肺癌的轉移途徑

龔奎玉

肺癌是發病率和死亡率增長最快，對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。近50年來許多國家都報道肺癌的發病率和死亡率均明顯增高，男性肺癌發病率和死亡率均占所有惡性腫瘤的第一位，女性發病率占第二位，死亡率占第二位。肺癌的病因至今尚不完全明確，大量資料表明，長期大量吸煙與肺癌的發生有非常密切的關系。

肺癌起源于支氣管黏膜上皮，局限于基底膜內，亦被稱為肺原位癌。肺癌可向支氣管腔內或（和）臨近的肺組織生長，并可通過淋巴、血行或經支氣管轉移擴散。肺癌的生長速度和轉移擴散情況，與癌瘤的組織學類型、分化程度等生物學特性有一定關系。以下是肺癌的幾種轉移途徑。

1.直接擴散

靠近肺外圍的腫瘤可侵犯臟層胸膜，癌細胞脫落后進入胸膜腔，形成種植性轉移。中央型或靠近縱隔面的腫瘤可侵犯臟壁層胸膜、胸壁組織及縱隔膈器官。

2.血行轉移

癌細胞隨肺靜脈血液回流到左心后，可轉移到體內任何部位。常見轉移部位為肝、腦、肺、骨骼系統、腎上腺等器官。

3.淋巴道轉移

淋巴道轉移是肺癌最常見的轉移途徑。癌細胞經支氣管和肺血管周圍的淋巴管，先侵入鄰近的肺段或葉支氣管周圍淋巴結，然后到達肺門或隆突下淋巴結，再侵入縱隔和氣管旁淋巴結。