綜合干預(yù)措施在預(yù)防婦科手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成中的研究

楊潔

摘要：目的：探討綜合干預(yù)措施應(yīng)用在婦科手術(shù)下肢深靜脈血栓預(yù)防中的方法和效果。方法：選擇我院近1年收治的100例婦科手術(shù)患者作為研究對象，按照隨機分組法將其分為對照組和實驗組，每組患者有50例，其中對照組患者接受常規(guī)健康教育、護理;實驗組患者則配合使用綜合干預(yù)。對兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率進行比較和分析。結(jié)果：經(jīng)過系統(tǒng)的護理之后，兩組患者都得到明顯的康復(fù)，其中實驗組患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓（LEDVT）發(fā)生率為2%（1/50）;對照組患者出現(xiàn)LEDVT幾率為12%（6/50）。兩組患者差異較為明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：綜合干預(yù)應(yīng)用在婦科手術(shù)患者術(shù)后臨床護理中能產(chǎn)生顯著的效果，對于降低患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生有著積極的作用，值得在臨床護理中使用和推廣。

關(guān)鍵詞：綜合干預(yù)措施;婦科手術(shù);下肢深靜脈血栓;應(yīng)用效果

下肢深靜脈血栓作為手術(shù)治療之后常見的一種并發(fā)癥，患者急性期可能誘發(fā)出現(xiàn)致死性肺栓塞現(xiàn)象，遠期則可能出現(xiàn)血栓形成后綜合征，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量受到影響。根據(jù)相關(guān)報道來分析，婦科盆腔術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率將近16%，所以，需要得到有關(guān)部門的重視[1]。為了進一步探討綜合干預(yù)措施應(yīng)用在婦科手術(shù)下肢深靜脈血栓預(yù)防中的方法和效果，現(xiàn)選擇我院近1年收治的100例婦科手術(shù)患者作為研究對象，并將其總結(jié)報道如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

本文選擇我院近1年收治的100例婦科手術(shù)患者作為研究對象，患者年齡分布在40到62歲之間，平均為（46±1.5）歲?；颊呤中g(shù)類型包括腹腔鏡和開腹手術(shù)兩種，主要劃分為陰式手術(shù)、宮頸手術(shù)、外陰手術(shù)、陰道手術(shù)、腹壁手術(shù)等。按照隨機分組法將其分為對照組和實驗組，每組患者有50例，兩組患者術(shù)前均能夠生活自理，不存在任何交流障礙，并且術(shù)前不存在任何血栓性疾病，其凝血功能不存在障礙。兩組患者在年齡、臨床癥狀比較上存在明顯的差異（P>0.05），具有研究意義。

1.2方法

對照組接受常規(guī)護理和健康教育，也就是術(shù)前讓患者知道術(shù)后早活動的重要意義，術(shù)后還要督促患者早活動、勤翻身。實驗組患者則選擇綜合干預(yù)護理。

首先，對其實施術(shù)前風(fēng)險評估，術(shù)前選擇靜脈血栓栓塞癥危險因素評分表來對患者風(fēng)險進行評估，低風(fēng)險患者要能夠術(shù)后今早活動[2];中風(fēng)之后的患者除了要能夠督促其早期活動之外，手術(shù)過程中就要穿上彈力襪，并且在術(shù)后第一天使用氣壓泵治療，還要使用相應(yīng)的預(yù)防性應(yīng)用抗凝藥物。

其次，引導(dǎo)他們進行下肢功能操，術(shù)前引導(dǎo)患者和家屬掌握相應(yīng)的功能操動作，包括深呼吸、足踝運動、下肢環(huán)抱擠壓、抬腿運動、左右膝外翻等?；颊咴谛g(shù)后回到病房之后開始進行功能操鍛煉，原則上要能夠主動運動。針對中風(fēng)險以上的患者床頭則需要懸掛下肢功能操評估表，醫(yī)護人員要能夠全面了解患者的狀況，并評估其鍛煉效果[3]。

最后，還要合理使用氣壓治療儀，患者在手術(shù)之后回到病房要能夠正確合理地使用氣壓治療儀，向患者以及家屬講解該種治療方法的過程和意義，當患者出現(xiàn)不適問題時的正確處理方法。在操作之前還要能夠排除各種禁忌癥，要能夠正確合理地操作，關(guān)注患者的各種感受，根據(jù)他們的事情情況來對壓力大小進行調(diào)整，觀察患者的肢體末梢情況、耐受程度等。控制氣壓治療為0.5h/次，并且控制頻率為2次/d，直到患者康復(fù)出院[4]。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

患者相關(guān)資料和數(shù)據(jù)的處理使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0，計量資料使用均數(shù)±標準差表示，并進行t檢驗和X2檢驗，統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

經(jīng)過系統(tǒng)的護理之后，兩組患者都得到明顯的康復(fù)，其中實驗組患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓（LEDVT）發(fā)生率為2%（1/50）;對照組患者出現(xiàn)LEDVT幾率為12%（6/50）。兩組患者差異較為明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3、討論

目前為止，國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界都認為患者血流滯緩、血管內(nèi)膜出現(xiàn)損傷、高凝狀態(tài)等因素是誘發(fā)患者出現(xiàn)靜脈血栓的主要原因，婦科疾病患者手術(shù)年齡一般較大，而且麻醉之后，其周圍血環(huán)會出現(xiàn)擴張，長期術(shù)后臥床則可能導(dǎo)致血流淤滯，從而誘發(fā)下肢深靜脈血栓現(xiàn)象[5]。

在對患者進行術(shù)前宣教護理期間，為了能夠讓患者以及家屬了解到早起活動對預(yù)防血液滯緩的重要影響，醫(yī)護人員要能夠選擇有效的護理干預(yù)，引導(dǎo)他們掌握早期活動的各種要領(lǐng)，盡可能配合護理人員接受早期有效活動，這就能夠從根本上降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。術(shù)后綜合護理干預(yù)主要是通過引導(dǎo)患者下肢主動活動、下床活動來促進他們下肢靜脈血液的回流，避免出現(xiàn)各種危險[6]。除了要做好各種干預(yù)之外，醫(yī)護人員要能夠做好干預(yù)效果的反饋和整理，患者的依從性將會對干預(yù)措施產(chǎn)生直接影響，患者術(shù)后早起床上翻身、下肢功能操都能需要制定相應(yīng)的評估量表，醫(yī)護人員通過這些量表就能夠了解到實際情況，并且定期要求患者和家屬做好現(xiàn)場演示，給予相應(yīng)的指正和肯定，從而促進綜合干預(yù)工作順利進行。

綜上所述，綜合干預(yù)應(yīng)用在婦科手術(shù)患者術(shù)后臨床護理中能產(chǎn)生顯著的效果，對于降低患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生有著積極的作用，值得在臨床護理中使用和推廣。

參考文獻：

[1]林冬紅，魏燕芬.預(yù)防護理對婦科手術(shù)圍術(shù)期預(yù)防下肢靜脈血栓形成的效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（23）：106-107.

[2]石荷玲.婦科疾病術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防及護理[J].中國實用護理雜志，2011，27（24）：38-39.

[3]劉慧鑫，李艷芳，薛騰嬌.圍術(shù)期綜合護理干預(yù)對婦科腫瘤術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防效果分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（24）：3034-3036.

[4]胡海銀.婦科圍手術(shù)期預(yù)防下肢深靜脈血栓的護理體會[J].母嬰世界，2017，（21）：188.

[5]田桂榮.婦科腹腔鏡術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓的綜合護理干預(yù)[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（19）：174-175.

[6]仁增卓嘎.婦科盆腔手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護理分析[J].東方食療與保健，2015，（3）：95，94.