對比分析瑞舒伐他汀和阿托伐他汀對冠心病患者的調脂、非調脂作用及對動脈粥樣硬化的逆轉作用和安全性

李波濤

[摘要]目的：研究比較瑞舒伐他汀和阿托伐他汀對冠心病患者的調脂、非調脂作用及對動脈粥樣硬化的逆轉作用和安全性，為后期臨床治療該疾病提供依據。方法：以我院與2018年9月-2019年9月期間收治的200例冠心病患者作為研究對象，依據病例單雙號隨機分為研究組和對照組，兩組患者數量均為100例，研究組患者采取瑞舒伐他汀治療，對照組患者采取阿托伐他汀治療，研究比較兩組患者的臨床治療效果。結果：治療后血脂各項指標比較，研究組優于對照組（P<0.05），逆轉動脈粥樣硬化各項指標比較，研究組優于對照組（P<0.05），不良反應發生率指標比較，研究組低于對照組（P<0.05）。結論：冠心病患者采用瑞舒伐他汀治療調脂作用、逆轉動脈粥樣硬化作用均優于阿托伐他汀，治療安全性較高，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]瑞舒伐疼痛;阿托伐他汀：冠心病

[中圖分類號]R541.4 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）19-0035-02

冠心病是臨床高發疾病，主要病因為冠狀動脈功能及結構異常引發血液供應不足，進而導致心肌梗死及心肌缺血、心律失常等癥狀。冠心病發病原因與動脈粥樣硬化、血脂異常有關，臨床治療冠心病主要采用他汀類藥物，其主要作用為調節血脂，穩定粥樣斑塊，控制動脈粥樣硬化進展及血管內皮細胞的炎性反應，調節血管內皮組織生理功能。瑞舒伐他汀及阿托伐他汀屬臨床治療冠心病的常用藥物，二者臨床效果存在差異，本次研究以我院收治的200例冠心病患者作為研究樣本，研究比較瑞舒伐他汀及阿托伐他汀對冠心病的臨床治療效果及安全性。

1 資料與方法

1.1一般資料選取我院收治時間為2018年9月-2019年9月的冠心病患者共計200例開展本次研究，依據病例單雙號對患者進行隨機平均分組，組別命名為研究組和對照組，每組樣本數n=100，研究組男性患者數量為62例，女性患者數量為38例，年齡為45～74歲，平均年齡為（60.28±5.39）歲，病程為1～6年，平均病程為（3.04±1.28）年，對照組男性患者數量為64例，女性患者數量為36例，年齡為42～73歲，平均年齡為（60.22±5.31）歲，病程為1-8年，平均病程為（3.09±1.24）年，常規資料（年齡、性別、病程）兩組患者無統計學差異（P>0.05），對本次研究結果無影響。

納入標準：符合冠心病臨床診斷標準，治療前4星期未服用過調節血脂類藥物，簽署治療研究知情同意書。

排除標準：高膽固醇血癥、肝腎功能不全、精神類疾病患者及其他無法配合研究的患者。

1.2方法入院后兩組患者均采取常規治療方法，醫護人員對患者實施健康教育及飲食干預，給予血管緊張素轉換酶抑制劑、抗血小板類藥物、β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物。對照組患者口服阿托伐他汀治療，每日睡前服用1次，每次服用劑量為10mg，持續服藥時間為12個月。研究組患者口服瑞舒伐他汀治療，每日睡前服用1次，每次服用劑量為10mg，持續服藥時間為12個月。

1.3評價標準統計兩組患者治療后膽固醇（TC）、三酰甘油（Tc）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）等血脂指標。統計兩組患者同型半胱氨酸（Hcy）、頸動動脈內膜中層厚度（IMT）、超敏C反應蛋白（hs-CRP）等逆轉動脈粥樣硬化作用指標。統計兩組患者治療后不良反應發生率。

1。4統計學方法不良反應發生率使用%表示，X檢驗，血脂指標、逆轉動脈粥樣硬化作用指標使用（x±s）表示，t檢驗，利用SPSS23.0軟件進行本次研究數據分析，如P<0.05，則兩組數據存在統計學差異。

2 結果

2.1兩組患者血脂各項指標對比分析治療后血脂各項指標比較，研究組優于對照組（P<0.05）。

2.2兩組患者逆轉動脈粥樣硬化作用指標對比分析逆轉動脈粥樣硬化作用指標比較，研究組優于對照組（P<0.05）。

2.3兩組患者不良反應發生率對比分析 治療后胸腔疼.痛、惡心、眩暈等不良反應發生率指標比較，研究組患者為5.0%（5/100），對照組患者為12.0%（12/100），研究組低于對照組（P<0.05）。

3 討論

冠心病是臨床常見心臟疾病，主要病理特征為冠狀動脈狹窄及供血不足，患者臟器產生實質性病變，心肌功能產生嚴重障礙，主要臨床癥狀為眩暈、寒戰、昏厥、惡心、胸腔疼痛等，部分病情危重患者受心力衰竭等因素的影響死亡。臨床治療冠心病主要采取他汀類藥物治療，其中瑞舒伐他汀及阿托伐他汀應用廣泛，二者臨床效果存在差異，為此需結合患者病情合理選擇。

本次研究結果顯示，與對照組患者相比，研究組患者經瑞舒伐他汀治療后逆轉動脈粥樣硬化作用指標及血腫指標優勢顯著，不良反應發生率指標兩組患者無顯著差異。他汀類藥物是臨床治療冠心病的常用藥物，其臨床效果已得到廣泛證實，主要功效為降血脂、抗炎、保護血管、恢復心臟功能，也可促進心肌缺血再灌注。阿托伐他汀屬臨床常用合成類藥物，可對膽固醇在肝細胞內合成產生抑制作用，通過降低體內膽固醇指標達到降血脂的臨床效果，服藥后患者CRP水平顯著降低，可預防冠脈風險事件發生，其主要缺陷為用藥后不良反應發生率偏高，部分患者無法耐受。瑞舒伐他汀屬于全新降脂類藥物，肝臟選擇性強，親脂性低，其生物利用度超過20%，整體半衰期超過12h。瑞舒伐他汀是具有極高選擇性還原酶抑制劑，與其他類型他汀類藥物相比，其臨床降脂作用更佳，服藥后可對動脈硬化斑塊產生逆轉作用，在人體肝臟、腎臟、肌肉組織的耐受性及安全性方面優于其他藥物，無需通過細胞色素P450完成代謝，可通過腸道及腎臟完成代謝，藥物親水性較強，可有效降低服藥后不良反應。瑞舒伐他汀具有突出的非調脂作用，可抗氧化、抗炎、調節免疫功能，對于冠心病合并糖尿病及不穩定型心絞痛均具有顯著的臨床效果。

通過本次研究結果分析可知，兩組患者采用相同劑量的瑞舒伐他汀及阿托伐他汀，研究組患者調脂效果及逆轉動脈粥樣硬化均優于對照組，不良反應發生率低于對照組，提升瑞舒伐他汀治療冠心病臨床效果及安全性均優于阿托伐他汀，值得臨床推廣應用。

由此可知，瑞舒伐他汀對冠心病患者的調脂、非調脂作用及對動脈粥樣硬化的逆轉作用和安全性優于阿托伐他汀，值得臨床推廣應用。同時，本次研究選取樣本量不足，缺乏同類醫療機構數據對比分析，瑞舒伐他汀及阿托伐他汀的臨床效果需進一步研究。