維持性腹膜透析患者并發肺動脈高壓的分析及研究

摘要：目的 探討維持性腹膜透析患者并發肺動脈高壓的臨床特征。方法 選取2017年1 ～ 12月期間在本院進行維持性腹膜透析治療并發肺動脈高壓的40例患者作為觀察組，另選擇同期在本院進行維持性腹膜透析治療未并發肺動脈高壓的40例患者作為對照組。收集兩組患者臨床資料，統計兩組患者血紅蛋白、血漿白蛋白指標水平，并對比兩組主要心功能指標。結果 觀察組血紅蛋白和血漿白蛋白指標顯著低于對照組，差異具有統計學意義（p<0.05）。心功能指標監測顯示：觀察組LVDd顯著高于對照組，差異具有統計學意義（p<0.05）;觀察組LVDs、LVEF顯著低于對照組，差異具有統計學意義（p<0.05）。隨訪12～16個月顯示：觀察組新發心血管事件發生率（60.00%）顯著高于對照組（30.00%），差異具有統計學意義（p<0.05）。兩組患者隨訪期間均未見死亡者。結果 維持性腹膜透析患者并發肺動脈高壓存在血紅蛋白、血漿白蛋白降低、左心功能減退等病理改變，應在透析治療中高度警惕。

關鍵詞：血漿白蛋白;維持性腹膜透析;肺動脈高壓;臨床分析;心血管事件

肺動脈高壓是維持性透析治療中的常見病和高發病，其發病率可高達50%，腹膜透析并發肺動脈高壓的風險低于血液透析，但是仍不忽視肺動脈高壓的高發性和高死亡率，進一步分析和研究其臨床特征和預后情況，從而為該病防治提供更為可靠的參考資料[1]。為此，本次研究選取2017年1 ～ 12月期間在本院進行維持性腹膜透析治療并發肺動脈高壓的40例患者和同期行維持性腹膜透析治療未并發肺動脈高壓的40例患者作為研究對象，總結分析了并發肺動脈高壓的臨床特征，現總結報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1 ～ 12月期間在本院進行維持性腹膜透析治療并發肺動脈高壓的40例患者作為觀察組，另選擇同期在本院進行維持性腹膜透析治療未并發肺動脈高壓的40例患者作為對照組。肺動脈高壓診斷標準參照美國心臟超聲協會《右心檢測指南》：肺動脈收縮壓≥35mmHg[2]。本研究獲倫理委員會批準。納入標準：成年人;腹膜透析時間≥6個月;透析前無肺動脈高壓病史;自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。排除標準：透析前存在實質性肺疾病;肺氣腫病史;主動脈瓣、二尖瓣疾病等心臟病變;自身免疫性疾病;肝臟功能顏色衰竭者等。觀察組，男21例，女19例，年齡25～72歲，平均48.02±23.52次，透析頻率：3次/周。對照組，男22例，女18例，年齡24～72歲，平均47.13±23.02次，透析頻率：3次/周。兩組患者在透析頻率、性別比例等一般資料方面，無顯著差異，具有可比性（p>0.05）。

1.2方法

收集兩組患者臨床資料，統計兩組患者血紅蛋白、血漿白蛋白指標水平，并采用彩色多普勒超聲心動圖儀檢查測量患者主要心功能指標，包括：左室舒張末期內徑（LVDd）、左室收縮末期內徑（LVDs）、射血分數（LVEF）等，對比兩組各指標情況。

1.3統計學方法

本次研究采用SPSS20. 0 統計學軟件分析所有數據，計量資料采用t檢驗;采用χ2檢驗計數資料，P<0.05 認為差異顯著，有統計學意義。

2結果

2.1兩組主要觀察指標比較

觀察組血紅蛋白和血漿白蛋白指標顯著低于對照組，差異具有統計學意義（p<0.05）。心功能指標監測顯示：觀察組LVDd顯著高于對照組，差異具有統計學意義（p<0.05）;觀察組LVDs、LVEF顯著低于對照組，差異具有統計學意義（p<0.05）。見表1。

3討論

肺動脈高壓是一種進展性疾病，患者病死率和致殘率均較高，而維持性透析治療是該病的重要誘因，患者發病后對肺血管結構影響較大，若不及時干預可導致心功能障礙等不良預后[3，4]。近年來，關于維持性腹膜透析患者并發肺動脈高壓的臨床研究逐漸增多，雖然腹膜透析的安全性相對較高，但是患者并發肺動脈高壓的風險仍可達到20%左右，患者心血管事件風險較高，預后相對較差，有必要深入分析其臨床特征[5]。本次研究對比分析維持性腹膜透析患者并發肺動脈高壓和未并發肺動脈高壓患者的臨床資料結果顯示，觀察組血紅蛋白和血漿白蛋白指標顯著低于對照組，可知并發肺動脈高壓患者存在明顯的血紅蛋白和血漿白蛋白下降表現。同時，本次研究還發現心功能指標監測顯示：觀察組LVDd顯著高于對照組，而觀察組LVDs、LVEF顯著低于對照組，提示患者存在明顯的左心功能減退表現，而左心功能減退與肺動脈高壓存在緊密聯系，提示應注意透析患者的血紅蛋白、白蛋白等指標變化，同時密切監測患者心功能指標改變。

綜上所述，維持性腹膜透析患者并發肺動脈高壓存在血紅蛋白、血漿白蛋白降低、左心功能減退等病理改變，應在透析治療中高度警惕。

參考文獻：

[1]滕蘭波，常明，劉書馨，等.維持性腹膜透析患者并發肺動脈高壓的臨床研究[J].臨床心血管病雜志，2019，35（04）：378-382.

[2]萬騁，曹東維，張慶燕，等.肺動脈高壓與維持性血液透析患者心血管事件和全因死亡的關系[J].海南醫學院學報，2019，25（06）：438-442.

[3]常曉東，薛痕，張彬，等.維持性血液透析患者腎胺酶與肺動脈高壓及心率變異性的關系[J].西部醫學，2019，31（02）：260-263.

[4]姚春萌，周禮平，郭漢城，等.腹膜透析患者發生肺動脈高壓危險因素分析[J].中國血液凈化，2017，16（04）：162-165.

[5]葉小文.血液透析與腹膜透析對尿毒癥患者肺動脈高壓的影響[J].皖南醫學院學報，2018，37（03）：268-270+273.

作者簡介;黃海燕，1984.10，女，籍貫：廣東省河源市龍川縣人，名族：漢，職稱：護師，學歷：大學本科。