黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病臨床療效觀察

葛飛

[摘要]目的：研究分析糖尿病腎病患者采用黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療的臨床效果。方法：以我院于2018年8月-2019年8月期間收治的84例糖尿病腎病患者作為研究對(duì)象，依據(jù)病例單雙號(hào)隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各42例，對(duì)照組單獨(dú)采取纈沙坦治療，研究組采取黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療，研究比較兩組臨床治療效果。結(jié)果：臨床治療總有效率指標(biāo)比較，研究組高于對(duì)照組（P<0.05）。甘油三酯、總膽固醇、尿蛋白排泄率等臨床指標(biāo)比較，治療前兩組患者無差異

0.05），治療后研究組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病腎病患者采用黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]黃葵膠囊;纈沙坦;糖尿病腎病

[中圖分類號(hào)]R587.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）19-0119-02

糖尿病腎病屬于糖尿病臨床多發(fā)并發(fā)癥，患者甘油三酯、總膽固醇、尿蛋白排泄率等臨床指標(biāo)持續(xù)升高，如病情未能得到及時(shí)有效控制，將會(huì)導(dǎo)致腎衰竭甚至死亡。纈沙坦為常規(guī)糖尿病腎病治療藥物，可改善患者臨床癥狀，主要缺陷為藥物作用時(shí)間短，將黃葵膠囊與纈沙坦聯(lián)合應(yīng)用可顯著提高藥物臨床效果及持續(xù)作用時(shí)間，本次研究以我院收治的84例糖尿病腎病患者作為研究對(duì)象，研究分析黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院收治時(shí)間為2018年8月-2019年8月的糖尿病腎病患者共計(jì)84例開展本次研究，依據(jù)病例單雙號(hào)隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各42例，研究組男26例，女16例，年齡25-51歲，平均年齡（40.28±3.56）歲，病程7個(gè)月-12年，平均病程（6.44±3.28）年，對(duì)照組男27例，女15例，年齡27-53歲，平均年齡（40.36±39）歲，病程7個(gè)月-11年，平均病程（6.38±3.22）年，常規(guī)資料（年齡、性別、病程）兩組患者無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可對(duì)比。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合糖尿病腎病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，簽署治療研究知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎衰竭患者、凝血功能障礙患者，哺乳期女性及無法配合研究患者。

1.2方法入院后兩組患者均實(shí)施常規(guī)基礎(chǔ)治療，醫(yī)護(hù)人員密切監(jiān)測(cè)患者血糖、血壓、血脂等臨床指標(biāo)，日常飲食中控制碳水化合物、優(yōu)質(zhì)蛋白、熱量、脂肪的攝入量，結(jié)合患者體重指數(shù)等指標(biāo)，采取降血脂、降血壓、降血糖等藥物對(duì)癥治療措施。對(duì)照組患者單獨(dú)采取纈沙坦治療，每日服用1次，每次服用80mg。研究組患者采取黃葵膠囊與纈沙坦聯(lián)合治療，纈沙坦服藥方法及劑量與對(duì)照組相同，黃葵膠囊每日服用3次，每次服用量為2500mg，兩組患者持續(xù)服藥時(shí)間均為8星期。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后甘油三酯、總膽固醇、尿蛋白排泄率。臨床治療總有效率指標(biāo)包括顯效、有效、無效，顯效為尿常規(guī)檢驗(yàn)患者甘油三酯、總膽固醇、尿蛋白排泄率等指標(biāo)恢復(fù)正常數(shù)值，臨床癥狀改善顯著。有效為尿常規(guī)檢驗(yàn)患者甘油三酯、總膽固醇、尿蛋白排泄率等指標(biāo)好轉(zhuǎn)，臨床癥狀有所改善。未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)為無效，顯效和有效為臨床治療有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 臨床治療總有效率使用%表示，x檢驗(yàn)，甘油三酯、總膽固醇、尿蛋白排泄率使用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，利用SPSS23.0軟件進(jìn)行本次研究數(shù)據(jù)分析，如P<0.05，則兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比分析兩組患者臨床治療總有效率指標(biāo)臨床治療總有效率指標(biāo)比較，研究組高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2對(duì)比分析兩組患者治療前后各項(xiàng)臨床指標(biāo) 甘油三酯、總膽固醇、尿蛋白排泄率等臨床指標(biāo)比較，治療前兩組患者無差異（P>0.05），治療后研究組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

本次研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組患者相比，研究組患者經(jīng)黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療后臨床治療總有效率及甘油三酯、總膽固醇、尿蛋白排泄率等臨床指標(biāo)優(yōu)勢(shì)顯著。糖尿病腎病患者機(jī)體長(zhǎng)期處于高血脂與高血糖狀態(tài)，全身活性氧含量增加，身體各組織器官受損，并發(fā)腰背部疼痛及水腫等臨床癥狀，臨床治療糖尿病腎病主要采取基礎(chǔ)降糖治療及不同藥物聯(lián)合治療。

纈沙坦屬臨床常用血管緊張素受體阻滯劑，用藥后可對(duì)患者體內(nèi)血管緊張素Ⅱ的作用產(chǎn)生阻滯，擴(kuò)張腎小球人球小動(dòng)脈及出球小動(dòng)脈，其對(duì)出球小動(dòng)脈擴(kuò)張作用尤其顯著，可降低腎小球部位血壓，有效控制系膜細(xì)胞在管緊張素Ⅱ作用下產(chǎn)生的收縮作用，可改善腎小球?yàn)V過膜通透性，通過降低蛋白尿及血壓，可控制糖尿病腎病患者病情進(jìn)展。近年來，中醫(yī)藥治療糖尿病腎病受到醫(yī)學(xué)界廣泛關(guān)注，中醫(yī)理論認(rèn)為，糖尿病腎病發(fā)病與久病人經(jīng)絡(luò)有關(guān)，治療應(yīng)以益氣養(yǎng)陰及活血化瘀為主。黃葵膠囊主要成為黃葵蜀花，其中包含樹皮素-3-洋槐糖甙、槲皮素-3-葡萄糖甙、金絲桃甙、楊梅素和槲皮素等5種黃酮類化合物，藥理學(xué)研究表明，黃葵蜀花主要功效為消腫利濕、清熱解毒，可抑制血小板聚集，改善腎小管間質(zhì)改變，清除體內(nèi)自由基，改善腎小球組織免疫炎性反應(yīng)，有效保護(hù)患者腎功能，降低蛋白尿，同也可降低患者血脂指標(biāo)，保護(hù)腎小管，清除人體內(nèi)氧自由基，提升機(jī)體毛細(xì)血管通透性，對(duì)糖尿病腎病患者水腫等癥狀效果顯著。黃葵膠囊屬純中藥制劑，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較低。纈沙坦用藥后對(duì)患者心臟功能無不良影響，可有效避免停藥后血壓升高等癥狀，僅有少部分纈沙坦經(jīng)腎臟代謝，對(duì)患者腎臟毒副作用輕微，由此可見，纈沙坦與黃葵膠囊治療安全性均可得到保證，將二者聯(lián)合應(yīng)用可實(shí)現(xiàn)藥物作用的互補(bǔ)，其臨床效果優(yōu)于單一用藥。

由此可知，糖尿病腎病患者采用纈沙坦聯(lián)合黃葵膠囊治療臨床效果顯著，可改善患者甘油三酯、總膽固醇、尿蛋白排泄率等臨床指標(biāo)，值得推廣應(yīng)用。同時(shí)，本次研究選取樣本量不足，糖尿病腎病患者采用纈沙坦聯(lián)合黃葵膠囊的臨床效果需進(jìn)一步研究。