多發傷致創傷性失血性休克的急診救治措施及其效果分析

周志佳

摘要：目的：分析多發傷致創傷性失血性休克的急診救治措施及其效果。方法：選擇本院2016年9月-2018年5月收治的108例多發傷致創傷性失血性休克患者進行分組研究，依據摸球法分為兩組，對照組54例患者在傷病現場開始實施緊急救治，觀察組54例患者在運輸過程中進行護理，入院后實施救治，比較兩組患者的治療效果、死亡率。結果：觀察組的治療有效率顯著高于對照組，其死亡率顯著低于對照組，組間表現出的差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：多發傷致創傷性失血性休克患者在進行急診救治時，實施抗休克治療聯合多學科會診，通過急救前穩定護理和入院后即刻救治，有利于提高臨床治療效果，控制和減少死亡率，保證患者生命安全。

關鍵詞：創傷性失血性休克;多發傷;急診救治措施;救治效果

多發傷屬于高能量損傷疾病類型，目前對臨床臨床救治尚無統一性的標準。但本病存在較大的社會影響，損傷程度不同，患者疾病范圍、失血量等也存在較大的差異，且對患者造成的傷害也各有不同，多發傷致創傷性失血性休克具有較高的死亡率，其會嚴重威脅患者的生命安全。就當前臨床急救水平和能力而言，在對此類患者開展救治工作時，需要在準確診斷的基礎上穩定重要器官生理功能，同時保障傷情的穩定性，利用最先進的設備和最全面衣物準備進行輔助治療[1]。本文選擇本院收治的108例多發傷致創傷性失血性休克患者進行分組研究，現進行以下匯報：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2016年9月-2018年5月收治的108例多發傷致創傷性失血性休克患者進行分組研究，均符合《外科學》中創傷性失血性休克的相關診斷標準[2]。其中男性患者58例，女性患者50例，患者年齡在20-75歲之間，平均（46.2±5.4）歲;其中頸部傷25例，胸部傷18例，腹部傷35例，頭顱傷30例;高空墜落傷10例，重物砸傷15例、擠壓傷25例，交通事故傷58例;輕度休克47例，中度休克35例，重度休克26例。依據摸球法分為兩組，對照組與觀察組各54例。兩組一般資料經比較，組間差異均衡（P>0.05），可展開對比。

1.2方法

對照組方法：醫護人員在接到患者的急救電話后，以電話中患者病癥描述為依據，進行治療準備工作，即刻出發趕往現場。到達病患所在地后立刻將患者運送上救護車，并在路上對患者進行救治，按照常規醫院救治原則采取各項治療措施。觀察組方法：在運輸過程中進行護理，入院后全面、系統評估患者損傷情況，對其生命體征進行密切觀察，保證內循環穩定性和呼吸道暢通，進行抗休克和止血對癥治療，以呼吸情況為依據決定是否吸氧，氧流量調整為6-9L/min。針對心臟驟停者，進行心肺復蘇，并及時創建靜脈通道，合理應用多巴胺、血漿等。重癥患者必須保持持續復蘇和血漿輸注，做好保暖措施，合理調整搶救室溫度，輸液前需要加熱;及時給予手術治療，完成手術后將患者送往ICU，保持生命器官支持和復蘇。

1.3觀察指標

評價兩組患者的治療效果和死亡率，其中生命體征完全恢復正常，未發生不良反應為顯效;生命體征基本恢復至正常標準，但存在頭暈不適等失血過多引起的癥狀為有效;經過治療后患者依然出于休克狀態中甚至直接死亡為無效。

1.4 統計學處理

采用SPSS21.0統計學軟件統計分析全部數據，治療總有效率、死亡率均以百分率（%）予以描述并行x2檢驗，P<0.05作為兩組差異顯著的代表。

2 結果

對照組的治療總有效率遠低于觀察組，其死亡率則遠高于觀察組，兩組所表現出的差異具有統計學意義（P<0.05），具體見下表。

3 討論

多發傷致創傷性失血性休克在臨床中比較常見，其顯著性特點為發病急驟、進展迅猛、病情復雜多變等，會對患者生命安全構成嚴重威脅。相關研究發現[3]，失血性休克會造成機體器官、系統代謝處于嚴重紊亂狀態，還會引起組織缺氧，其死亡率在10%-40%左右。

臨床實踐發現，對多發傷致創傷性失血性休克患者而言，不同救治基礎和方法，展現出來的安全問題和潛在隱患各有不同。而在急診救治和搬運患者過程中，對其進行安全救治和護理服務，入院后即可展開針對性治療，可避免運輸過程中的二次傷害，提高手術治療效果和安全性，特別是救護車上對患者進行穩定性治療，可有效保障治療效果，減少躁動性問題，為后續治療的有效性和安全性提供保障[4]。

本次實驗發現觀察組治療總有效率高于對照組，死亡率低于對照組（P<0.05）。從而充分證明，多發傷致創傷性失血性休克患者在進行急診救治時，實施抗休克治療聯合多學科會診，通過急救前穩定護理和入院后即刻救治，有利于提高臨床治療效果，控制和減少死亡率，保證患者生命安全。

參考文獻：

[1] 陳新國，林強康，金煥治.嚴重多發傷伴創傷性失血性休克的急診搶救措施及其效果觀察[J].浙江創傷外科，2017，22（06）：1185-1186.

[2] 吳昊，高平發，王青.多發傷致創傷性失血性休克的急診救治效果分析[J].中國實用醫藥，2017，12（23）：97-98.

[3] 陳文福，潘海暉.48例多發傷致創傷性失血性休克的急診救治[J].黑龍江醫藥，2016，29（01）：145-146.

[4] 鄭華，牛瓊.多發傷致創傷性失血性休克的急診救治[J].內蒙古中醫藥，2014，33（10）：37-38.