認知行為護理對青光眼手術患者術后自我護理管理的影響

魏婷婷

[摘要]目的：探究認知行為護理對青光眼手術患者術后自我護理管理的影響。方法：選取2017年8月至2019年4月間來我院治療的青光眼手術患者120例，隨機分為常規護理對照組及認知行為護理研究組各60例，觀察護理效果。結果：經過護理后，研究組患者自我護理能力得分、護理滿意度均高于對照組，SAS、SDS評分低于對照組，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對青光眼手術患者施行認知行為護理，能夠增加患者護理滿意度，提高患者自我護理能力，改善患者焦慮、抑郁等負面情緒，推薦臨床推廣使用。

[關鍵詞]認知行為護理：青光眼;自我護理管理

[中圖分類號]R473.77 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）19-0029-02

青光眼是一種表現為眼內壓增高、視神經和視功能損害的眼病，是我國當前主要致盲眼病之一，嚴重影響患者生活工作。盡管經過手術治療可取得顯著效果，但由于患者自我護理能力較差、負面情緒較高等問題，導致預后較差。有學者提出，對青光眼患者給予一定的認知行為護理對于改善患者負面情緒和睡眠質量均有幫助。本文探究認知行為護理對青光眼手術患者術后自我護理管理的影響，現匯報如下：

1 資料與方法

1.1一般資料選取2017年8月至2019年4月間來我院治療的青光眼手術患者120例，隨機分為常規護理對照組及認知行為護理研究組各60例。對照組患者平均年齡（59.5±4.7）歲，男性患者32例，女性患者28例，平均病程（5.6±2.8）個月，其中原發性青光眼29例、繼發性青光眼22例、混發性青光眼9例;研究組患者平均年齡（60.2±3.5）歲，男性患者31例，女性患者29例，平均病程（5.8±2.6）個月，其中原發性青光眼27例、繼發性青光眼21例、混發性青光眼12例。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料無統計學意義，所有患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書參與本次研究。

1.2方法對照組患者進行常規護理（患者入院后，相應接診醫務人員對其進行常規降眼壓、擇期手術治療和圍手術期等常規青光眼護理），研究組患者在對照組基礎上增加認知行為護理，具體內容為;①建立認知行為護理小組，所有組員均進行過系統培訓，根據不同患者建立個性化護理方案。②對患者進行心理護理干預，青光眼患者由于視力受損，容易產生焦慮、抑郁等負面情緒，醫護工作者應主動與患者積極溝通，建立良好醫患關系，紓解患者負面情緒，樹立患者康復信心，增加患者治療依從性。同時建立二十四小時心理咨詢室，以便患者有咨詢需要時，能夠及時與患者溝通，緩解患者焦慮心情。③對患者進行健康宣教，用通俗易懂的語言為患者講解青光眼疾病相關知識、治療方法以及注意事項，從而幫助患者制定科學合理的日常活動方案。同時針對患者具體病情以及特點進行合理指導，使患者能夠在日常活動中保持平和愉悅的心態，并在日常活動中獲得自信心。④對患者進行生活指導，叮囑患者保持平臥位姿勢，盡可能避免咳嗽、揉眼、提重物、用力排便等，加強患者眼壓鑒定，善于根據患者情況幫助其滴眼藥水、眼球按摩等，多食新鮮蔬菜、水果，禁止食用辛辣刺激性食物，禁煙禁酒，可用聽音樂、聊天等方式轉移患者注意力，降低焦慮抑郁情緒。⑤建立青光眼患者術后恢復聯誼組織，使得患者能夠溝通恢復經驗，傳授自我護理技巧，互相鼓勵互相幫助，增加社會活動，建立疾病治愈信心。在活動過程中，護理人員可鼓勵不同患者進行相互交流，相互鼓勵和相互幫助，從而提高其對抗疾病的信心。

1.3觀察指標觀察比較兩組患者護理前后焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）的評分，分數越低，護理效果越好;觀察兩組患者自護技能、健康知識水平、自我概念、自護責任感等自我護理能力得分比較;對兩組患者進行護理滿意度調查，包括非常滿意、滿意、一般滿意以及不滿意，滿意度=非常滿意率+滿意率+一般滿意率。

1.4統計學分析利用SPSS 18.0專業統計軟件處理數據實驗，對照組及治療組患者血糖指標、甘精胰島素日用量、血糖達標時間等計量資料用（x±s）表示，組間比較行t檢測，不良反應發生率、低血糖發生率等計數資料用[n（%）]表示，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者護理滿意度比較研究組患者非常滿意32人，滿意12人，一般滿意14人，不滿意2人，護理滿意度為96.67%（58/60）;對照組患者非常滿意28人，滿意18人，一般滿意3人，不滿意11人，護理滿意度為81.67%（49/60），研究組患者護理滿意度明顯高于對照組，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者自我護理能力評分比較研究組患者自護技能、健康知識水平、自我概念、自護責任感等自我護理能力評分高于對照組患者，數據差異具有統計學意義（P<0.05），具體結果見表1。

2.3兩組患者SAS、SDS自評量表評分比較護理前，對照組患者SAS、SDS評分為（55.27±1.39）、（55.49±1.57），研究組患者SAS、SDS評分為（56.32±2.32）、（55.98±1.23），兩組患者術前SAS、SDS評分不具有統計學差異（P>0.05）;護理后對照組患者SAS、SDS評分為（43.27±1.36）、（44.24±1.11），研究組患者SAS、SDS評分為（36.31±1.37）、（35.88±1.03），兩組患者術后SAS、SDS評分具有統計學差異（P<0.05）。

3 結論

根據相關資料表明，因環境、生活習慣以及遺傳因素等多種因素導致我國眼科疾病發病率在近年呈逐漸上升趨勢，其中青光眼屬于臨床眼科疾病中較為常見類型。作為眼科門診常見疾病，青光眼可分為原發性閉角/開角青光眼、先天性青光眼、繼發性青光眼，其中除先天性青光眼多發生于青少年或嬰幼兒以外，其余均常見于老年人。隨著手機、電等電子產品的出現，導致人們用眼過度，視力逐漸下降，使其發病率不斷上升且呈現出年輕化的趨勢，嚴重影響人們的生活質量，如果治療不及時，嚴重者會導致視力喪失。青光眼的發病機制以及治病原因非常復雜，臨床上沒有給出合理明確的解釋，但是其疾病進程極快，以眼壓增高、視力下降以及視野缺損等為其主要臨床表現，已成為一個嚴重影響居民健康和生活質量的公共衛生問題。認知行為護理是關于有機體學習的內部加工過程，本文通過建立認知護理小組、心理護理、健康宣教、生活指導以及增加患者聯誼活動等做法，以達到增加患者自我護理能力的目的。根據本文研究表明，進行認知行為護理的研究組患者自護技能、健康知識水平、自我概念、自護責任感等自我護理能力得分高于進行常規護理的對照組，說明進行認知護理干預的研究組較常規護理對照組對認知方面的影響更為深刻、更具有針對性，能夠顯著改善患者自護能力，并且研究組患者護理滿意度高于對照組，SAS、SDS自評量表評分低于對照組。

綜上所述，對青光眼手術患者施行認知行為護理，能夠增加患者護理滿意度，提高患者自我護理能力，改善患者焦慮、抑郁等負面情緒，推薦臨床推廣使用。