微創經皮鎖定加壓鋼板內固定治療四肢骨折的臨床效果

高飛

[摘要]目的：探析在四肢骨折的治療上采用微創經皮鎖定加壓鋼板內固定術其療效情況。方法：62例研究對象均為四肢骨折患者，分別采用傳統內固定術、微創經皮鎖定加壓鋼板內固定術兩種方法施治。比較不同手術方法的治療效果差異。結果：治療組手術有關指標評價皆優于對照組，且關節功能恢復優良率96.8%高于對照組的80.6%（P<0.05）。結論：微創經皮鎖定加壓鋼板內固定術是一種治療四肢骨折的安全、有效方法，有推廣、應用的臨床價值。

[關鍵詞]微創經皮鎖定加壓鋼板內固定;傳統內固定術;四肢骨折

[中圖分類號]R687.2 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）19-0063-02

隨著當前社會背景下，生活節奏變得又急又快，交通事業的迅猛發展，種種因素也就為骨折的發生埋下了誘因。在各種骨折類型當中，四肢骨折發生率也越來越高。四肢骨折多是由車禍、跌傷等原因造成，臨床對其有良多的治療方式，但究其根本來看，為保證骨折部位的有效固定，骨膜剝離與直接復位手法比較常用，但是這種傳統內固定治療方法卻存在著造成創傷大、傷口愈合困難、感染發生幾率高等缺點，對患者術后盡早康復有很大阻礙。隨著微創醫療技術的發展，微創經皮鎖定加壓鋼板內固定術逐漸被用于四肢骨折治療當中，其中鋼板和螺絲皆是具有彈性的，所以既能夠確保將骨折維持在穩定狀態下，又有利于骨骼的快速愈合、再生。下文主要就對該手術方案的治療效果進行闡述。

1 資料和方法

1.1病例資料62例四肢骨折患者收治自2018年3月-2019年3月，皆到我院接受手術治療，并經影像學檢查明確診斷。按隨機分層法把62例患者分成兩組：對照組31例當中，男/女=17/14，年齡值下限是20歲、上限是75歲，年齡均值46.3±3.5歲，致傷原因：車禍傷、摔傷、其它，分別是15例、10例和6例。治療組3l例當中，男/女=19/12，年齡值下限是18歲、上限是73歲，年齡均值45.1±3.3歲，致傷原因：車禍傷、摔傷、其它，分別是17例、9例和5例。上述基線數值組成差異比不明顯，有良好的可比價值（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組傳統內固定術：行臂叢麻醉或連續硬膜外麻醉，徹底暴露骨折端，并于該處行手術切口，肌肉組織做鈍性分離，之后復位骨折，放入鋼板予以固定牢靠，縫合切口，完成手術，最后進行外包扎。

1.2.2治療組微創經皮鎖定加壓鋼板內固定術：行臂叢麻醉或是連續硬膜外麻醉，于影像學檢查下，對骨折處進行定位，使用克氏針經皮臨時做骨折處的固定，做一長約2-3cm切口。于閉合復位骨折下，分離骨折處深筋膜下骨膜外軟組織，創建軟組織隧道。選擇長短適當的鋼板，經軟組織隧道，于骨折上方相應對鋼板置入位置進行調整，將螺釘擰緊、做鋼板的妥善固定。檢查確保得到了良好的復位效果，完成固定，使用生理鹽水對切口進行清洗，逐層將切口關閉。

術后兩組患者均常規開展抗感染治療。

1.3指標評價主要治療效果的評價指標有：手術治療時間、術后出血情況、住院時間、骨折愈合所需時間以及關節功能恢復情況。對關節功能恢復的判斷標準是：①優：骨折愈合，并且患肢功能皆正常;②良：骨折愈合情況良好，患肢功能雖未正常，但并不會對患者生活、工作造成很大影響;③一般：骨折愈合情況一般，患肢功能有所改善，對正常工作、生活有一定影響;④差：骨折愈合度較差，患肢功能沒有恢復，無法正常生活、工作。

1.4統計數據數值加入SPSS21.0予以計算，關節功能恢復判定、并發癥發生率等計數資料表示成例、率方式，實施卡方檢驗，圍術期治療有關指標等計量資料表示成（x±s）方式，實施t檢驗，P<0.05，出現計算數值明顯統計學意義。

2 結果

2.1有關圍術期各項指標指標的統計治療組手術用時、住院時間、術后出血量以及骨折愈合時間均要少于對照組，有確切統計價值（P<0.05），表1：

2.2統計兩組患者關節功能恢復情況兩組患者關節功能恢復的優良率96.8%、80.6%比較，明顯治療組數據值更佳，統計價值較大（P<0.05），表2：

3 討論

一直以來內固定都是臨床用于四肢骨折治療的主要手段，但是臨床以往采用的常規內固定治療手段，需要做較大的手術切口，而且術中涉及到對軟組織廣泛剝離，這些操作均會直接侵損到骨折部位原本就不佳的血運，在以上諸多不良影響之下，患者術后骨折愈合效果不理想。

而微創經皮鎖定加壓鋼板內固定術，是基于微創技術發展而來的一種治療術式，其中涉及到使用的鎖定加壓板，屬于是新型的植入物，具有安全性高、穩定性好的特質。該術式是僅做小切口即可，以此建立組織隧道，可有效減小骨折暴露范圍，又防止了骨膜廣泛剝離，對軟組織和骨折部位的良好血運都有充分保護。另外不同于常規治療方法時，需將鋼板與骨面密切貼合在一起（會有損骨膜、骨骼和骨膜血運），微創經皮鎖定加壓鋼板內固定術充分使用螺絲釘進行固定，一方面是有益于降低切口感染發生率，另一方面也并不會對骨膜、骨骼造成侵害。

本次研究經數據證實，治療組圍術期各項評價指標值皆要優于對照組，可見，經皮微創鎖定加壓鋼板內固定治療方法因所做切口小、出血量少，所以能夠規避掉給患者造成的不必要傷害，有利于縮短治療時間、加速骨折處康復。另外治療組患者關節功能恢復優良率96.8%顯著高于對照組的80.6%，基于以上應用優勢，進一步印證了該術式的治療效果，以及保證患者預后的效果。

綜合而言：微創經皮鎖定加壓鋼板內固定術是一種治療四肢骨折的安全、有效方法，有推廣、應用的臨床價值。