急診護理干預在急診重癥有機磷農藥中毒患者中的應用研究

封穎毅 馮芳

[摘要]目的：探討急診護理干預在急診重癥有機磷農藥中毒患者中的應用效果。方法：2017年4月-2019年6月，將86例急診重癥有機磷農藥中毒患者作為研究對象，按照隨機法分為對照組43例（常規急診護理）;觀察組43例（急診護理干預），對比兩組患者的搶救情況、中毒癥狀消失時間以及患者洗胃時間、洗胃液量。結果：對照組患者洗胃時間明顯長于觀察組，且洗胃液量明顯多于觀察組（P<0.05）。對照組患者中毒癥狀消失時間，明顯長于觀察組（P<0.05）。對照組患者搶救成功率為72.09%，明顯低于觀察組97.67%（P<0.05）。結論：通過對急診重癥有機磷農藥中毒患者實施急診護理干預，能夠有效提高搶救成功率、縮短中毒癥狀消失時間、洗胃時間、減少洗胃液量，臨床應用價值及臨床推廣極高。

[關鍵詞]急診護理干預;急診;重癥有機磷農藥中毒;搶救情況

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）19-0147-02

重癥有機磷農藥中毒在急診科屬于一種較為常見的病癥，該病通常是由于人們在段時間內吸入大量的有機磷農藥所致，且一旦中毒不但會對神經系統造成損傷，同時還極易引起呼吸衰竭，從而給患者的身體健康造成了嚴重影響。重癥有機磷農藥中毒屬于一種危險性極高且極其嚴重的病癥，加之進展速度較快，倘若得不到及時有效的治療，會給患者的生命安全構成嚴重威脅。因此對發生重癥有機磷農藥中毒的患者必須及時搶救，并采取有效的急診護理干預，才能避免加重病情的發展。為了探討行之有效的急診護理方案，本文以我院近年收來治的急診重癥有機磷農藥中毒患者86例為研究對象，以供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 2017年4月-2019年6月，將86例急診重癥有機磷農藥中毒患者作為研究對象，按照隨機法分為對照組43例、觀察組43例。對照組男患者31例，女患者12例，年齡22-71歲，平均（46.5±3.4）歲;觀察組男患者28例，女患者15例，年齡24-71歲，平均（47.5±3.9）歲。統計學處理結果顯示兩組一般資料基本均衡（P>0.05）。

1.2方法 對照組實施常規急診護理，其中包括對患者進行洗胃、密切監控患者病情發展等。觀察組在對照組的基礎上實施急診護理干預，其內容主要包括：①心電圖監護。患者在入院后，護理人員立即對其進行心電圖監護，并構建人工氣道輔助呼吸，密切關注其各項生命體征的變化，倘若發生心臟驟停，應立即開展心肺復蘇處理。②并發癥護理。患者在發生重癥有機磷農藥中毒后，通常會伴有呼吸衰竭、肺水腫以及心率失常等癥狀，因此護理人員應密切關注患者呼吸頻率以及血氧飽和度等情況的變化，必要時還應采取呼吸機進行氣管插管協助其保持呼吸通暢。③用藥護理。患有在發生有機磷農藥中毒后，其體內的膽堿酯酶會處于抑制狀態，導致乙酰膽堿過度積累，極易造成神經功能性紊亂。所以護理人員及時采用阿托品藥物以緩解其癥狀，在用藥時應特別注意用藥時間，并通過檢測患者各項生命體征的變化加以控制用藥劑量，從而避免發生阿托品藥物中毒情況。④心理護理。患者在發生有機磷農藥中毒后，倘若患者意識清晰，護理人員應主動與其進行交談，并詢問中毒原因，同時給予心理疏導，以提高患者的配合程度。⑤飲食指導。護理人員應充分按照患者病情的恢復情況，指導患者食用一些生菜、橙子以及蘋果等富含維生素食物，禁忌辛辣刺激性食物。

1.3觀察指標①記錄患者搶救成功情況以及中毒癥狀消失時間。②統計患者洗胃時間、洗胃液量。

1.4統計學方法 SPSS 21.0軟件處理文中數據，無序分類資料經百分比率（%）表示，行x檢驗;數值變量資料經（x±s）表示，采取t檢驗;（P<0.05）為顯著差異。

2 結果

2.1對比兩組患者洗胃時間、洗胃液量 護理后，對照組患者洗胃時間明顯長于觀察組，且洗胃液量明顯多于觀察組（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組患者護理前、后中毒癥狀消失時間 護理前，兩組患者中度癥狀消失時間（P>0.05）;護理后，對照組患者中毒癥狀消失時間，明顯長于觀察組（P<0.05），見表2。

2.3對比兩組患者搶救成功情況 護理后，對照組患者搶救成功率為72.09%，明顯低于觀察組97.67%（P<0.05），見表3。

3 討論

有機磷農藥在農業中屬于一種較為常見的殺蟲劑，人們一旦發生有機磷農藥中毒，輕者出現惡心嘔吐、腹瀉以及氣促等癥狀，嚴重者甚至出現暈厥、呼吸衰竭以及死亡等情況，從而給患者的生命安全構成嚴重威脅。據孫立琴等學者研究表明，人們一旦發生有機磷農藥中毒，應及時的對其進行搶救，并加之實施急診護理干預，才能降低患者的死亡率。

在此次研究過程中，護理人員通過對入院后的中毒患者進行心電圖監護，能夠充分掌握其各項生命體征的變化，并對其實施針對性的護理服務，從而減少了患者意外情況的發生。護理認通過對患者進行氣管插管，能夠有效避免患者發生呼吸阻塞情況，從而確保了患者能夠正常的呼吸。護理人員通過對患者進行用藥指導，并按照患者各項生命體征的變化，服用相關藥物，不但能夠提高臨床效果，同時還能避免發生藥物中毒情況的發生，從而提高了患者的生還幾率。護理人員通過主動與患者進行心理疏導，并對其所產生的疑問進行解答，能夠消除患者悲觀情緒，提高戰勝疾病的信心，樹立良好的心理狀態，從而提高了患者對工作的依從性。護理人員通過指導患者食用一些生菜、橙子以及蘋果等富含維生素食物，能夠促進有機磷藥物排除體外，從而加快了中毒癥狀的消失速度。此次研究結果說明將急診護理干預應用于急診重癥有機磷農藥中毒患者中有價值，深受廣大患者的認同。

綜上所述，通過對急診重癥有機磷農藥中毒患者實施急診護理干預，能夠有效提高搶救成功率、縮短中毒癥狀消失時間、洗胃時間、減少洗胃液量，臨床應用價值及臨床推廣極高。