麻辛附子湯加味治療痰濕蘊肺型咳嗽

摘要：目的：探討針對痰濕蘊肺型咳嗽患者應用麻辛附子湯加味的治療效果。方法：對照組采取常規的西藥治療方案，觀察組在該基礎上增加麻辛附子湯加味治療。結果：觀察組總有效率97.44%，對照組87.18%（P<0.05）;兩組治療前FVC、FEV1、MMF對比無顯著差異（P>0.05）;治療之后觀察組的FVC、FEV1、MMF均高于對照組（P<0.05）。結論：對于痰濕蘊肺型咳嗽患者以麻辛附子湯加味予以治療可改善患者肺功能并顯著提升療效。

關鍵詞：咳嗽;痰濕蘊肺型;麻辛附子湯加味;療效

咳嗽是臨床常見疾病且病程時間較長，容易反復性發作，臨床中對于咳嗽患者多采取鎮咳、抗生素以及抗組胺類藥物予以治療，然而總體來看起效緩慢，同時總體療效仍有待提升。而中醫學則認為，咳嗽產生的主要原因在于外邪入侵以及痰濕蘊肺，特別是臨床中尤以痰濕蘊肺型咳嗽最為常見。中醫藥在咳嗽患者治療中具有獨特優勢，且安全性良好[1]。本文旨在分析麻辛附子湯加味在痰濕蘊肺型咳嗽患者中的治療價值。

1資料及方法

1.1常規資料

抽取院內自2018年1月起，到2019年3月止診治的78例痰濕蘊肺型咳嗽病人，以數字法隨機分組。觀察組：39例，男女性別比為19/20，年齡區間處于18～67歲，均值（36.5±1.4）歲，病程1～13個月，病程均值（5.1±1.2）個月。對照組：39例，男女性別比為22/18，年齡區間處于19～69歲，均值（35.8±1.7）歲，病程1～12個月，病程均值（5.3±1.1）個月。兩組線性資料比較，P均>0.05。

1.2方法

對照組采取常規的西藥治療方案，即給予阿莫西林克拉維酸鉀口服治療，20～40mg/kg/次，3次/天;鹽酸氨溴索口服，1.4～1.6mg/kg*次，3次/天。患者連服1周。觀察組在該基礎上增加麻辛附子湯加味治療，方劑組成如下：制附片為30g，麻黃為15g，生甘草為10g，細辛為6g。在該基礎上隨癥加減，頭痛者添加川芎、白芷適量;伴隨咽癢者添加蟬蛻、防風和僵蠶適量;痰濕顯著者添加法半夏、厚樸及茯苓適量。以水煎煮取汁250ml，1劑/日，分為3次于飯后30分鐘口服。患者連服1周。

1.3評估指標

（1）根據《中醫病癥診療標準》對患者療效予以評估，顯效：咳嗽癥狀完全消失，并且咽癢、咳痰、流涕等臨床癥狀顯著改善;有效：咳嗽癥狀緩解，咽癢、咳痰等臨床癥狀有所改善;無效：即咳嗽未緩解，甚至加重。（2）對比兩組療程前后各項肺功能指標的變化情況，有FVC、FEV1以及MMF。

1.4統計學方法

研究的相關數據均以軟件SPSS17.0進行統計和分析，其中均數標準差通過（）描述，行t檢驗和χ2檢驗，P<0.05代表差異之間有統計學意義。

2結果

2.1兩組療效對比

觀察組總有效率97.44%，對照組87.18%（P<0.05）。

2.2兩組肺功能指標對比

兩組治療前FVC、FEV1、MMF對比無顯著差異（P>0.05）;治療之后觀察組的FVC、FEV1、MMF均高于對照組（P<0.05）。

3討論

咳嗽疾病是由于化學、機械等因素對患者呼吸道形成刺激，同時心包膜、食管以及膈肌等受到刺激后形成沖動，并沿著其迷走神經不斷傳遞到咳嗽中樞，形成信號后又會沿著迷走神經以及脊髓運動神經等發生傳導并作用于患者呼吸肌群后誘發咳嗽[2]。同時患者氣道粘膜的上皮嚴重受損，致使其末梢神經發生暴露，導致感覺器閾值顯著降低，提升了呼吸道的敏感性，因此患者容易長時間反復性咳嗽，對其肺功能也產生嚴重影響，引發通氣和以及換氣功能的顯著降低。現代醫學理論認為，咳嗽疾病的根源在于鼻源性和咽源性[3]。中醫理論則將其納入到“咳嗽”范疇中，中醫典籍《黃帝內經》中指出咳嗽病機并位于肺，并進行了明確闡述。同時認為咳嗽疾病其表證存在，且正氣抗邪。本次治療中觀察組患者所應用的麻辛附子湯加味，方劑當中的制附片具有溫陽散寒以及納氣平喘之效，方劑中麻黃可發揮益肺、平喘、止咳及散寒之功效，而細辛則具有辛溫散寒之功效，同時現代藥理研究也證實，該方劑中的麻黃、制附片以及細辛等具有良好抗炎作用[4]。尤其是針對初期及中期咳嗽患者具有顯著的抗炎效果。其次具有抗變態反應的作用，主要原因在于以上中藥能夠對IL-4產生抑制作用，進而具有抗變態反應之效果。其三，具有良好的調節機體免疫力的作用，特別是制附子在促進IgM抗體生成中發揮著顯著作用。從本次的對比結果來看，觀察組的總體有效率高于對照組同時。經治療各項肺功能指標的改善效果優于對照組，也進一步證實在痰濕蘊肺型咳嗽病人治療中應用麻辛附子湯加味的治療價值較高。

綜上所述，對于痰濕蘊肺型咳嗽患者以麻辛附子湯加味予以治療可改善患者肺功能并顯著提升療效。

參考文獻：

[1]何宛蕓，盧云.麻黃細辛附子湯加味治療上氣道咳嗽綜合征的臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2017，26（1）：103-106.

[2]熊艷云，李俐，葉焰.中藥方內外合治痰濕蘊肺型上氣道咳嗽綜合征臨床觀察[J].山西中醫學院學報，2018，19（3）：61-62.

[3]黎永明.中藥穴位貼敷治療痰濕蘊肺型慢性咳嗽療效觀察[J].四川中醫，2018，36（3）：188-189.

[4]賀紅安，秦艷虹.溫通法在治療痰濕蘊肺型小兒慢性咳嗽中的應用[J].山西中醫學院學報，2018，19（2）：43-44，46.

作者簡介：黃雪花（1977.12—），女，佤族，本科學歷，主治醫師，主要研究方向：中醫內科疾病。