第三代喉罩七氟醚吸入復合靜脈麻醉在小兒手術麻醉中的應用

肖世祥 謝艷 尹貴珍 肖才娟 李艷梅 李雪穎

[摘要]目的：分析第三代喉罩七氟醚吸入復合靜脈麻醉在小兒手術麻醉中的應用效果。方法：選擇2019年01月-2019年06月我院住院治療的100例小兒手術麻醉患者作為案例，結合具體情況，隨機實施分組，分別是對照組和觀察組，兩組采用的是8%七氟醚吸入麻醉，等到睫毛反射消失后，分別實施氣管插管和第三代喉罩置入，而后對結果進行分析。結果：本次研究中對比兩組案例的不同時間段的MAP數值，對比可知，術畢喚醒時和拔管后的指標分析中，觀察組的優勢明顯。對不同時間段的HR指標分析，觀察組的術畢喚醒時和拔管后的指標值趨于正常。結論：針對小兒手術的案例實施第三代喉罩七氟醚吸入復合靜脈麻醉方式，整體優勢明顯，在整個階段合理采用后能達到理想的結果。

[關鍵詞]第三代喉罩;七氟醚;小兒手術;麻醉效果

[中圖分類號]R726.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）19-0107-02

第三代喉罩通氣操作本身比較簡單，創傷小，能避免反流誤吸，可以達到理想的聲帶保護的作用。七氟醚是一種麻醉誘導迅速和蘇醒快以及麻醉平穩的揮發性吸入麻醉藥，將其聯合應用后可以適應小兒頸部短粗和舌體和扁桃體相對比較大以及氣道比較小的麻醉解剖特點。為了分析第三代喉罩七氟醚吸入復合靜脈麻醉在小兒手術麻醉中的應用效果，選擇我院住院治療的100例小兒手術患者作為案例，結合具體情況，隨機實施分組，分別是對照組和觀察組，兩組采用的是8%七氟醚吸入麻醉，等到睫毛反射消失后，分別實施的是氣管插管和第三代喉罩，而后對結果進行分析。報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院住院治療的100例小兒手術患者作為案例，結合具體情況，隨機實施分組，分別是對照組和觀察組，兩組采用的是8%七氟醚吸入麻醉，等到睫毛反射消失后，分別實施的是氣管插管和第三代喉罩置入，而后對結果進行分析。對照組：男和女分別是35例和15例，年齡范圍在1-12歲，均數（6.6±0.5）歲。觀察組：男女分別是31例和19例，年齡范圍在1-13歲之間，年齡中位數5.5±0.5歲，綜上所有資料可知，兩組患者資料可以分析和研究，差異不明顯（P>0.05），排除精神障礙和其他并發癥的患者。

1.2方法 在本次研究中所有患者在術前6-8h內禁食，4h禁水，在患兒入室后，監測血壓和心率、SPO等，面罩吸氧在3-5min，氧流量6L/min，實施潮氣量法進行誘導，面罩和呼吸回路先預充8%的七氟醚，扣面罩，患者自主呼吸，等到睫毛反射消失后，下頜松弛后，對照組插入氣管導管，觀察組置人喉罩，完成后，按照0.3kg/kg依托咪酯、0.2mg/kg順式阿曲庫銨靜脈注射。在整個過程中檢測收縮壓、舒張壓和潮氣量等，需要注意的是將二氧化碳維持在35-45mmHg，保持七氟醚濃度在2-3%，在整個過程中調整氧濃度1-2L/min，在整個過程中以瑞芬太尼0.1ug/（kg·min）持續靜脈泵人維持麻醉，在縫合的過程中停止七氟醚吸入，術后給予高流量吸氧。等到患者恢復后進行麻醉干預。

1.3指標分析 在本次研究中對比兩組案例的各項指標值和不同時間段的HR。

1.4統計學處理采用SSPS 20.0統計軟件對數據進行描述性分析，計量資料應用t值予以檢測，x為計數資料檢測工具，在P值<0.05的情況下，則認定為具備統計學意義。

2 結果

2.1兩組案例的各項指標值分析本次研究中對比兩組案例的不同時間段的MAP數值，對比可知，術畢喚醒時和拔管后的指標分析中，觀察組的優勢明顯，如表1：

2.2兩組案例不同時間段的HR指標分析 在本次研究中對不同時間段的HR指標分析，觀察組的術畢喚醒時和拔管后的指標值趨于正常，數據對比如表2：

3 討論

小兒手術一般不采用神經阻滯、主要因為小兒依從性差、麻醉過程中不能配合，故一般采用的是靜吸復合氣管插管全身麻醉方式，能滿足手術要求。第三代喉罩繼承了一二代喉罩的優點、主管可90彎曲，有通氣管和引流管設計，可通過引流管插入胃管吸引胃液，防止胃脹氣和返流誤吸，密封性好、固定好、不易移位、操作簡單、置管成功率高、血流動力學穩定、無呼吸道粘膜刺激、不引起氣道分泌物增加。在整個過程中可以采用靜吸復合全麻的方式，在整個過程中可以滿足基本手術要求，在整個階段需要注意的是需要患者積極配合，但是由于小兒年齡小，受到其他因素的影響，可能存在其他不良反應，麻醉管理的難度大，根據具體情況，在整個過程中需要注意的是合理進行麻醉誘導。第三代喉罩增加了通氣管和引流管的設計，在整個階段需要注意的是進行密封性分析，在后續操作中，通氣的過程中經過喉罩食管引流管放置胃管，和氣管插管對比，能避免出現喉痙攣的情況。七氟醚本身具備味道芳香的特點，刺激性小，在血氣分配的過程中，需要注意的是進行呼吸道黏膜組織的分析，合理進行麻醉指導。配合實施第三代喉罩后。可以降低對患者呼吸道黏膜的刺激，不會產生氣道分泌物。小兒患者的年齡小，在臨床手術中存在依從性差的特點，在整個分析中必須注意的是明確操作的流程和要點，只有合理進行操作，才能提升優勢。在當前臨床報道中，根據腦組織的氧供和灌注情況等，按照手術流程進行操作，可以促進患者的恢復，達到理想的結果。

本次研究中對比兩組案例的不同時間段的MAP數值，對比可知，術畢喚醒時和拔管后的指標分析中，觀察組的優勢明顯。對不同時間段的HR指標分析，觀察組的術畢喚醒時和拔管后的指標值趨于正常。說明針對小兒手術麻醉的案例實施第三代喉罩七氟醚吸入復合靜脈麻醉方式，整體優勢明顯。

綜上所述，第三代喉罩七氟醚吸入復合靜脈麻醉的效果突出，在整個過程中合理采用后可以促進患者的恢復，值得實施和推廣應用。