老年喉癌患者全喉切除術的護理

姜翠翠

[摘要]目的：分析老年喉癌患者全喉切除術的護理方法。方法：以2018年2月-2019年2月我院收治的28例喉癌患者為研究對象，所有患者皆接受全喉切除術，隨機分為對照組與實驗組，對照組患者給予常規護理，實驗組患者給予綜合護理干預，比較護理效果。結果：對照組并發癥發生率高于實驗組;對照組護理滿意度低于實驗組，P<0.05。結論：對老年喉癌患者全喉切除術的護理應注重針對性與全面性，減少患者并發癥發生率，提升護理滿意度，值得推廣。

[關鍵詞]老年喉癌;全喉切除術;護理

[中圖分類號]R473.73 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）19-0012-02

隨著人們生活方式的改變，惡性腫瘤的發病率在我國逐年提升，而在各類惡性腫瘤中，頭頸部惡性腫瘤是死亡率最高的疾病之一。目前臨床上對喉癌進行治療的主要方式為全喉切除術，這一手術通過直接清除病灶達到治療疾病的目的，但對于大多數老年喉癌患者來說，其往往都存在著合并諸如心臟病、高血壓等疾病的情況，因此手術過程存在較大風險，即便手術成功，也可能會在手術后出現并發癥，甚至有部分老年喉癌患者在接受全喉切除術后會出現發音功能完全喪失的情況，導致患者情緒較為壓抑、焦慮、抑郁，形成惡性循環，持續影響后續的治療效果，因此，老年喉癌患者全喉切除術的護理較為必要。所以應給予綜合護理干預，盡最大努力改善患者預后。據此本文以2018年2月-2019年2月我院收治的28例喉癌患者為研究對象，分析老年喉癌患者全喉切除術的護理方法，并做報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料以2018年2月-2019年2月我院收治的28例喉癌患者為研究對象，所有患者皆接受全喉切除術，根據接受手術的順序將患者分為對照組與實驗組，每組各14例。在14例對照組患者中，共有男性患者10例，女性患者4例，年齡在62-78歲之間，平均年齡（65.85±2.17）歲。在14例實驗組患者中，共有男性患者9例，女性患者5例，年齡在60-78歲之間，平均年齡（64.85±2.85）歲。在性別及年齡方面，兩組患者不存在明顯差異，可進行對比。

1.2方法

1.2.1對照組對對照組患者給予常規護理，包括對患者生命體征進行監測、對其進行健康教育、向患者及其家屬告知手術過程中及手術后可能出現的各種情況等。

1.2.2實驗組對實驗組患者給予綜合護理干預，主要分為三個階段實施，包括手術前階段護理、手術中階段護理、手術后階段護理，從術前護理的角度來看，護理人員應以心理護理為基礎，消除患者的不良情緒。部分老年患者在手術前會出現極度悲觀、消極、焦慮、恐懼的情緒，針對這種情況，護理人員應主動與患者進行溝通交流，同時向患者講述手術成功的具體案例，在提升患者治療信心的基礎上持續消除患者的負性情緒。

在手術過程中，護理人員應對患者的各項生命體征進行嚴密的監測，包括脈搏、血壓、心率等等，一旦發現具體情況應立即與其他醫療人員取得聯系，并給予相對的處理措施。

手術后的護理最為復雜，護理人員需要根據患者手術后的實際情況開展針對性護理，在一般情況下，手術后一天護理人員就應指導患者進行適當的活動，并讓患者學會自行咳嗽。護理人員需要對患者的呼吸道進行護理，如果出現了并發癥先兆，應及時對其進行糾正。在飲食方面，護理人員應根據患者情況制定合理的飲食方案，加強營養，促進患者術后恢復，增強老年患者體力。在鼻飼流食方面應秉持少量多餐的原則，給予高蛋白、高熱量的食物，在必要情況下可以高維生素飲食與高熱量飲食交替進行，幫助患者均衡攝入各種營養素。針對實驗組14例患者，我院護理人員主要采取創新式的管飼法，每三小時一次，傳統管飼法每2小時一次，同時在管飼量方面由以往的每次200ml增加到每次400ml，這樣不僅僅更符合老年患者的營養需求，還可以在一定程度上降低患者胃腸道并發癥的發生率。

對于部分老年患者來說，其文化水平都不夠高，因此護理人員應有針對性的實施健康指導，除了囑咐患者合理休息之外，還應讓患者適當的參與到體育運動當中，目的在于促進患者康復，改善患者預后。此外，由于在手術后患者必須要終身帶管，因此護理人員應讓患者及其家屬掌握消毒套管的方法，并盡量讓患者本人學會更換喉墊意預防呼吸道感染。由于患者的發聲功能會出現喪失的情況，所以護理人員應教會患者溝通方法，在一定程度上消除其心理壓力。

1.3觀察指標以患者并發癥發生情況、護理滿意度為指標，分析適合老年喉癌患者的護理方式。并發癥發生情況包括肺栓塞、氣胸、其他三個分支指標，護理滿意度包括十分滿意、滿意、不滿意三個分支指標。

1.4統計學方法運用sPssl8.o軟件對所得數據進行處理，計量資料以（x±s）的形式表示，計數資料以百分比（%）、例數（n）的形式表示。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者并發癥發生情況的對比對照組患者的并發癥發生率高于實驗組，差異具備統計學價值。見表1：

2.2兩組患者護理滿意度的對比實驗組滿意14例，滿意度100.0%，對照組滿意9例，不滿意5例，滿意度64.2%，差距較大，P<0.05。

3 討論

目前臨床上對喉癌進行治療的主要方式為全喉切除術，對于大多數老年喉癌患者來說，手術過程存在較大風險，即便手術成功，也可能會在手術后出現并發癥，甚至有部分老年喉癌患者在接受全喉切除術后會出現發音功能完全喪失的情況，導致患者情緒較為壓抑、焦慮、抑郁，因此，老年喉癌患者全喉切除術的護理較為必要。有研究認為，老年喉癌患者存在著一些并發疾病，再加上手術過程需要對患者進行麻醉，因此可能影響患者預后，另外，全喉切除術會影響患者發音功能，給患者帶來較大的心理壓力，所以應給予綜合護理干預，這與本文的研究結果也較為符合。本文研究結果顯示，接受綜合護理干預的實驗組患者在各個指標方面皆優于接受常規護理干的對照組。

綜上所述，對老年喉癌患者全喉切除術的護理應注重針對性與全面性，實施綜合護理干預可在一定程度上消除患者負性情緒，減少患者并發癥發生率，提升護理滿意度，因此應在臨床實踐中對其進行推廣。