層級護理管理模式在醫院護理管理中的應用效果探究

楊瑛

[摘要]目的：探討層級護理管理模式在醫院護理管理中的應用效果。方法：選擇我院2018年5月至2019年2月期間從事護理崗位的100例護理人員，根據隨機數字表法進行分組，各50例。對照組給予常規護理管理模式，觀察組給予層級護理管理模式，比較兩組護理人員護理質量、患者滿意度及護理不良事件發生情況。結果：觀察組患者滿意度評分明顯高于對照組，操作技術和護理文件評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組護理不良事件的發生例數顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：層級護理管理模式可使護理人員工作能力顯著提高，降低護理不良事件的發生，在醫院護理管理中效果顯著。

[關鍵詞]層級護理管理模式;護理管理;護理不良事件

[中圖分類號]R47 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）19-0203-02

隨著人們生活質量及生活水平的日升月異，對護理質量和醫療水平的需求也隨之升高。由于護士職稱、學歷不同，相對應的理論水平與實際工作能力差異明顯，原有管理模式不能充分發揮資深護士的工作能力，影響了醫院護理工作的質量。層級護理管理是通過在管理過程中對護士進行分級，明確不同層級工作職責，使得管理系統化。基于此，本研究采用層級護理管理模式予以醫院護理管理中應用。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2018年5月至2019年2月期間在我院從事護理崗位的100例護理人員，均為女性。根據隨機數字表法進行分組，各50例。對照組年齡21-52歲，平均年齡（29.42±4.01）歲;工作年齡1-23年，平均（14.36±5.87）年;職稱：護師19名，主管護師9名，副主任護師2名，護士20名;學歷：中專16名，大專24名，本科10名;觀察組年齡20-53歲，平均年齡（29.16±4.90）歲;工作年齡1-26年，平均（15.32±5.49）年;職稱：護師20名，主管護師11名，副主任護師1名，護士18名;學歷：中專14名，大專28名，本科8名。兩組人員一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究有可對比性。

1.2方法（1）對照組護士予以常規護理管理模式：護士長根據科室具體情況排班，不分護理人員學歷、職稱及工齡。（2）觀察組護士予以層級護理管理模式：①根據護士的工作水平、學歷、職稱、及工作時間不同，將護士分為4個等級，初級護士、責任護士、組長及護士長。初級護士是經過規范化培訓后定科，能夠獨立完成日常護理操作;責任護士具有一定的工作經驗，熟練掌握各項操作技能;組長具有更加豐富的理論和實踐技能，承擔著臨床帶教、教學及科研的責任。護士長在院領導及護理部領導下制定科室工作計劃，組織護理人員學習等。②根據科室情況，結合護士等級，制定不同等級護士培訓內容，制定人性化考核制度。根據等級進行培訓，不僅可以提高中低層次護理人員的技能和基礎專業知識還能將高層次護理人員專業水準更加精進。可以采用獎勵及績效考評的方式來提高護士的積極性，從而提高護理質量，降低醫療糾紛幾率。讓臨床工作經驗豐富的組長對中低等級護士進行技術操作、基礎知識及溝通技巧進行指導培訓，對本組工作進行檢查等。③醫院成立護理質量管理委員會，負責全院護理質量管理;建立院、科、單元三級護理質量管理和三級監控組織;由護理部、科護士長、病區護士長成立各項護理質量考評小組，對各護理單元進行控制;護理部每月組織質量考評組檢查考核護理質量3-6項，不定期組織科護士長對全院護理單元護理質量進行階段性檢查考核。④根據崗位責任制，實施彈性排班，以減輕護理人員工作強度及壓力。

1.3評價指標 比較兩組護理人員實施層級護理管理模式后護理質量、患者滿意度及護理不良事件情況：①護理質量包括操作技術和護理文件，其中操作技術包括靜脈輸液、心肺復蘇、經鼻/口腔吸痰法、無菌技術操作及檢測生命體征;護理文件中含有書寫總要求、體溫單、醫囑單、一般患者護理記錄及手術護理記錄;滿分均100分，且得分越高表示操作技術及護理文件越高。患者滿意度選用本院自制滿意度調查表，該表重測效度為0.876，內容包括對醫院各科室服務態度、護士護理工作、護士技術、辦理出入院是否方便等，共計100分，分數越高，說明管理水平越好;②6個月后，比較兩組護理人員發生護理不良事件的例數，例數越少，說明護理質量越好。

1.4統計學方法 采用SPSS20.O統計學軟件，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實施后，觀察組護理不良事件例數顯著低于對照組，護理質量（操作技術、護理文件）及患者滿意度評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

由于飛速發展的現代醫學，現階段每個醫院護理模式都隨著時代變遷而之改變，人們對醫務工作者服務水平及醫療技術水平的要求也隨之增高。調查指出，我國護理人員與患者人數比及臨床工作量配備比例嚴重失調，護理人員在超負荷狀態下承擔繁重及繁瑣的工作任務。而超負荷的工作量和較大的工作壓力，不僅不利于患者病情恢復，還降低護理人員工作積極性和工作質量。針對我國目前醫療機構護理人員各層級不對應現象和護理人力短缺現象，應在我國護士職稱體系基礎上建立護士層級晉級標準和可量化、可操作的考核流程。

護理質量直接反應了醫院綜合服務水平及醫護人員技術質量。常規護理管理模式較為單一，護理人員不僅職責較為模糊且工作內容統一，責任心意識還不足，致使護理人員工作積極性較低，這會極大的降低護理質量，致使護患關系緊張等。近些年，由于不斷進步的醫療水平，層級制管理模式得以在臨床上廣泛推廣應用，并結合護士崗位工作職責、技術要求和層級管理，將以往護理工作模式轉化為層級責任制工作模式，發揮不同層級護理的作用，促進護理質量提高。同時該管理模式使護理人員樹立“以病人為中心”的服務理念，促進護士之間的交流及合作，護理質量得到了明顯提升，有利于醫院護理管理。本研究中，實施層級護理管理模式后，觀察組護理質量（操作技術、護理文件）及患者滿意度評分顯著高于對照組，護理不良事件少于對照組，表明在層級護理管理模式下不同層級護理人員可以最大程度發揮其自身優點，整體提高醫院護理水平。分析其原因為護士層級護理管理模式可以根據患者心理及身體狀況，提供有針對性護理措施，進而提高治療效果，減少不良事件的發生。

綜上所述，層級護理管理模式可使護理人員工作能力顯著提高，降低護理不良事件的發生，在醫院護理管理中效果顯著。