CT早期動態監測腦外傷手術治療及其預后評估的價值分析

高鵬

[摘要]目的：分析CT早期動態監測腦外傷手術治療及其預后評估的價值。方法：將2017年1月至2018年10月于本院行手術治療的84例腦外傷患者視為研究對象，基于患者入院的時間順序劃入試驗組與常規組（n=42）。常規組在CT檢測后立刻行手術治療，試驗組在CT動態監測發現遲發性血腫的情況下即實施手術，比較患者的治療效果及并發癥發生率。結果：試驗組患者的存活率是88.09%，常規組患者的存活率是71.43%，試驗組患者的存活率較高（P<0.05）。治療前兩組患者的神經功能缺損評分比較無顯著差距

0.05），治療后試驗組患者神經功能缺損評分大幅度下降，與常規組患者評分比較有統計學意義（P<0.05）。試驗組患者治療期間并發癥發生率為4.76%，常規組為19.05%，試驗組并發癥發生率較低（P<0.05）。結論：CT早期動態監測腦外傷手術治療，可提高患者存活率，改善患者腦功能神經狀態，預防患者并發癥的發生。

[關鍵詞]CT早期動態監測;腦外傷手術治療;神經功能

[中圖分類號]R651.15;R816.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）19-0196-02

急性腦外傷為臨床外科治療的重點與難點，患者的致殘率、死亡率均較高，手術治療的時機與方法會直接影響患者的預后效果。及時、有效的顱腦動態監測，能夠快速發展患者腦神經變化的情況，根據患者顱內血腫程度科學設計治療方案，對臨床治療工作帶來參考依據。為了深入研究C了早期動態監測在腦外傷手術治療期間使用的價值，選取2017年1月至2018年10月于本院行手術治療的84例腦外傷患者為研究對象，根據分組比較的結果進行論述，內容歸納如下。

1資料與方法

1.1一般資料將2017年1月至2018年10月于本院行手術治療的84例腦外傷患者視為研究對象，基于患者入院的時間順序劃人試驗組與常規組（n=42）。常規組男女病患占比是22：20，年齡范圍31-67歲，均齡是（40.73±5.62）歲。試驗組男女病患占比是22：20，年齡范圍31-68歲，均齡是（40.56±5.83）歲。兩組基線數據比較無顯著差距，可以納入兩組研究（P>0.05）。

1.2方法 患者入院后實施CT檢查，使用美國GE 16層螺旋CT掃描儀，指導患者保持仰臥位，頭先進掃描體位。常規平掃與動態增強掃描，層厚為2.5mm.螺距是0.56：1，掃描速度是0.6-0.8s/轉，掃描視野在18-20cm之間，重建厚度是1.25mm。常規組在CT檢測后立刻行手術治療，試驗組在CT動態監測發現遲發性血腫的情況下即實施手術，在患者入院后第1、2、3、7d等不同時間實施動態CT掃描，且在72h內動態復查CT>2次。

1.3評價標準 使用神經功能缺損程度（ESS評分）對比患者的腦部神經恢復情況，分數在0-45分之前，分數越高代表患者的神經功能缺損程度越差。比較患者的治療效果及并發癥發生率。

1.4統計學處理SSPS 20.0為數據整理工具，t檢驗計量性數據，計數材料x計算，P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的存活率比較試驗組患者的存活率是88.09%，常規組患者的存活率是71.43%，試驗組患者的存活率較高（P<0.05）。詳見表1

2.2治療前與治療后兩組患者的神經功能缺損評分比較

治療前兩組患者的神經功能缺損評分比較無顯著差距（P>0.05），治療后試驗組患者神經功能缺損評分大幅度下降，與常規組患者評分比較有統計學意義（P<0.05）。詳見表2

2.3兩組患者的并發癥發生率對比 試驗組患者治療期間并發癥發生率為4.76%，常規組為19.05%，試驗組并發癥發生率較低（P<0.05）。詳見表3

3 討論

急性腦外傷易于發生顱內血腫并發癥，在患者癥狀治療不及時的情況下，則會增加患者的致殘率與死亡率。及時診斷、對癥治療，為降低急性腦外傷患者死亡率的重要方法。當前臨床多使用CT檢查，觀察患者顱內出血的情況，出血的位置及血腫面積等，對患者中線移位程度、腦池壓迫程度等指標予以檢測，進而科學設計早期手術治療的方法，優化選擇手術治療的時機。

急性腦外傷患者因為腦水腫、腦血管擴張等因素影響下，易于發生腫脹，隨著患者顱內壓的上升，其腦水腫形成，嚴重危及患者生命。動態CT掃描的方式下，能夠對患者病灶發展情況、變化情況進行觀察。以動態循環的觀察方式，明確患者病情進展。CT動態監測具有注藥快，選層準，掃描間隔短的優勢，有助于科學設計手術治療的時機，及時發現病變、遲發性血腫且予以處理，為手術贏得時間，降低患者的并發癥發生率，更好的發揮CT在腦外傷手術中使用的價值。

本次臨床研究的結果顯示，試驗組患者的存活率是88.09%。常規組是71.43%，且治療后試驗組患者神經功能缺損評分大幅度下降，與常規組患者評分對比差距明顯。相較于CT檢測后直接手術治療的方法，CT早期動態監測后實施手術治療，可有效針對患者癥狀予以治療，盡可能減少對患者神經功能的損傷。試驗組并發癥發生率較低，手術治療的安全性價值更加突出。

綜上所述，CT早期動態監測腦外傷手術治療，可提高患者存活率，改善患者腦功能神經狀態。CT早期動態監測能夠預防患者并發癥的發生，臨床使用簡單、便捷，建議在腦外傷手術患者治療期間推廣使用。