對老年慢阻肺患者實施心肺康復訓練的效果探討

張力 楊震萍

摘要：目的：對老年慢阻肺患者開展心肺康復訓練對患者肺功能恢復效果的影響進行討論。方法：以60例老年慢阻肺患者為研究對象，患者入院后采用隨機分組的方式分成兩組，一組為對照組，患者予以常規治療，另一組為管理組，患者同時予以心肺康復訓練，每組30例，比較患者心肺康復效果。結果：管理組患者康復后用力肺活量平均為（3.4±0.6）L，1s用力呼氣容積為（2.1±0.4）L;對照組為（2.6±0.3）L、（1.7±0.3）L，P<0.05。管理組患者6 min步行距離為（347.8±16.8）m，長于對照組，住院時間平均（10.8±2.3）天，短于對照組，P<0.05。管理組患者管理后生活質量評分為（78.9±8.4）分，對照組為（68.2±9.4）分，P<0.05。結論：開展心肺康復訓練能夠提升老年慢阻肺患者心肺功能。

關鍵詞：慢阻肺;心肺康復;肺功能

慢阻肺是一種常見的慢性呼吸系統疾病，本病是一種不完全可逆性氣流受限性疾病，患者疾病可呈現持續性發展，疾病終末期會引發呼吸衰竭。慢阻肺在老年人群中發病率更高，患者臨床中以咳嗽、呼吸功能受限、呼吸困難等表現為主，患者病程長，治療雖然能夠改善患者肺部炎癥反應，但并不能夠顯著提升患者肺部功能，因此，需要予以相應的康復治療改善患者肺部功能[1]。本次研究以60例老年慢阻肺患者為研究對象，對老年慢阻肺患者開展心肺康復訓練對患者肺功能恢復效果的影響進行討論。

1.資料與方法

1.1一般資料

以60例老年慢阻肺患者為研究對象，所有患者均為2018年1月-2019年1月間我院治療人員。對照組患者年齡平均（68.7±12.4）歲，男性患者13例，女性17例，患者病程平均（6.8±1.4）年，肺功能分級為Ⅱ級的14例，分級為Ⅲ級的16例;管理組患者年齡平均（68.8±12.6）歲，男性患者14例，女性16例，患者病程平均（6.6±1.3）年，肺功能分級為Ⅱ級的13例，分級為Ⅲ級的17例。患者均符合慢性阻塞性肺炎診斷;患者無認知功能障礙表現;患者無全身性感染表現;患者無精神類疾病;患者無嚴重心血管疾病;患者知情且同意參與調查。

1.2一般方法

對照組：患者予以常規治療，包括霧化、抗炎等治療，叮囑患者戒除煙酒，避免著涼，指導患者開展相應的鍛煉提升患者肺部功能。

管理組：患者在對照組基礎上予以心肺功能康復鍛煉。

縮唇聯合腹式呼吸：患者坐立位或半臥位，保持身體放松，將一只手掌放在腹部，另一只手掌放在胸部，快速將氣息吐凈而后經鼻深吸氣，屏息2-3s后用力將氣息吐出。在深吸氣時將口唇縮成魚口狀，雙手在腹部或肋下進行按壓，促進腹肌收縮，緩慢呼氣，保證氣體充分呼出[2]。患者呼氣期間可根據其具體狀況調整縮唇程度，每日進行3次訓練，每次訓練時間為20min。

呼吸操訓練：患者在進行縮唇呼吸訓練的過程中能夠可同時配合相應的肢體鍛煉，采用鼻吸口呼的方式進行鍛煉，每次鍛煉時間為20-30min，每日進行1次鍛煉。鍛煉內容包括擴胸運動、轉體運動、抬腿運動、上舉運動等，在訓練的過程中要保持患者呼吸頻率增加速度不超過5次/min[3-4]。醫護人員要對患者的運動進行監督和指導，糾正患者不良的運動方式和運動行為。患者鍛煉時間為6個月，每個月要對患者的鍛煉進行監督，并對患者鍛煉方案進行調整。在患者鍛煉期間護理人員要嚴格掌握患者心率變化，患者運動強度不可過大，若患者心率超過測試最大心率則要停止鍛煉[5]。在患者鍛煉過程中注意保暖，適當結合吸氧、休息改善患者肺部功能。

1.3觀察指標

對患者康復前后用力肺活量、1s用力呼氣容積等指標進行統計，同時對患者6min步行距離、住院時間進行統計。對患者生活質量進行比較，采用SGRQ量表對患者生活質量進行評估。

1.4評估指標

生活質量：量表共分為癥狀、活動、疾病影響三個板塊，共50個項目，評分總分為100分，分數高者生活質量高。

1.5數據統計

文中數據采用SPSS18.0軟件處理，t、卡方視為檢驗指標，P<0.05視為具有統計學差異。

2.結果

2.1肺功能評估：管理組患者康復后用力肺活量平均為（3.4±0.6）L，1s用力呼氣容積為（2.1±0.4）L;對照組為（2.6±0.3）L、（1.7±0.3）L，P<0.05，詳見下表。

3.討論

慢性阻塞性肺病在老年人群中的發病率較高，本病治療難度較大，患者運動、生活均會受到顯著的影響。現階段臨床中針對本病病機尚無確切研究，多數臨床研究認為本病的發生與患者生活環境、遺傳、吸煙等因素相關。β受體激動劑、糖皮激素類藥物、支氣管擴張劑是現階段臨床中常用的治療藥物，其能夠有效改善患者肺部炎性表現，但藥物治療并不能夠提升患者肺功能，因此治療存在較大的局限性，需要聯合康復訓練改善患者肺功能。

參考文獻：

[1]黃志貞，許惠卿，黃艷芬.肺康復聯合無創通氣對慢阻肺急性加重患者運動耐力及生活質量的影響觀察[J].心電圖雜志（電子版），2019，8（02）：37-38.

[2]劉萍.慢阻肺康復護理自我管理對患者肺功能及生活質量的影響[J].按摩與康復醫學，2019，10（09）：64-65.

[3]張妤.肺康復治療對慢阻肺穩定期患者肺功能及生活質量影響的研究[J].中外醫學研究，2019，17（08）：167-169.