顯微鏡下顱內動脈瘤夾閉術的術中配合與護理滿意度分析

張靜園

[摘要]目的：分析顯微鏡下顱內動脈瘤夾閉術的術中配合與護理滿意度。方法：納入我院于2018年4月-2019年4月這一時間段內收治的顱內動脈瘤患者200例，分組方法以“電腦隨機匹配”為主，分為對照組（100例，予以顱內動脈瘤夾閉術）和實驗組（100例，予以顱內動脈瘤夾閉術+相應的護理干預），對比兩組患者的各項手術指標以及護理滿意度。結果：①實驗組患者的各項手術指標均優于對照組，P<0.05（差異均具有統計學意義）。②實驗組患者的護理滿意度明顯高于對照組，P<0.05（差異均具有統計學意義）。結論：將顯微鏡下顱內動脈瘤夾閉術應用到顱內動脈瘤患者的治療中，并配合相應的護理措施，不僅有效的縮短了平均手術時間和平均住院時間，而且患者的平均出血量也有所減少，安全性提高的同時，護理滿意度也得到了提高，值得在臨床上推廣和應用。

[關鍵詞]顯微鏡下顱內動脈瘤夾閉術;術中配合;護理滿意度

[中圖分類號]R472.3 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）19-0134-02

在醫學界，顱內動脈瘤也被稱之為腦動脈瘤，是指大腦內部的動脈血管異常膨脹出后形成的動脈瘤。針對未破裂的顱內動脈瘤，治療原則時防止瘤體的破裂和出血。通常有兩種方式，一種是開顱夾閉，將顱內動脈瘤的根部進行結扎，讓瘤體失去血供，進而消除破裂風險;另一種是彈簧圈療法，在顱內動脈瘤體內放置彈簧圈，減少對流體血管壁的沖擊，降低破裂風險。由于彈簧圈療法手術費用相對較高，因此顯微鏡下顱內動脈瘤夾閉術成為目前治療顱內動脈瘤的主要方法。為此，集中我院所收治的200例顱內動脈瘤患者作為本次研究的對象，經臨床實踐發現，在術中配合相應的護理措施具有良好的效果，現將具體過程及結果報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料此項研究納入我院于2018年4月-2019年4月這一時間段內收治的顱內動脈瘤患者200例，分組方法以“電腦隨機匹配”為主，將其分為對照組（100例）和實驗組（100例）。對照組的患者中，男性患者51例，女性患者49例，年齡分布在32-76歲之間，年齡均值為（56.05±5.20）歲;實驗組的患者中，有男性患者48例，女性患者52例，年齡分布在34-75歲之間，年齡均值為（55.25±6.07）歲。所有患者的性別、年齡等一般基本資料兩組相比，P>0.05，可比較。

1.2方法對照組的患者均予以顱內動脈瘤夾閉術，在行手術前，需對患者進行麻醉，然后再給予動脈瘤夾閉術。在切開患者的硬腦膜的時候，需根據實際情況進行下一步操作，必要時對腦室行穿刺抽取腦脊液以減壓，為保證術野清晰，還需要在顯微鏡下打開側裂釋放腦脊液，用手術刀使載瘤動脈和瘤頸得以充分顯露，并根據動脈瘤的實際情況選取合適的動脈瘤夾，對動脈瘤頸進行夾閉，在確認夾閉完全、載瘤動脈通暢以及充分止血之后，再放置硬膜外引流，嚴密縫合硬腦膜，最后再固定骨辦復位，逐層縫合頭皮。

實驗組的患者在對照組的基礎上，配合相應的護理方法，具體措施如下：①巡回護士的配合：在對患者進行麻醉時，巡回護士要配合麻醉師的工作，協助其插管;麻醉完畢后，配合醫生將患者的體位擺正，并注意保護患者的眼睛和耳朵;還要配合醫生檢查和調整各種手術儀器等。②洗手護士的配合：主要配合巡回護士和醫生，將手術用物清點，并根據手術的步驟傳遞棉片等用物，所有配合操作均要保證無菌進行。

1.3觀察指標對比兩組患者手術的各項指標和護理滿意度。其中，需要觀察對比的手術指標包括平均出血量、平均手術時間以及平均住院時間。兩組患者護理滿意度評分為100分，80分<評分≤100分，表示非常滿意;60分<評分≤80分，表示基本滿意;評分≤60分，表示不滿意?？倽M意度=非常滿意度+基本滿意度。

1.4統計學方法用SPSS26.0軟件處理，表示計量資料，進行t檢驗，[n（%）]表示計數資料，進行卡方檢驗，P<0.05，即為存在統計學差異，表示兩組差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者各項手術指標對比通過表1數據可知，實驗組各項手術指標均優于對照組，兩組對比差異性顯著（P<0.05）。詳細數據見表1。

2.2兩組患者護理滿意度對比 實驗組總的護理滿意度明顯高于對照組，兩組對比差異性顯著（P<0.05）。詳細數據見表2。

3 討論

隨著醫學器材的不斷更新換代，顯微神經外科技術不斷走向成熟，目前大部分的顱內動脈瘤都可以通過手術直視下夾閉。顱內動脈瘤的病灶一般都位于顱內相對較深的地方，因此難度系數相對較大，手術的危險系數也相對較高，手術能否順利完成并取得成功與術中各參與人員的配合程度有著密切的關系。這就要求參與術中配合的相關護理人員一定要有豐富的專業知識和技能技巧。提前準備好手術當中所用的醫用器械，并且熟練的掌握使用方法;在傳遞物品時一定要遵循輕、穩、快的原則，減少術中延誤和等待時間;還應做好相應的急救措施，實施積極的預見性處理，有效降低患者的死亡率;要及時的觀察患者術中血壓等生命體征，保證患者的生命健康;在手術過程能夠嚴格實施無菌技術，避免患者出現感染，減少并發癥的出現，提高手術操作的安全性。

綜上所述，顯微鏡下顱內動脈瘤夾閉術應用到顱內動脈瘤患者的治療中，并配合相應的護理措施，不僅有效的縮短了平均手術時間和平均住院時間，而且患者的平均出血量也有所減少，安全性提高的同時，護理滿意度也得到了提高，值得在臨床上推廣和應用。