不同免疫檢驗(yàn)方法檢測(cè)乙肝病毒感染血清標(biāo)志物的對(duì)比評(píng)價(jià)

姜玲

[摘要]目的：研究不同免疫檢驗(yàn)方法檢測(cè)乙肝病毒感染血清標(biāo)志物的臨床效果，為后期臨床檢測(cè)乙肝病毒感染提供依據(jù)。方法：以我院于2018年9月-2019年9月期間收治的82例乙肝病毒感染患者作為研究對(duì)象，對(duì)全部82例患者行酶聯(lián)免疫吸附法及電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)，研究比較不同檢測(cè)方法血清標(biāo)志物指標(biāo)。結(jié)果：HBsAg（表面抗原）、HBeAg（e抗原）、HBeAb（e抗體）陽(yáng)性率比較，電化學(xué)發(fā)光法高于酶聯(lián)免疫法（P<0.05），HBsAb（表面抗體）、HBcAb（核心抗體）陽(yáng)性率，兩組檢測(cè)方法無(wú)差異（P>0.05）。乙肝病毒感染診斷準(zhǔn)確率指標(biāo)比較，電化學(xué)發(fā)光法高于酶聯(lián)免疫吸附法（P<0.05）。結(jié)論：乙肝病毒感染血清標(biāo)志物檢測(cè)采用電化學(xué)發(fā)光法陽(yáng)性率及檢測(cè)準(zhǔn)確率高于酶聯(lián)免疫吸附法，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]免疫檢驗(yàn);乙肝病毒感染：血清標(biāo)志物

[中圖分類(lèi)號(hào)]R446.6;R512.62 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）19-0188-02

大部分乙肝病毒感染者屬于幼年期感染，病毒入侵機(jī)體后極易引發(fā)肝臟炎癥，患者肝臟在炎癥作用下產(chǎn)生彌漫性壞死與結(jié)締組織增生，小葉結(jié)構(gòu)受損，肝細(xì)胞內(nèi)產(chǎn)生大小不等的結(jié)節(jié)，肝臟呈現(xiàn)纖維化，進(jìn)而導(dǎo)致肝硬化、乙型病毒性肝炎、肝癌等危重疾病。乙肝病毒具有較強(qiáng)的變異性及耐藥性，臨床治療難度較大，為此需對(duì)乙肝病毒實(shí)施早期診斷及治療。乙肝病感染血清標(biāo)志物是確定患者感染后機(jī)體免疫過(guò)程的主要指標(biāo)，臨床檢測(cè)乙肝病毒感染血清標(biāo)志物的主要方法包括酶聯(lián)免疫法、電化學(xué)發(fā)光法等，不同檢測(cè)方法的準(zhǔn)確性及臨床應(yīng)用效果存在差異，本次研究以我院收治的82例乙肝病毒感染患者作為研究對(duì)象，研究分析不同免疫檢驗(yàn)方法檢測(cè)乙肝病毒感染血清標(biāo)志物的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料以我院于2018年9月-2019年9月期間收治的82例乙肝病毒感染患者作為研究對(duì)象，男性患者數(shù)量為45例，女性患者數(shù)量為37例，年齡為22-75歲，平均年齡為（46.28±8.54）歲。所有患者經(jīng)病毒檢測(cè)及臨床檢測(cè)確診為感染乙肝病毒，并簽署研究知情同意書(shū)。排除惡性腫瘤、心肺功能障礙、哺乳期女性、精神類(lèi)疾病患者及其他無(wú)法培養(yǎng)研究的患者。

1.2方法 全部82例患者均行酶聯(lián)免疫法及電化學(xué)發(fā)光法，檢測(cè)血清標(biāo)志物項(xiàng)目包括HBsAg（表面抗原）、HBeAg（e抗原）HBeAb（e抗體）、HBsAb（表面抗體）、HBcAb（核心抗體）。于清晨空腹?fàn)顟B(tài)采集患者5ml靜脈血，分別放置在兩支試管中。對(duì)采集的血液樣本實(shí)施離心處理，離心時(shí)間為5min，離心轉(zhuǎn)速為3000r/min電化學(xué)發(fā)光法利用我院全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀檢測(cè)，并利用儀器配套試劑完成各項(xiàng)操作。酶聯(lián)免疫法利用我院酶標(biāo)儀及配套試劑檢測(cè)，檢測(cè)過(guò)程依據(jù)儀器操作說(shuō)明書(shū)及操作規(guī)范完成，質(zhì)量控制利用定值參比血清完成。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（1）電化學(xué)發(fā)光法HBcAb陽(yáng)性為標(biāo)本相對(duì)光強(qiáng)度與臨界相對(duì)光強(qiáng)度之比不低于1.0，HBeAb陽(yáng)性為標(biāo)本相對(duì)光強(qiáng)度與臨界相對(duì)光強(qiáng)度之比不超過(guò)1.0，HBeAbg陽(yáng)性為標(biāo)本相對(duì)光強(qiáng)度與臨界相對(duì)光強(qiáng)度之比不低于1.0，HBsAb陽(yáng)性為檢測(cè)數(shù)值超過(guò)10±U/ml，HBsAg陽(yáng)性為檢測(cè)數(shù)值超過(guò)0.05±U/ml。（2）酶聯(lián)免疫吸附法HBcAb陽(yáng)性為標(biāo)本相對(duì)光強(qiáng)度與臨界相對(duì)光強(qiáng)度之比不超過(guò)1.0，HBeAb陽(yáng)性為標(biāo)本相對(duì)光強(qiáng)度與臨界相對(duì)光強(qiáng)度之比不于超過(guò)1.0，HBcAg陽(yáng)性為標(biāo)本相對(duì)光強(qiáng)度與臨界相對(duì)光強(qiáng)度之比不低于1.0，HBsAb陽(yáng)性為標(biāo)本相對(duì)光強(qiáng)度與臨界相對(duì)光強(qiáng)度之比不低于1.0，HBsAg陽(yáng)性為標(biāo)本相對(duì)光強(qiáng)度與臨界相對(duì)光強(qiáng)度之比不低于1.0。（3）統(tǒng)計(jì)乙肝病毒感染患者酶聯(lián)免疫吸附法及電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)血清標(biāo)志物陽(yáng)性率及檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究中數(shù)據(jù)資料均為計(jì)數(shù)資料，使用%表示，x檢驗(yàn)，利用SPSS23.0軟件進(jìn)行本次研究數(shù)據(jù)分析，如P<0.05，則兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)確診乙肝病毒感染79例，診斷準(zhǔn)確率為（79/82）96.3%，酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)確診乙肝病毒感染68例，診斷準(zhǔn)確率為（68/82）82.9%，電化學(xué)發(fā)光法準(zhǔn)確率高于酶聯(lián)免疫吸附法（P<0.05）。不同免疫檢驗(yàn)方法檢測(cè)乙肝病毒感染者血清標(biāo)志物結(jié)果指標(biāo)比較，HBsAg、HBeAg、HBeAb陽(yáng)性率比較，電化學(xué)發(fā)光法高于酶聯(lián)免疫法（P<0.05），HBsAb、HBcAb陽(yáng)性率，兩組檢測(cè)方法無(wú)差異（P>0.05）。

3 討論

乙型肝炎發(fā)病的主要原因是感染乙肝病毒，醫(yī)學(xué)研究表明，乙肝病毒屬DNA病毒，嗜肝病毒科，具有極強(qiáng)的耐紫外能力及耐低溫和耐熱能力，治療乙肝病毒感染難度較大。乙肝病毒入侵人體后會(huì)直接攻擊肝臟，能夠在體內(nèi)肝細(xì)胞中大量繁殖和復(fù)制，患者在肝細(xì)胞受損后最終發(fā)生乙肝。同時(shí)，乙肝病毒具有泛酸的特性，可損傷人體腎小管細(xì)胞、膽管上皮細(xì)胞、胰腺細(xì)胞、胃黏膜細(xì)胞等，嚴(yán)重影響患者身體健康及生活質(zhì)量。對(duì)乙肝病毒實(shí)施早期診斷，并采取針對(duì)性治療措施可有效緩解肝損傷，預(yù)防肝癌及肝硬化。

本次研究結(jié)果顯示，HBsAg、HBeAg、HBeAb陽(yáng)性率比較，電化學(xué)發(fā)光法高于酶聯(lián)免疫法，電化學(xué)發(fā)光法診斷準(zhǔn)確率高于酶聯(lián)免疫吸附法。乙肝病毒血清標(biāo)志物與機(jī)體免疫反應(yīng)相關(guān)，其中HBsAg屬于乙肝病毒表面蛋白，不具有傳染性，人體發(fā)生乙肝病毒感染后可誘導(dǎo)HBsAg水平升高，臨床將其作為評(píng)估乙肝病毒感染的重要指標(biāo)。HBsAb屬于抗體，可與HBsAg結(jié)合，具體清除及控制乙肝病毒的作用。HBsAb屬于中和性抗體，可反映患者具體免疫反應(yīng)情況，如數(shù)值升高，則表明患者感染后產(chǎn)生免疫力。HBeAg是可溶性蛋白質(zhì)，如檢測(cè)為陽(yáng)性，則表明患者乙肝病毒感染傳染性較強(qiáng)。HBeAb代表乙肝病毒得到控制，HBcAb反應(yīng)乙肝病毒復(fù)制活躍程度，利用上述血清標(biāo)志物指標(biāo)可準(zhǔn)確判斷乙肝病毒感染者病情進(jìn)展與機(jī)體免疫狀態(tài)。

臨床檢測(cè)乙肝病毒感染血清標(biāo)志物主要采用電化學(xué)發(fā)光法及酶聯(lián)免疫吸附法，酶聯(lián)免疫吸附法利用酶標(biāo)抗原及抗體與血液樣本產(chǎn)生反應(yīng)達(dá)到定量檢測(cè)的效果，該方法可用于抗原及抗體檢測(cè)，操作簡(jiǎn)單，成本低廉，臨床應(yīng)用廣泛。電化學(xué)發(fā)光法是利用血液樣本中待測(cè)物質(zhì)濃度與化學(xué)發(fā)光強(qiáng)度線(xiàn)性分析比對(duì)達(dá)到測(cè)定效果，檢測(cè)過(guò)程自動(dòng)化及標(biāo)準(zhǔn)化程度較高，操作時(shí)間短。酶聯(lián)免疫吸附法主要缺陷為檢測(cè)過(guò)程受試劑保存及治療影響較大，無(wú)法實(shí)現(xiàn)定性檢測(cè)，檢測(cè)穩(wěn)定性不足，漏診及誤診率較高。電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)具有極高的重復(fù)性，可規(guī)避各類(lèi)干擾因素，測(cè)定結(jié)果準(zhǔn)確性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

由此可知，乙肝病毒感染血清標(biāo)志物檢測(cè)中利用電化學(xué)發(fā)光法準(zhǔn)確率較高，與酶聯(lián)免疫吸附法相比優(yōu)勢(shì)顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。同時(shí)，本次研究選取樣本量不足，缺乏同類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)對(duì)比，不同免疫檢驗(yàn)方法檢測(cè)乙肝病毒感染血清標(biāo)志物的臨床效果需進(jìn)一步研究。