分析微創環切術在口腔種植中的臨床應用和美學價值

張盈明 孟琴

[摘要]目的：研究口腔種植中應用微創環切術的臨床效果及美學價值。方法：選取時間段為2016年8月-2019年8月期間的口腔種植患者74例資料作為本次研究對象，依據病例單雙號隨機分為研究組和對照組，各37例。將傳統翻辦種植應用于對照組患者，將微創環切術應用于研究組患者，研究比較兩組患者的臨床效果。結果：美學效果各項指標比較，研究組優于對照組（P<0.05），手術各項指標比較，研究組優于對照組（P<0.05）。結論：微創環切術在口腔種植中應用美學價值及臨床效果突出，值得推廣應用。

[關鍵詞]微創環切術;口腔種植;美學價值

[中圖分類號]R783.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）19-0076-02

現階段人們生活水平逐漸提高，審美意識逐步增強，對于牙齒美觀更加重視。臨床實施牙齒修復種植的美學效果及手術療效與患者牙齦形態、牙周狀態、黏膜翻辦或切開、牙間或頜間距離等因素相關，常規的義齒修復逐漸轉變為義齒種植。將微創環切術應用于口腔種植中具有美學效果良好、無折線、手術時間短、創傷面積小等方面的優勢，本次研究以74例口腔種植修復患者的臨床資料作為研究對象，研究分析微創環切術在口腔種植中的臨床效果及美學價值。

1資料與方法

1.1一般資料選取時間段為2018年8月-2019年8月的口腔種植患者資料共計74例開展本次研究，依據病例單雙號隨機平均分為研究組和對照組，各37例，研究組男19例，女18例，年齡27-65歲，平均年齡（41.38±6.55）歲，失牙時間1-5個月，平均失牙時間（3.22±0.58）個月，根尖周病8例，牙體病損19例，外傷10例，對照組男18例，女19例，年齡28-67歲，平均年齡（41.43±6.58）歲，失牙時間1-6個月，平均失牙時間（3.27±0.54）個月，根尖周病9例，牙體病損20例，外傷8例，常規資料兩組患者無統計學差異（P>0.05），可對比。納入標準：單牙種植，失牙區骨量及骨質符合要求，簽署治療研究知情同意書。排除標準：合并高血壓、糖尿病、心腦血管疾病及無法配合研究的患者。

1.2方法 術前兩組患者均拍攝口腔CBCT片，醫護人員利用拍片結果評估失牙區病情，口腔及面部消毒利用碘伏完成，配合進行局部麻醉及鋪洞巾。對照組患者采取傳統翻辦種植治療，切口位置設置在患者牙槽嵴頂端偏向腭側，切口方向為水平，結合患者失牙區的病理特點設置垂直方向的松弛切口，并采取翻辦操作。將牙窩纖維結締組織利用刮匙完全刮除，使牙槽骨面充分暴露，創口位置無需縫合操作，1星期后對創口實施拆線，3個月后為患者安裝永久性基臺，將上部結構妥善修復。

研究組患者采取微創環切術進行口腔種植，植入點利用探針進行準確定位，利用刻度精確的環形切齦刀制作植入點牙齦的環狀切口，將患者口腔中環狀牙齦清除，使牙髓骨頂端充分暴露。準確測量黏骨辦膜的實際厚度。鉆磨牙齒的過程中采用球鉆，需磨至牙槽嵴頂端。依據術前預先設計的種植長度及種植方向，在定位鉆的配合之下完成鉆孔定向，妥善準備種植窩。種植窩利用生理鹽水持續沖洗，對局部組織實施降溫，妥善保護唇頰側骨板。利用探針確定患者是否存在骨壁穿孔等問題，將種植體及愈合帽置入，妥善完成穿孔縫合。

1.3評價標準統計兩組患者口腔種植后美學效果，具體指標包括種植體遠中及近中牙齦乳頭高度、軟組織輪廓、牙槽骨突度、邊緣齦水平。統計兩組患者牙齦乳頭高度，包括0-4度，無牙齦乳頭為0度，楔狀間隙高度為牙齦乳頭高度2倍以上為1度，狀間隙高度為牙齦乳頭高度2倍為2度，牙齦乳頭填滿楔狀間隙，軟組織外形良好為3度，牙齦乳頭可將鄰牙及修復體部分覆蓋，存在不規則外形及過渡增生為4度。統計兩組患者術后腫脹持續時間、術后疼痛持續時間、牙槽嵴骨吸收量等手術效果指標。

1.4評價標準牙齦乳頭高度比例使用%表示，x檢驗，美學效果及手術效果指標使用（x±s）表示，t檢驗，利用SPSS23.0軟件進行本次研究數據分析，如P<0.05，則兩組數據存在統計學差異。

2 結果

2.1對比分析兩組患者手術效果指標及牙齦乳頭高度指標

研究組患者牙齦乳頭高度為3度占比為（18/37）48.6%，對照組患者牙齦乳頭高度為3度占比為（8/37）21.6%，研究組高于對照組（P<0.05）。術后腫脹持續時間、術后疼痛持續時間指標比較，研究組低于對照組（P<0.05），牙槽嵴骨吸收量兩組患者無差異（P>0.05）。

2.2對比分析兩組患者術后莢學效果 術后美學效果各項指標比較，研究組優于對照組（P<0.05）。

3 討論

本次研究結果顯示，與對照組患者相比，研究組經微創環切術治療后，美學效果及手術效果指標優勢顯著。微創環切術利用改良處理的微小手術切口，操作中無需進行切開粘骨膜、翻辦、縫合、拆線等操作，可有效避免牙槽嵴頂及牙齦乳頭受損，術中出血量較少，種植時間短，可有效降低炎性反應及感染的發生率，避免軟組織受損。與傳統翻辦種植相比，微創環切術手術視野清晰，可降低口腔刺激，有效避免術后局部腫脹及疼痛。術中無需將牙齦全層翻開，利用砂球鉆、超聲骨刀等設備可有效保護附著齦及齦乳頭，提高植入體質量，避免局部微循環破壞，有助于患者術后恢復。作為微創手術模式，微創環切術切口面積小，能夠保持牙齦的自然形態，術后美學效果良好。本次研究中，兩組患者牙槽嵴骨吸收量無差異，主要原因為微創環切術需選擇厚度較大的黏膜組織，患者牙槽生長情況良好，傳統翻辦術對牙槽嵴骨吸收量影響較小。

微創環切術臨床優勢顯著，主要缺陷為存在較大風險，為此應用該術式前需對患者詳細診斷，合理開展治療方案的設計，確保患者符合手術適應癥，提高微創環切術的臨床效果。術中需選擇平坦的牙槽嵴頂，厚度不得低于7mm，實施種植前應利用CT進行影像學檢查，確定患者骨密度，保證種植效果及美學效果。

由此可知，口腔種植中應用微創環切術可縮短術后腫脹持續時間、術后疼痛持續時間，改善美學效果，值得臨床推廣應用。同時本次研究選取樣本量不足，缺乏同類醫療機構數據對比分析，微創環切術的臨床價值需進一步研究分析。