小兒風熱咳嗽中藥穴位敷貼治療療效觀察

鄧紅梅

摘 要：風熱咳嗽是小兒的常見疾病之一，該病具有易感染、發病急、常反復等特征，而且幼兒年紀越小感染該病的機率越高，護理不當還有致死等危險，因而對于小兒風熱咳嗽的護理要求比較高。對于該病癥，中藥穴位敷貼治療具有很好的效果。本文從小兒風熱咳嗽的致病機理、發病癥狀、中藥穴位敷貼治療等角度探索小兒風熱咳嗽的中藥護理治療。

關鍵詞：小兒；風熱咳嗽；中藥穴位敷貼治療

風熱咳嗽為小兒常見病，臨床上多見于上呼吸道感染、支氣管炎、支氣管肺炎，主要臨床表現為：惡風發熱，咳嗽，咯痰黃稠，不易咳出，舌紅脈浮數；或兼見咽喉疼痛，鼻流濁涕，口干欲飲等癥；重癥可見氣喘鼻扇，煩躁不安等。風熱咳嗽是兒科門診及住院治療的主要病癥，一年四季均可發病，冬春季節患兒發病率為最高。該病的診療可以采用西醫的抗生素類藥物，但是診療周期也比較長，而且該病本身具有反復性，如何長期大量用藥極易使小兒身體產生抗藥性，中藥內服也是比較有效的一類治療方法，但由于患兒較小，很多家長都難以順利完成內服過程，因此更加科學的診療方法為采用中醫外治的中藥穴位敷貼護理。

一、小兒風熱咳嗽的致病機理分析

中醫治療咳嗽的研究非常豐富，“咳”字最早見于《禮記》，“季夏行春令，則谷實鮮落，國多風咳。”《黃帝內經》對咳嗽也有詳細記載“秋傷于濕，冬生咳嗽”，“咳嗽煩冤者，是腎氣之逆也”，“咳嗽上氣”，“春刺秋分，筋攣，逆氣環為咳嗽”。從元代開始醫者開始記載研究小兒咳嗽，現代中醫對其研究愈加深入，認為小兒咳嗽的病因有內內、外因、不內外因三種，概括如下：內因指小兒自身體質嬌嫩，尤其呼吸系統常常發育不足，所以極易受到外邪影響；外因則是外邪犯肺，肺氣阻遏所致，如流行性病毒侵染、飲食過于油膩、水攝入量不足、吃生冷辛辣食物等，風、寒、暑、濕、燥、火都容易侵襲肺部，而幼兒先肺不足，極易肺熱化燥，灼津成痰；不內外因則指其他因素的影響，如小兒過敏、氣管異物等所致咳嗽。

二、小兒風熱咳嗽發病癥狀

風熱咳嗽與風寒咳嗽的發病癥狀帶有很大不同，極易區分。風熱咳嗽的發病癥狀表現為：咳不出來，咳痰粘稠色黃，咽喉腫痛，并伴有口渴、頭痛等癥狀，鼻流清涕，舌頭發紅，舌苔薄黃，部分患者還伴有發燒癥狀；而風寒咳嗽則是干咳為主，痰液量比較少色白，鼻塞，畏寒無汗。小兒風熱咳嗽的發病帶有很大的突發性，而且極易反復，對其進行有效區分，才能更好的對癥下藥。

三、小兒風熱咳嗽中藥穴位敷貼治療方法

小兒風熱咳嗽的中醫治療一般分三步：

1.一般性治療

使幼兒遠離致咳因素，盡量避免接觸各類病原體，注意幼兒的清潔保暖工作并防止過熱導致其他并發癥，通過變換體位、勤拍背幫助其有效排痰，減輕幼兒痛苦。

2.控制感染

針對風熱咳嗽的癥狀選擇有效的抗病毒類藥物，預防并控制擴大感染，如利巴韋林、阿昔洛韋等，如幼兒出現發熱、白細胞增多等，可適當選用抗生素類藥物。

3.對癥治療

在與患者及家屬溝通的前提下，本研究所選擇的對照組觀察對象選擇桑菊飲作為風熱咳嗽的治療藥劑，實驗組則選擇中藥穴位治療貼。每日觀察患兒的咳嗽消失情況，咳痰變化情況，發燒、腹瀉等癥狀的發生情況，必要時輔以化驗患兒治療前后白細胞計數、中性粒細胞占比情況。治療方案簡述如下：

對照組：采用桑菊飲加減治療的方式，依據小兒身體和用藥情況，需多次少量用藥，并密切觀察患兒治療情況。實驗組：治療開始前患兒即以臥位或坐位準備好，護理人員按照白芥子、黃答、魚腥草、金銀花1：1：1：1的比例制作成敷貼，貼于患兒肺俞穴、天突、擅中穴，并用3M微孔膠布固定，定時觀察患兒局部皮膚情況。敷藥后護理人員需要與幼兒進行親切的交談，使幼兒安靜并接受治療，接著以特定的指法，進行穴位按壓。如敷藥后自覺局部辣痛難忍，應立即揭藥。敷背結束后1h內不能吹風及喝冷飲，出汗較多的患兒及時更換衣物并多喝溫開水。上午貼敷，一天一次，每次貼敷時間均為25 min，7 d為1個療程。

四、結果分析

參照兩組患兒所選擇的兩者治療方式均有明顯的治療效果，實驗組和對照組均跟蹤觀察了150例患者的有效數據，患者背部均未出現紅腫、脫皮、潰爛等癥狀，而且數據顯示咳嗽消失時間對照組平均為4.5天，實驗組為3.7天；體溫恢復正常時間對照組平均為3.8天，實驗組為2.2天；肺部啰音消失時間對照組平均為3.4天，實驗組為2.5天；住院時間對照組為4.7天；實驗組為3.8天。綜合數據顯示實驗組總體治愈率為96.67%，而且治愈時間顯著高于對照組。

總之，小兒患者的皮膚較薄，因而外用藥物的吸收效果非常顯著，而且可以顯著降低口服用藥給患兒和家長帶來的護理困擾。此外，患兒天性活潑好動，采用中藥穴位治療的方式，可以用較短的時間就達到很好的治療效果，而且穴位按壓及護理人員的撫觸活動可以減輕幼兒身體不適，使幼兒更好的配合治療。因此，小兒風熱咳嗽中藥穴位敷貼治療方案療效顯著，在臨床上有重要的推廣價值。

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