全科門診簡潔干預聯合團隊鏈式管理對血脂異常的干預效果

張玉鳳

[摘要]目的：探討全科門診簡潔干預聯合團隊鏈式管理對血脂異常的影響。方法：選取我院2018年9月-2019年5月收治的260例血脂異常患者為研究對象，隨機分為2組，各130例。對照組采用常規門診簡潔干預，觀察組采用全科門診簡潔干預聯合團隊鏈式管理。對比2組干預結果。結果：干預3個月后，觀察組TG、TC、LDL-C水平均低于對照組，HDL-C水平高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：全科門診簡潔干預聯合團隊鏈式管理能顯著改善血脂異常患者血脂水平，促進患者康復。

[關鍵詞]血脂異常;全科門診簡潔干預;團隊鏈式管理;血脂水平

[中圖分類號]R589.2 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）19-0205-02

隨著經濟增長，我國居民的生活方式及飲食結構正逐步發生改變，“快餐式”的生活導致高血脂發病率逐年增長，嚴重危害居民健康。血脂異常主要與不健康的生活方式有關，主要依賴患者的自我管理，臨床較難控制，因此，有效的管理方法對于控制血脂有著重要意義。本研究旨在探討全科門診簡潔干預聯合團隊鏈式管理對血脂異常的干預。具示如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2018年9月-2019年5月在我院就診的260例血脂異常患者為研究對象，隨機分為2組，各130例。對照組男69例，女61例;年齡47-75歲，平均（58.56±8.57）歲。觀察組男7l例，女59例;年齡48-77歲，平均（59.96±9.32）歲。統計學比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可對比性。

1.2入選標準 （1）納入標準：符合《中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）》診斷標準，患者依從性較好。（2）排除標準：①合并肝腎功能不全者;②患有惡性腫瘤、多囊卵巢綜合征及脂肪萎縮癥等惡性疾病者;③有精神病史或溝通障礙者。

1.3方法兩組患者均口服洛伐他汀片（永信藥品工業（昆山）股份有限公司，國藥準字H20058917，規格：20mg/片）20mg/次，1次/d。控制血脂水平，并隨訪3個月.對照組采用常規的門診服務干預，主要包括：①向患者普及血脂異常的防治知識;②提醒患者定期到醫院檢查;③指導患者合理用藥。觀察組采用全科門診簡潔干預聯合團隊鏈式管理模式干預，具體措施如下：（1）建立檔案卡，詳細記錄每位患者的生活及飲食習慣、工作種類、文化水平、家庭情況、隨訪信息等，并根據患者的個人情況進行針對性的健康教育。（2）飲食管理：高血脂人群飲食應以低糖、低脂、低膽固醇為原則，護理人員為患者制定合理的膳食計劃，增加膳食纖維及維生素的攝入量。同時，護理人員還應通過書籍影片向患者講述煙酒及高鹽、高糖對心腦血管的危害，引導患者戒掉不良習慣，多參加戶外運動。（3）用藥管理：定期檢查患者血脂指標，如需要藥物干預，應指導患者按時按量服藥。

1.4評價指標干預3個月后，抽取患者靜脈血5ml，分離出血清后用全自動生化分析儀（日本Beckman Coulter K.K.）檢測血脂水平，檢查指標包括高脂血癥（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。

1.5統計學方法采用SPSSl8.0軟件進行數據處理，以x±s表示計量資料，組內用配對樣本t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

干預3個月后，觀察組TG、TC、LDL-C水平均低于對照組，HDL-C水平高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

本研究顯示，干預3個月后，觀察組TG、TC、LDL-C水平均低于對照組，HDL-C水平高于對照組，表明全科門診簡潔干預聯合團隊鏈式管理能顯著改善血脂異常患者血脂水平。血液中LDL-C升高是導致心血管不良事件發生的主要因素之一。借鑒國內外優質護理經驗，將社區血脂異常人群按照患病程度進行分級后再分別對LDL-C達標率進行分析的先例。經過門診簡潔干預聯合團隊鏈式管理后，觀察組患者的LDL-C水平明顯降低，這可能與全科門診的簡潔干預中對就診患者進行血脂異常健康知識宣講有關。全科門診護理組通過宣講普及血脂異常的日常防治，指導患者正確合理用藥，提高患病人群高脂血癥防治水平，已逐步成為“三高”防治的主力軍。由于簡潔干預中的防治知識提前科普，使高危、極高危患者對后續治療及生活方式管理接受度大大提升，從而使全科團隊鏈式管理順利銜接干預。

綜上所述，全科門診簡潔干預聯合團隊鏈式管理能顯著改善血脂異常患者血脂水平，是一種有效的干預方式，值得推廣應用。