分析某三甲綜合醫院2014-2018年惡性腫瘤死亡病例

劉星

[摘要]目的：通過對浙江省某三甲綜合醫院2014-2018年死亡病例的統計分析，了解該院死因構成、流行特征、疾病負擔，為該院合理配置醫療資源提供決策依據。方法：收集某三甲綜合醫院2014-2018年全部住院死亡病例899例，了解其死亡病例的主要死因，并針對其中384例惡性腫瘤死亡病例進行分析，采用卡方檢驗、Fisher確切概率法進行統計分析，比較各系統惡性腫瘤間的流行特征。結果：該院前3位死亡疾病為惡性腫瘤、循環系統疾病、呼吸系統疾病;男性和女性惡性腫瘤死因順位前3位均為消化器官惡性腫瘤、呼吸和胸腔內器官惡性腫瘤以及淋巴、造血和有關組織的惡性腫瘤。結論：消化系統、呼吸系統和血液循環系統惡性腫瘤應作為重點防治疾病，特別是針對中老年人的防治，可以降低該院住院患者的病死率。

[關鍵詞]惡性腫瘤;死亡病例;流行特征;死因構成

[中圖分類號]R73-31;R197.3 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）19-0209-02

2019年1月，國家癌癥中心發布了最新一期的全國癌癥統計數據，惡性腫瘤占全民死因的23.91%。

1 資料與方法

1.1資料來源通過浙江省醫療機構病案統計管理系統采集浙江某三甲綜合醫院2014年1月1日-2018年12月31日的住院病案首頁數據，符合標準的死亡病例共899例。病案首頁信息均由臨床醫師填寫并由病案科編碼員核對錄入。

1.2方法病例死亡原因以醫師判斷的死因為準，以病案首頁數據中的主要診斷進行死因分類統計，并采用國際疾病分類（ICD-10）標準進行死因分類。把主診斷編碼在COO～C97范圍內的病例納入惡性腫瘤死亡統計。提取病案首頁中患者性別、年齡等信息進行分析，進一步推斷其流行特征。

1.3統計推斷 運用excel對提取的數據進行錄入整理，使用SPSS 19.0軟件統計描述死亡病例的性別、年齡的基本分布情況，并分析死因順位構成。采用卡方檢驗、Fisher確切概率法比較各系統惡性腫瘤間的流行特征是否有差別。檢驗水準為雙側α=0.05。

2 結果

2.1住院患者死亡病例死囚順位分布2014-2018年浙江某三甲綜合醫院共出院590376名患者，其中死亡病例899例，死因順位前5位的疾病依次為惡性腫瘤384例、循環系統疾病186例、呼吸系統疾病82例、損傷和中毒74例、消化系統疾病52例。

2.2惡性腫瘤死亡患者性別分布情況2014-2018年住院死亡病例共899例，其中惡性腫瘤死亡384例（男270例，女114例），非惡性腫瘤死亡515例（男301例，女213例）。惡性腫瘤死亡患者與非惡性腫瘤死亡患者的性別差異沒有統計學意義（x=0.665，P=0.415）。在醫院全部惡性腫瘤死亡病例中，男性前5位死因順位分別為消化器官惡性腫瘤（136例，50.37%）、呼吸和胸腔內器官惡性腫瘤（83例，30.74%）、淋巴、造血和有關組織的惡性腫瘤（22例，8.15%）、泌尿道惡性腫瘤（6例，2.22%）和男性生殖器官惡性腫瘤（5例，1.85%）;女性前5位死因順位分別為消化器官惡性腫瘤（53例，46.49%）、呼吸和胸腔內器官惡性腫瘤（26例，22.81%）、淋巴、造血和有關組織的惡性腫瘤（13例，11.4%）、乳房惡性腫瘤（8例，7.02%）和女性生殖器官惡性腫瘤（8例，7.02%）。詳見表1。

2.3惡性腫瘤死亡患者各年度的病種構成及變化趨勢384腫瘤死亡病例中，死因順位前10位分別為消化器官惡性腫瘤（190例，占49.22%）、呼吸和胸腔內器官惡性腫瘤（109例，占28.39%）、淋巴、造血和有關組織的惡性腫瘤（35例，占9.11%）、乳房惡性腫瘤（8例，占2.08%）、女性生殖器官惡性腫瘤（8例，占2.08%）、泌尿道惡性腫瘤（6例，占1.56%）、唇、口腔和咽惡性腫瘤（6例，占1.56%）、不明確、繼發和未特指部位惡性腫瘤（6例，占1.56%）、男性生殖器官惡性腫瘤（5例，占1.30%）、間皮組織和軟組織惡性腫瘤（4例，占1.04%）。前5位惡性腫瘤合計占全部死因的90.89%。其中，消化器官惡性腫瘤死亡、呼吸和胸腔內器官惡性腫瘤死亡總體趨勢有所上升，而淋巴、造血和有關組織的惡性腫瘤死亡趨勢則呈現波動，其余惡性腫瘤死亡趨勢較平緩。見圖1.

3 討論

本文研究發現，近五年來，浙江省某三甲綜合醫院惡性腫瘤死亡病例占全部住院死亡病例的42.71%。其中男性和女性惡性腫瘤死因順位前三位仍均為消化器官惡性腫瘤、呼吸和胸腔內器官惡性腫瘤和淋巴、造血和有關組織的惡性腫瘤，這與2019年國家癌癥中心發布的最新一期的全國癌癥統計數據類似。

老年人患腫瘤常被其他癥狀掩蓋，惡性腫瘤的確診一般都處于中晚期，此時腫瘤已發生轉移，錯過了最佳手術期，從而嚴重影響了患者的預后康復，因此當身體出現不適的時候應當及時到醫院治療，以免耽誤病情。最好能到醫院定期體檢，早發現、早診斷、早治療。作為醫務工作者我們更應該把工作重心放在惡性腫瘤的防控中從而降低腫瘤的病死率。