甘精胰島素與格列美脲聯合治療口服降糖藥控制不佳2型糖尿病的療效

陳城

[摘要]目的：分析甘精胰島素與格列美脲聯合治療口服降糖藥控制不佳2型糖尿病的療效。方法：選取我院門診部及住院部在2018年3月至2019年6月收治的85例2型糖尿病患者為研究對象，其中42例采用甘精胰島素治療，作為對照組：剩余的43例采用甘精胰島素聯合格列美脲治療，作為觀察組，比較兩組患者的血糖指標以及不良反應發生情況。結果：經治療，兩組患者的空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbAIc）及餐后2小時血糖（2hPG）均有所下降，但相比于對照組，觀察組治療后下降較明顯，與治療前相比，具有顯著差異（P<0.05）;此外，觀察組患者低血糖發生率更低，與對照組相比差異顯著（P<0.05）。結論：對比單獨的甘精胰島素治療2型糖尿病，甘精胰島素與格列美脲聯合治療效果更佳，可以顯著穩定患者的血糖水平，降低低血糖發生率，治療期間無副作用發生，具有較高的安全性，值得在臨床上應用并推廣。

[關鍵詞]2型糖尿病;甘精胰島素;格列美脲;低血糖發生率

[中圖分類號]R587.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）19-0106-02

2型糖尿病（Diabetes mellitus type2，T2DM）是一種全身性慢性代謝疾病，是由于胰島素分泌缺陷導致的糖代謝及相關代謝紊亂的疾病，常表現為尿頻、口渴，體重減輕、身體酸痛、疲倦等。如今，我國2型糖尿病發病率呈現居高不下的狀態，絕大多數患者出現上述常見癥狀，這些主要癥狀嚴重影響了患者的生活和生存質量，現階段對其治療的主要方法是控制飲食、注射胰島素、口服降糖藥等。本次研究選取我院門診部在2018年3月至2019年6月收治的85例2型糖尿病患者為研究對象，分析甘精胰島素與格列美脲聯合治療口服降糖藥控制不佳2型糖尿病的療效。現將結果做以下報道。

1 資料及方法

1.1一般資料 選取我院門診部及住院部在2018年3月至2019年6月收治的85例2型糖尿病患者為研究對象，年齡范圍60-75歲，平均年齡（58.5±5.9）歲，其中男患者45例，女患者40例，人選標準：所有患者空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小時血糖≥11.1mmol/L。將上述患者隨機分為對照組和觀察組，其中對照組42例，觀察組43例。對照組患者的平均年齡（59.5±4.9）歲，觀察組患者的平均年齡（58.9±6.O）歲，對比兩組患者的患病程度、文化和認知水平以及性別、平均身高、體重等一般資料無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2研究方法治療前對所有患者進行常規檢查，確保兩組患者在治療前均未服用其他藥物。對照組采用單獨的甘精胰島素治療，觀察組采用甘精胰島素聯合格列美脲治療。具體治療方法：對照組所有患者在早晚用餐前進行皮下注射甘精胰島素，具體用量由醫生根據患者的患病程度來定，避免在一個部位反復注射，注射后切勿擠壓注射部位;實驗組在早餐前注射甘精胰島素，初始劑量未0.2U/（Kg·d），同時口服格列美脲，每次4-6mg，每天一次。注意對于在服藥期間出現不適的情況應立即向醫生匯報。

1.3觀察指標及評判指標 比較兩組患者的血糖指標以及不良反應發生情況（包括兩組患者的空腹血糖（FBc）、糖化血紅蛋白（HbAlc）及餐后2小時血糖（2hPc）水平，低血糖發生率等）。將血糖低于4.0mmol/L定義為低血糖。

1.4統計學分析采用SPSS 20.0對研究所得的數據進行分析，計數和計量資料分別用%和（x±s）表示，采用x和t檢驗。以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者兩組患者的空腹血糖（PBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）及餐后2小時血糖（2hPG）變化經治療，兩組患者的空腹血糖（PBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）及餐后2小時血糖（2hPG）均有所下降，但相比于對照組，觀察組治療后下降較明顯，與治療前相比，具有顯著差異（P<0.05）。具體統計數據見表1。

2.2兩組患者低血糖發生情況比較對照組發生低血糖9例，發生率為21.4%，觀察組發生低血糖2例，發生率為4.7%。觀察組患者低血糖發生率更低，與對照組相比差異顯著，結果具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

2型糖尿病具有發病時間長且伴隨并發癥多的特點，老年人由于機體各項功能減弱，一旦被診斷為糖尿病，如果不采取積極的治療對策，往往會合并呼吸系統、心血系統以及其他循環系統等障礙引起的慢性疾病，其次，由于老年人治療依從性較差，經常漏服或者錯誤服藥，如果不給予積極的監督或陪伴，老年人的血糖將很難保持穩定狀態，最后使得治療效果不佳。甘精胰島素作為一種人工合成的人胰島素類似物，經皮下注射到患者體內，在中性pH溶液中溶解度低，能在酸性溶液中完全溶解，一般在注射后的2小時開始發揮藥效，5小時左右進入延遲期，藥效可維持在24h，該藥能夠發揮快速調節糖代謝水平，不被陜速清除，從而起到降低血糖的作用;格列美脲是一種口服的新型非磺脲類胰島素促泌劑，該藥物經口服物能夠在30min內起到降低血糖的作用，藥效快，代謝完全，用藥后一般不會殘留在患者體內，療效和安全性均較高。在老年2型糖尿病治療過程中需要不斷探尋新的、可靠的治療方法，相關研究表明，甘精胰島素聯合格列美脲能夠顯著改善患者的病情，有效控制血壓，提高患者的生活質量，改善患者的病情。

本次研究結果表明，甘精胰島素與格列美脲聯合治療能夠顯著降低患者的空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）及餐后2小時血糖（2hPC），同時有效避免低血糖發生率，在臨床上發揮積極的作用。

綜上所述，對比單獨的甘精胰島素治療2型糖尿病，甘精胰島素與格列美脲聯合治療效果更佳，可以顯著穩定患者的血糖水平，降低低血糖發生率，治療期間無副作用發生，具有較高的安全性，值得在臨床上應用并推廣。