WT1基因多態性治療對老年急性體系白血病患者療效、預后的影響觀察

林東京

[摘要]目的：分析對老年急性體系白血病患者應用WT1基因多態性治療效果。方法：選老年急性體系白血病患者60例，隨機分兩組，30名對照組常規化療，觀察組WT1基因多態性治療，觀察療效。結果：觀察組疾病復發率顯著低于對照組，滿意度顯著高于對照組，P<0.05。結論：WT1基因多態性不僅可以作為疾病治療的重要指標而且對于患者的預后具有重要意義。

[關鍵詞]WT1基因;多態性;體系白血病

[中圖分類號]R733.71 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）19-0016-02

急性髓系白血病（AML）是白血病分型中一種，其發病根本是由于患者骨髓中體系定向造血干細胞發生變異，正常造血功能被抑制，因此外周血中白細胞、紅細胞以及血小板減少，導致機體出現感染、出血以及貧血等一系列臨床癥狀。其中AML起病急驟，據相關研究表明該疾病發病多以老年患者為主，發病后危及機體多器官組織且預后與患者自身條件以及治療方式等密切相關。因此老年急性體系白血病的治療方案及其有效性極為重要，而常規化療難以滿足老年患者機體的治療需求，現將WT1基因多態性治療方案應用于觀察組老年AML患者治療中，對比對照組患者分析其接受治療后的效果及預后影響，具體分析報道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料本次試驗隨機選取2018年5月至2019年5月期間于我院血液科住院治療的60例老年急性體系白血病患者。隨機分組為觀察組與對照組各30例。在對照組患者中，男性18例，女性12例，年齡為62～79（73.1±2.4）歲;病程持續時間為2-30天，平均（15.7±3.9）天;觀察組患者中，男性16例，女性14例，年齡為68-80（75.3±1.1）歲;病程持續時間為4-23天，平均（14.9±2.6）天。對比一般資料數據間差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。本次實驗納入標準：①符合國際AML診斷標準的患者;②了解并接受實驗條例并簽署知情同意書患者。

1.2方法對于參與本次實驗研究對照組患者應用常規化療方案進行治療。而對于觀察組患者則在患者入院后采集患者外周血液或骨髓樣本后，根據試劑盒說明書提取患者DNA樣品，如不立即進行操作應置于-80℃冰箱中保存。取得樣品后應用酶切法對WT1基因進行分型。實驗過程中應確保樣本的可用性，避免樣本被污染從而影響實驗結果準確性。化療前采集患者骨髓樣本，按試劑說明書用Trizol法提取樣品中WT1基因mRNA，正常患者WT1基因mRNA作為內參，應用羅氏實時熒光定量PCR儀進行檢測分析。根據患者WT1基因多態性給予患者3天柔紅霉素聯合阿糖胞苷7天進行化療，給藥2個療程后如患者預后或分子實驗結果良好則可調整阿糖胞苷給藥劑量進行鞏固治療，共給予6療程進行治療。

1.3統計學方法本次試驗所有數據均采用SPSS 20.0軟件進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，檢驗方法選用t檢驗，計數資料In（%）]表示，采用x檢驗。差異顯著有統計學意義的標準為P<0.05。

1.4觀察指標兩組患者應用不同治療方案后對比觀察患者治療效果以及病情改善情況，監測患者白細胞、血小板以及紅細胞水平變化。除此之外，統計分析患者熒光定量比較結果，觀察WT1基因水平變化情況。在患者恢復出院后堅持對患者進行隨訪，記錄患者病情復發情況并進行比較分析。科室內根據患者滿意度評分相關指標自制滿意度評價量表包括護理操作、護理工作人員以及健康宣教等工作的評價，發放患者滿意度量表進行調查統計，滿易評分為10分，8～10分為非常滿意，5-7分為滿意，而低于5分則為不滿意。

2 結果

2.1兩組患者臨床治療效果比較分析經過對比兩組患者接受不同方案治療后效果，我們發現觀察組患者骨髓抑制情況較對照組明顯改善，患者臨床癥狀有所恢復，治療效果顯著，具有統計學意義（P<005）。具體見下表1：

2.2兩組患者預后復發情況及其生存率比較分析經過兩組患者情況對比分析后發現，觀察組患者疾病復發概率大大降低，且患者生存率明顯增加，具有統計學意義（P<0.05）。具體見下表2：

2.3兩組患者對于科內治療滿意度調查比較分析調查收集兩組患者對于住院期間醫護工作滿意度情況，量表統計后發現，觀察組患者相比于對照組患者對于醫護工作的滿意度明顯增加，差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。具體見下表3：

3討論

急性體系白血病是骨髓的惡性克隆性疾病，其發病因素以及機制至今尚未完全闡明，是多種因素共同導致的結果包括先天性基因異常、基因多態性以及后天感染、理化等因素。因此，目前臨床治療多以常規白血病化療方案為主。據相關研究表明，急性體系白血病的發生發展與細胞遺傳學以及分子生物學密切相關，大約一半患者伴有遺傳學數量上以及結構上異常改變，對于疾病的形成具有重要作用，同時也影響著患者的預后以及疾病復發概率。目前已有文獻報道WT1基因作為一種新型分析遺傳學指標與血液系統存在密切關聯，同時還被報道與急性體系白血病的發病風險、治療以及預后均密切相關。因此，現對老年急性體系白血病患者檢測WT1基因多態性從而根據患者情況給予合適治療方案，觀察其臨床應用效果以及對于患者預后情況的作用。

本次實驗研究顯示，觀察組患者接受WTl基因多態性治療后較對照組患者治療效果明顯提高，患者病情恢復加快且兩組患者預后疾病復發情況比較分析對比后發現，觀察組患者預后復發概率明顯降低，無復發生存期明顯增加，具有統計學意義。而且，就患者滿意度調查研究顯示，觀察組患者滿意度較對照組明顯增加。由此可見，對于老年急性體系白血病患者應用WTl基因多態性進行治療效果顯著且對于疾病的良好預后具有重要作用。

綜上所述，對于臨床血液科老年急性髓系白血病患者來說，常規藥物化療方案的治療效果并不明顯，老年患者由于其自身年齡、身體素質以及其耐受能力等因素對于常規化療耐受程度較差，WTl基因多態性治療根據患者基因表達情況調整藥物的應用，有效提高患者治療效果，提高患者預后。因此，在我院血液科老年急性髓性白血病患者的治療中應根據患者病情狀況，給予患者WT1基因多態性治療，為患者而提供高效優質治療。