血液透析患者如何選擇降壓藥

張潔

血液透析患者當中多數是高血壓患者，高血壓患者的主要常見的醫學檢查就是血液透析，血液透析的患者在選擇降壓藥的時候要格外注意。不能選擇在臨床醫學上并未經過認證的非處方藥物，而是盡量選擇在臨床試驗當中具有很好的醫學效果的藥物；通常這類藥物針對血液透析患者能起到很好的藥物控制作用，不影響患者的正常生活質量。

降壓藥又稱抗高血壓藥，主要的藥物作用是能控制血壓、用于治療高血壓的藥物。其主要的原理作用是通過影響交感神經系統、腎素-血管緊張素-醛固酮系統和內皮素系統等對血壓的生理調節起重要作用的系統而發揮降壓效應。針對血液透析患者主要建議在降壓藥的選擇上要具體問題具體分析，結合實際情況選擇不同種類的抗降壓藥物。

雖然高血壓患者在藥物的選取上要注意，但不得不注意的是藥物的選擇上要結合醫生的建議進行適當搭配，以防由于藥物選擇不適而引發身體相繼并發癥的產生。為了提高公眾的普及度以及對此類知識的認知度，那么，哪些相關的知識要掌握呢？下面我們就逐條介紹一下以供大家在今后實際生活中參考使用：

1、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素受體阻斷劑（ARB）

不同的ACEI類藥物在具體的透析環節當中的藥代動力學也存在著極大的不同，在透析過程當中主要的ACEIs藥物的其他種類都能被透析完成，而且在透析后在相關劑量的添加方面需要再補充。ARBs這類藥物也能起到很好的作用，主要是非透析清楚，在透析完成之后不需要再進行相關藥物劑量的補充。總體來說，此兩種藥物具有很好的保護作用主要是用來保護患者的心臟，使患者在心臟方面的承受能力加強。

2、鹽皮質激素受體拮抗劑（MRAs）

在糖尿病患者當中主要的部分人群建議使用鹽皮質激素受體拮抗劑（MRAs），在這類藥物的使用過程當中主要建議是用針對少尿的部分透析患者，可以減少心血管事件死亡或者心血管疾病導致的住院，提高抗疾病的能力和作用。在多數醫生的建議下此類藥物在使用的過程當中，建議還是注意用藥的劑量和使用說明書，結合著自身的身體實際狀況來合理選擇藥物，謹遵醫囑，根據醫生的指示用藥，切勿在使用藥物的過程當中再結合著其他具有不同作用療效的藥物使用。幫助血液透析患者在疾病的治療上起到很好的控制作用。

3、β-受體阻滯劑（CCB）

β-受體阻滯劑的藥代學特性是保持在一定的高度上是可變的，而且在很大程度上存在著主體上的差異，主要的是運用β-受體阻滯劑從另一個方面來講，具有引起運動或者是空腹高鉀血癥的風險。根據已經被報道指出，在針對非選擇性的β-受體阻滯劑的時候，比方說拉貝洛爾或者是納多洛爾，具有不良的副作用。

4、鈣離子拮抗劑（CCB）

CCBs這種藥物在通常情況下，經常要輔助于其他的藥物結合使用才能達到很好的治療作用，多數時候作為透析患者在血壓控制上的聯合治療。不僅如此，在減少氧化應激方面也具有和ARBs同樣的效果，其藥物治療都會產生同樣的作用。在患者選擇抗降壓藥物的時候，主要還是以日常常見或者是日常經常服用的藥物為主，避免重復用藥或者是濫用藥。

5、其他藥物

在其他藥物的選擇方面主要建議選擇α激動劑可樂定，也可以是長壓定等，這兩種不同的藥物在針對血液透析的患者來說都具有實質性的作用，而且在未來的抗降壓藥物的選擇上也主要以這兩種藥物為主。α激動劑可樂定能夠很好的減少自主神經激活，這樣做的好處就是能將患者的血壓得到有效的降低，預防高血壓的發生。長壓定多數時候是在睡前服用此類藥物，這個時間段能很好的使藥物產生足夠的作用，對身體起到很好的治療作用。

綜上，我們應該準確掌握相關的血液透析患者在降壓藥物的選擇上，準確掌握相關知識能減少由于藥物使用不當引發的身體各類并發癥的產生。尤其是針對長期血液透析的患者來說，如何選擇好降壓藥物并且能夠有效控制好血壓是非常關鍵的。