糖尿病腎病的中西醫(yī)研究進展

李瑩

摘要：目的 分析并研究糖尿病腎病的中西醫(yī)研究進展。方法 隨機從我院2018年1月至12月收治的糖尿病腎病患者中抽取50例納入到討論中，回顧分析其病歷資料，按照其治療方式分2組，每組25例，對照組接受西藥治療，研究組接受中西醫(yī)結合治療，觀察兩組患者治療效果，并比較。結果 研究組治療總療效92%高于對照組80%（P<0.05）。比較兩組患者腎功能（BUN、SCr、UAER），治療前P>0.05，治療后，研究組均低于對照組（P<0.05）。比較兩組患者生化指標（LDL-C、HDL-C、HbA1c、TG、TC、FBG），治療前P>0.05，治療后，研究組優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論 在糖尿病腎病治療當中采用中西醫(yī)結合治療能夠有效降低患者臨床生化指標，提高治療效果，安全性比較高，值得推廣應用。

關鍵詞：糖尿病;腎病;中西醫(yī)

中圖分類號：R587?? 文獻標識碼：A

1、資料及方法

1.1、一般資料

回顧分析50例糖尿病腎病患者病歷資料，依據(jù)其治療方式分兩組，每組25例。研究方案經(jīng)醫(yī)院倫理會批準后實施。對照組：男性13例，女性12例，年齡32～68歲，平均為（53.6±1.3）歲，病程時間為1～13年，平均為（6.2±1.5）年;研究組：男性14例，女性11例，年齡32～67歲，平均為（53.5±1.2）歲，病程時間為1～12年，平均為（6.3±1.4）年。兩組患者基本資料比較P>0.05。

納入標準：第一，所有患者均被臨床診斷為糖尿病腎病患者;第二，患者對本次研究知情，且簽署知情同意書;第三，本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審批。排除標準：第一，合并其他嚴重慢性病患者;第二，精神障礙、認知障礙患者;第三，藥物過敏患者。

排除標準：①合并原發(fā)性腎臟疾病或泌尿感染者;②哺乳、妊娠期患者;③對本研究中所使用藥物存在過敏者;④病歷資料不全者;⑤不配合此次檢查者;⑥中途脫落研究者。

1.2、方法

兩組患者治療前均需要進行相關化驗，并且做好健康教育，配合適當?shù)倪\動和飲食。對照組接受常規(guī)西藥治療，包括注射胰島素，同時，為了保護腎臟功能，還需要使用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑或者血管緊張素轉換酶抑制劑，有效控制血壓。除此之外，如果患者出現(xiàn)血脂增高異常，還需要給予阿托伐他汀（生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司;國藥準字：H20051408）治療。每天1次，每次20mg。

實驗組于常規(guī)西藥療法的基礎之上予以實施中藥治療，最先對于患者展開中醫(yī)辨證分型，主要藥方包含桑葉、地龍、水蛭、赤芍、葛根、山藥、太子參、黃芪。對于肝腎陰虛患者需加用菟絲子、龜板、丹皮、熟地;脾腎兩虛患者需加用白術、干姜、附子;心脾兩虛患者需加用合歡皮、木香、酸棗仁、遠志;脾胃陰虛患者需加用麥冬、玉竹、沙參;等。醫(yī)師依據(jù)患者有所不同的中醫(yī)辯證型實施藥物的增減變動，把所有藥物水煎成1劑，每天分2次服藥。

兩組患者均連續(xù)治療1個月，對比其治療效果。

1.3、指標判定

根據(jù)2002年《中藥新藥治療慢性腎炎臨床研究指導原則（實施）》認定療效，顯效：證候積分減少≥90%，血脂、血糖、尿微量黑蛋白排泄率正常;精確：癥狀獲得改善，證候積分減少30～89%，血脂、血糖、尿微量黑蛋白排泄率減少≥30%;無效：未曾達超過標準。

中醫(yī)證候積分：以此患者脈象、發(fā)力、面色、口干、腰酸、汗出、舌象等作為指標，根據(jù)高低等級，使用癥狀積分法，測量證候積分，0分︰無癥狀;1分：中度;2分：中度;3分：重度。

治療前后提取其空腹靜脈血液5mL，離心力處置5min，功率作為3000r/min，剝離血清之后，待測。使用全自動生化分析儀偵測尿素氮（BUN）、血清肌酐（SCr）、尿蛋白排泄率（UAER），測量其生化指標：低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、葡萄糖血紅蛋白（HbA1c）、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、空腹血糖（FBG）等并且展開比較。

1.4、統(tǒng)計學方法

最后數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行處理，計量資料采用標準差（）表示，用t進行檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，當P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2、結果

2.1、總療效

研究組治療總療效92%高于對照組80%（P<0.05）。詳見表1。

2.2、腎功能

比較兩組患者腎功能（BUN、SCr、UAER），治療前P>0.05，治療后，研究組均低于對照組（P<0.05）。詳見表2。

2.3、生化指標

比較兩組患者生化指標（LDL-C、HDL-C、HbA1c、TG、TC、FBG），治療前P>0.05，治療后，研究組優(yōu)于對照組（P<0.05）。詳見表3。

3、討論

糖尿病腎病是糖尿病慢性并發(fā)癥的一種，具有不可逆性。隨著人們生活水平提高飲食習慣的改變，該疾病發(fā)病概率為越來越高。糖尿病腎病的主要病理改變?yōu)闄C體細胞外基質積累、基底膜增厚、腎小球肥大而導致腎功能衰竭。隨著病情的發(fā)展，很可能會引發(fā)視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)病變、心力衰竭等癥狀。因此臨床上針對糖尿病腎病的治療意義重大。中西醫(yī)結合治療是隨著醫(yī)療技術發(fā)展而發(fā)展起來的一種新型綜合治療方式，通過中醫(yī)辯證，醫(yī)師能夠了解患者的身體情況，然后結合糖尿病腎病的四種類型給予對癥用藥。而西藥治療中，通過運用胰島素、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、阿托伐他汀等藥物，具有控制血糖、降低尿蛋白、降低血脂的效果。因此，在糖尿病腎病治療當中采用中西醫(yī)結合治療能夠取得比較顯著的效果。

綜上所述，糖尿病腎病療法其中使用中西醫(yī)融合療法能精確緩解患者醫(yī)學癥狀，可以顯著的提升治療效果，且安全系數(shù)高，值得進一步的推廣應用。

參考文獻：

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