護理干預對口腔頜面部腫瘤切除術后軟組織缺損皮辦修復術后的效果評價

陳秀紅

[摘要]目的：探析護理干預對口腔頜面部腫瘤切除術后軟組織缺損皮辦修復術后的效果。方法：對2018年1月-2019年1月在我院進行治療的82例患者進行分組研究，采用抽簽法分為對照組（n=41）與研究組（n=41）。兩組均行口腔頜面部腫瘤切除術后軟組織缺損皮辦修復術，對照組應用常規護理，研究組應用護理干預，對比兩組修復滿意度及并發癥發生率。結果：研究組修復滿意度高于對照組，并發癥發生率低于對照組，比較差異顯著（P<0.05）。結論：口腔頜面部腫瘤切除術后軟組織缺損皮辦修復術患者實施護理干預，有助于恢復口腔功能、語言功能，減少不良反應。

[關鍵詞]口腔頜面部腫瘤切除術;軟組織缺損皮辦修復術;護理干預

[中圖分類號]R473.73 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）19-0042-02

對于口腔頜面部腫瘤患者來說，多伴有吞咽、咀嚼、語言、呼吸等功能障礙，行切除術治療后，經常遺留軟組織缺損問題，致使患者生存質量受到影響。因此，在切除術后應給予軟組織缺損皮辦修復術，同時實施恰當的護理措施，從而進一步提高手術效果，改善患者預后。選取在我院進行治療的82例患者進行分組研究，探討護理干預的實施效果，報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料對2018年1月-2019年1月在我院進行治療的82例患者進行分組研究，采用抽簽法分為對照組（n=41）與研究組（n=41）。人選標準：①頷面部腫瘤切除后缺損自體組織辦移植修復;②配合研究;③自愿參加，簽署了知情同意書。排除標準：①伴有精神疾病及溝通障礙;②臨床資料不完整。對照組中，女19例，男22例;年齡最小為25歲，最大為65歲，平均為（44.37±4.61）歲。研究組中，女18例，男23例;年齡最小為26歲，最大為65歲，平均為（44.12±4.54）歲。兩組一般資料差異性不顯著（P>0.05）。本次研究得到了醫院倫理委員會批準。

1.2方法兩組均行口腔頜面部腫瘤切除術后軟組織缺損皮辦修復術，對照組應用常規護理，即術前ld洗牙，清除牙菌斑，保持口腔清潔;術中對患者生命體征變化嚴密監測，確保呼吸道順暢;術后加強并發癥預防，鞏固手術效果。研究組應用護理干預，即：（1）術前護理：積極和患者溝通，疏導患者不良情緒，并向患者及其家屬普及疾病有關知識，幫助患者樹立治療信心。同時，指導患者用茶多酚、雙氧水漱口，預防感染。（2）術中護理：可采用肢體接觸、眼神交流等方式，緩解患者恐懼、焦慮等不良情緒，提高患者主觀能動性，確保手術順利完成。（3）術后護理：①術后5-7d用沙袋固定患者頭部，叮囑患者臥床休息，且保持呼吸道順暢。②對于氣管切開患者，應加強氣管套管護理，保持套管系帶緊度適宜，以免血管受到壓迫，導致組織辦壞死。③密切觀察患者移植皮辦的顏色，以免出現皮辦靜脈危象。指導患者進行張口訓練，以此加快語言功能恢復。④用濃度為3%的雙氧水擦拭患者口腔，之后用生理鹽水沖洗，以此做好口腔護理工作。如果患者抗拒雙氧水，可改用濃度為0.2%的呋喃西林。④對移植皮辦顏色與供區皮膚顏色進行觀察，查看是否相同，以此預防皮辦靜脈危象，一旦出現異常情況，馬上給予恰當處理。⑥在患者出院時，給予必要的健康宣教，叮囑患者保持皮辦清潔，并時刻觀察組織辦顏色是否異常，一旦出現異常，馬上到院就診;同時，叮囑患者養成良好的生活習慣，注意個人衛生。

1.3觀察指標對比兩組修復滿意度及并發癥發生率。修復滿意度：非常滿意，患者口腔咬合恢復正常，面部無瘢痕，且對位良好;滿意，患者張口度趨于正常，面部存在不清晰瘢痕，且對位良好;不滿意，未達到上述標準。滿意度為非常滿意率與滿意率之和。

1.4統計學處理在SPSS 20.0專業處理軟件中錄入本研究數據，用（x±s）表示計量資料，用（%）表示計數資料，用t值與x值檢驗數據差異性，當P<0.05時，說明數據差異性顯著。

2 結果

2.1兩組修復滿意度對比研究組修復滿意度（97.56%）高于對照組（82.93%），對比差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組并發癥發生率對比研究組并發癥發生率（2.44%）低于對照組（14.63%），比較差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

口腔頜面部腫瘤患者多采用腫瘤切除術治療，致使組織大塊缺失，對患者面容與器官有著很大的影響。在臨床中，術后組織缺失與生理功能問題非常重要，隨著醫療技術的不斷發展與進步，各種組織辦在組織缺失修復中得到了廣泛應用，能夠有效恢復患者頜面部外形與功能，有助于提高患者生存質量。所以，在口腔頜面部腫瘤治療中，頜面部腫瘤切除術后軟組織缺損皮辦修復術應用十分普遍。然而，患者術后可能遺留語言障礙、咀嚼障礙等癥狀，所以，必須實施恰當的護理干預。

在護理干預中，術前對患者展開健康宣教，給予心理疏導與漱口，術中對患者生命體征予以密切觀察，術后有效固定患者頭部，保持呼吸道順暢，并對移植皮辦與供區組織辦顏色進行密切觀察，加強口腔護理，以此預防感染;同時對患者進行全面的出院指導，向患者說明出院后注意事項，養成良好的生活習慣，以此有助于提高修復效果，減少并發癥的發生。本研究結果顯示，研究組修復滿意度高于對照組，并發癥發生率低于對照組，比較差異顯著（P<0.05），與相關文獻”的研究結果十分接近，由此證實，護理干預的實施效果更加確切，能夠顯著提高患者修復效果，降低并發癥發生率。

綜上所述，口腔頜面部腫瘤切除術后軟組織缺損皮辦修復術患者實施護理干預，有助于恢復患者口腔功能、語言功能，減少并發癥的發生，值得臨床進一步應用與推廣。