手術室壓瘡風險評估表在手術患者中的應用

周丹丹

[摘要]目的：探究患者接受手術治療期間采取壓瘡風險評估表護理干預的過程及應用效果。方法：抽取2018年7月-2019年7月于我院接受手術治療的患者95例，分為觀察組與對照組，對照組常規護理干預，觀察組實施預防性干預，比較護理效果。結果：觀察組患者出現壓瘡的概率較對照組相比較低（P<0.05），同時觀察組患者對本次護理服務的總滿意度高于對照組（P<0.05）。結論：患者接受手術治療期間通過壓瘡風險評估表分析并輔以護理可明顯降低壓瘡發生概率，保證患者手術質量及預后恢復，值得應用推廣。

[關鍵詞]手術室;壓瘡風險評估表;手術患者

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）19-0020-02

手術壓瘡指的是患者手術期間或術后若干小時出現壓瘡情況。造成手術壓瘡的原因主要可能為：患者術中體位擺放不佳、手術時間過長等，因此，手術期間護理干預工作至關重要。通過壓瘡風險評估表可探究引起患者壓瘡的因素，從而便于針對性制定預防措施，減小壓瘡發生率，保證患者手術質量。本文以2018.7-2019.7我院收治95例手術患者為例，闡述壓瘡風險評估表的具體應用過程及護理措施，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料本次研究時間范圍定于2018年7月-2019年7月，研究對象為于我院接受手術治療的患者95例，根據患者手術時間先后分為觀察組與對照組，對照組47例患者中，男性24例，女性23例，最低年齡25歲，最高年齡74歲，平均年齡（41.8±1.4）歲，其中21例患者接受骨折手術治療，22例患者接受腫瘤手術治療，4例患者接受其他手術治療。觀察組48例患者中，男性24例，女性24例，最低年齡26歲，最高年齡73歲，平均年齡（41.9±1.3）歲，其中20例患者接受骨折手術治療，21例患者接受腫瘤手術治療，7例患者接受其他手術治療。經比較，兩組患者資料差異無統計學意義（P>0.05），適用于此次分析。

1.2方法所有患者均于我院接受手術治療，對照組患者期間輔以常規護理，如監測記錄體征指標、做好術后并發癥預防等。觀察組患者期間采取手術室壓瘡風險評估預防護理，具體如下：（1）壓瘡風險評估：借助術后壓瘡風險評估量表對患者進行分析，主要包括患者自身、手術操作、麻醉操作這三個大類別，同時包含患者年齡、患者體質、皮膚受力、手術部位皮膚、術中皮膚施加壓力、手術預計時間、手術特殊操作。直接使用壓瘡風險評估量表計分標準，對表內各項的分數進行統計計算。在手術開始前委派專職護理人員完成評估工作，并計算患者相應得分，其中分數12分及以上者判定為壓瘡風險高者，需重點標記，并在手術交接班過程中提示手術室護理人員。另外，在手術前需針對得分12及以上者開展健康宣教，主要告知患者壓瘡產生的原因和危害，并通過病床模擬的方式為患者講解手術時的體位和大致流程，提前使患者熟悉手術操作，從而提升手術時的配合度。在手術開始前評估護士需再次對患者的情況進行查看，并按照手術順序對檔案進行編號，以方便交接工作的開展。（2）手術室護理干預：首先，根據患者病癥類型為其選擇適當的手術體位，均需注意對對側皮膚的保護，必要時可在皮膚與手術床之間放置軟墊，以減小局部皮膚壓力。但需注意，對于骨骼隆突部位受擠壓時，應采用懸空方式進行保護，尤其對于皮下脂肪量較低的偏瘦型體質患者。其次，嚴格保持手術室內的溫度，必須將其控制在22℃至25℃之間，如患者主觀對溫度有要求可實時調整，同時還需對非手術操作部位皮膚進行保護，以防止局部皮膚溫度下降。需要使用沖洗液時，要將溶液的溫度調整至37%左右，即人體體表常規溫度范圍，嚴格預防患者術中低體溫并發癥。第三，在使用手術鋪巾時要保證其本身的干燥性，且鋪巾表面不得出現褶皺情況，以免對皮膚形成不良壓迫。在對鋪巾周圍皮膚進行消毒時需嚴格注意，消毒用藥劑不得流至受壓迫皮膚位置，如發生需立即對受壓皮膚處進行清理，并保持該處皮膚干燥。第四，保持手術中體位的穩定，要求四肢盡量保持舒展，如患者肢體被放置在床墊凹陷部位，且無法移動，則需在凹陷部位放置軟墊隔離。對于頭部的保護需選擇材質柔軟且具有彈性的高分子凝膠材料的工具，以保證對肢體的支撐力度。

1.3觀察指標記錄并計算兩組患者出現手術壓瘡的概率，自制滿意度調查問卷統計患者滿意情況。問卷總分為100分，當總分超過80分吋，表示患者十分滿意，等總分超過60分時，表示患者一般滿意，當總分不足60分時，表示患者不滿意。總滿意度為十分滿意總概率與一般滿意總概率之和。

1.4統計學分析通過SPSS 19.0軟件完成此次結果的分析與處理，組間差異通過P值驗證，P<0.05表示差異明顯，具有統計學意義。

2 結果

2.1手術壓瘡發生概率比較觀察組患者出現手術壓瘡的概率明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2護理滿意情況比較觀察組患者此次護理滿意情況明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

壓瘡是由于局部皮膚長時間受壓迫導致缺血、缺氧性壞死，會產生炎性、潰瘍等多種病灶，如未及時治療還可能引發感染，也是外科手術中和術后最常見的并發癥之一，對患者健康有著巨大的影響。利用手術室壓瘡風險評估量表能夠根據患者實際情況對其可能發生壓瘡的記錄進行判斷，并依據量表評分對12分及以上者進行重點護理，通過健康宣教、交接班標注等方式開展護理干預，使患者了解壓瘡并配合相關工作。在手術過程中可使用根據評估量表而制定的護理方案開展工作，對患者局部受壓皮膚進行保護，最大程度降低手術室壓瘡的發生幾率。