不同程度急性腦梗死患者血清脂蛋白相關磷脂酶A2和超敏C反應蛋白水平及臨床意義

劉文玲

[摘要]目的：探討不同程度急性腦梗死患者血清脂蛋白相關磷脂酶A2（Lp-PLA2）和超敏C反應蛋白（hs-CRP）水平變化情況。方法：回顧性分析我院2018年2月-2019年3月期間收治的急性腦梗死患者（82例）的臨床資料，根據美國國立衛生所卒中量表（NIHSS）評分評估病情，分為對照組（病癥輕，40例）與觀察組（病癥重，42例）。兩組入選者均接受Lp-PLA2和hs-CRP水平檢測，并對其結果進行分析。結果：觀察組Lp-PLA2及hs-CRP水平均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;經Pearson相關性分析發現，急性腦梗死患者病情嚴重程度與Lp-PLA2呈正相關性（r=0.772，P=0.000）;與hs-CRP呈正相關性（r=0.772，P=0.000）。結論：急性腦梗死患者病情嚴重程度與Lp-PLA2、hs-CRP水平呈正相關，通過對Lp-PLA2、hs-CRP水平檢測可對患者病情作有效評估。

[關鍵詞]急性腦梗死;血清脂蛋白相關磷脂酶A2;超敏C反應蛋白

[中圖分類號]R743.22 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）19-0039-02

急性腦梗死是一種臨床常見的神經外科疾病，主要是由于腦部供血突然中斷導致的腦組織壞死，給予患者病情進行有效評估對選取合理的治療方案意義重大。頭顱CT及磁共振成像是臨床常見影像學診斷方式，但在評估病情方面存在一定局限性。血清脂蛋白相關磷脂酶A2（Lp-PLA2）和超敏C反應蛋白（hs-CRP）是炎癥反應的標志性指標，與腦血管疾病的發病存在緊密聯系。基于此，本文報道旨在進一步觀察不同程度急性腦梗死患者Lp-PLA2和hs-CRP水平變化情況。具示如下。

1資料與方法

1.1一般資料回顧性分析我院2018年2月-2019年3月期間收治的急性腦梗死患者（84例）的臨床資料，根據美國國立衛生所卒中量表（NIHSS）評分評估病情，分為對照組（病癥輕，40例）與觀察組（病癥重，42例）。對照組中男24例，女16例;年齡45-70歲，平均年齡（56.82±6.71）歲;身體質量指數（BMI）21-30kg/m，平均BMI（23.93±1.25）kg/。觀察組中男25例，女17例;年齡46-69歲，平均年齡（56.39±6.64）歲;BMl21-31kg/m，平均BMI（24.03±1.31）kg/。統計學比較2組一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），研究具有可對比性。

1.2入選標準（1）納入標準：①符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2014》中相關診斷標準;②臨床資料與影像學資料均完整者;③發病至入院治療時間不超過12h。（2）排除標準：①具有心肌梗死病史者;②合并感染性疾病者;③合并免疫系統疾病或血液系統疾病者。

1.3方法采集兩組人選者空腹靜脈血5ml，離心，取上清液，通過全自動生化分析儀（AU5800）檢測Lp-PLA2和hs-CRP水平。

1.4評價指標Lp-PLA2正常值參考范圍<120ng/ml;hs-CRP正常值參考范圍<10m#L。

1.5統計學方法病情與Lp-PLA2及hs-CRP水平的相關性采用Pearson相關性分析。采用SPSS24.0軟件進行數據處理，以（x±s）表示計量資料，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1Lp-PLA2、CRP觀察組LP-PLA2及hs-CRP水平均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2不同程度急性腦梗死與Lp-PLA2、hs-CRP水平的相關性分析經Pearson相關性分析發現，急性腦梗死患者病情嚴重程度與Lp-PLA2呈正相關性（r=0.772，P=0.000）;與hs-CRP呈正相關性（r=0.772，P=0.000）。

3 討論

急性腦梗死是一種發病率較高的腦血管疾病，其發病率呈逐年上漲趨勢，該癥病機復雜，主要是由于腦部血管、血液、血流動力學異常導致的腦動脈狹窄、堵塞。患者以頭痛、耳鳴、吞咽困難、言語不清等為主要臨床表現，嚴重危害身體健康。

Lp-PLA2是一種炎性細胞分泌的磷脂酶，對動脈粥樣硬化的產生和發展具有促進作用，是腦血管疾病發生的重要標志。hs-CRP作為一種炎癥標志物在腦血管疾病的發展過程中占有重要地位，當hs-CRP水平不斷升高時，則提示炎癥反應嚴重，與急性心肌梗死的發病具有密切聯系。本文分析結果顯示，觀察組Lp-PLA2及hs-CRP水平均顯著高于對照組，經Pearson相關性分析發現，急性腦梗死患者病情嚴重程度與Lp-PLA2呈正相關性，表明通過對急性腦梗死患者血清Lp-PLA2、hs-CRP水平檢測可對病情進行有效評估。分析其原因，Lp-PLA2具有具有甘油磷脂分解活性的酶類家族，可生成游離脂肪酸和溶血磷脂，形成動脈粥樣硬化，并促進其發展，最終導致患者發生血栓及腦部缺血情況。而hs-CRP在動脈粥樣硬化形成過程中可激活補體，釋放氧自由基及炎性因子，進一步損傷血管，致使斑塊脫落，導致急性腦梗死發生。

綜上所述，急性腦梗死患者病情嚴重程度與Lp-PLA2、hs-CRP水平呈正相關，通過對Lp-PLA2、hs-CRP水平檢測可對患者病情作有效評估，進而為臨床診斷和治療提供依據。