的風險，為了確保微創手術的治療效果臨床護理的干預非常關鍵，本文通過對比試驗結果證明適當的臨床護理干預的確對患者的手術治療效果以及術后的預后有顯著的幫助[3-5]。綜上所述，對采用經皮椎弓根釘微創手術方式治療的脊柱骨折患者來說，恰當的護理方式很有必要，值得廣泛應用于臨床。

參考文獻：

[1]陳小紅，田曉莉. 經皮椎弓根釘微創手術治療脊柱骨折的臨床護理干預方法[J]. 檢驗醫學與臨床， 2016， 13（12）：1650-1651.

[2]張岐，張方圓. 經皮椎弓根釘微創手術治療脊柱骨折的臨床護理干預策略[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2018， 3（50）：21+26.

[3]張嫣， 時麗萍， 武亞紅. 經皮椎弓根釘微創手術治療脊柱骨折患者的護理探討[J]. 中國傷殘醫學， 2017，25（10）：28-30.

[4]賴玲娥. 經皮椎弓根釘微創手術治療脊柱骨折的臨床護理[J]. 飲食保健， 2017， 4（4）：234.

[5]鐘鳴亮， 陳勤， 鐘紅發， 等. 經皮微創與開放式椎弓根釘內固定治療脊椎骨折的臨床效果對比[J]. 微創醫學， 2017，12（6）：833-835.