IgA腎病患者能懷孕嗎

黎金花

早些年一位國外的著名腎病專家曾說過這樣一段話：IgA腎病女性是可以良好地耐受懷孕的，那么什么樣的IgA腎病女性不能懷孕呢？當患者出現不能操控的高血壓或者是腎小球濾過率在70ml/min以下時，懷孕是非常危險的。除此之外，穿刺時存在重大腎小動脈和腎間質病變的患者，如果受孕也是會增加腎功能發病風險的。

當母親自身存在高血壓或者是腎功能出現障礙時，很容易使胎兒出現早產或者是宮內發育遲緩等問題。當然，這一結論并不是憑空而來的，早些年在日本有相關學者對118名IgA腎病女性進行調查，并觀察懷孕的人數。觀察顯示有9例IgA腎病女性流產，其他IgA腎病女性很多分娩后胎兒出現畸形。在圍產期胎兒死亡的只有4%；在這些患者中患有高血壓和腎功能障礙的女性發生胎兒死亡率的情況要遠遠高于其他正常女性，經過數據顯示，高達幾倍，甚至十幾倍。由此可以得出一個結論，正常女性懷孕期間是能夠平穩度過的。但是對于一些有特殊疾病的女性來講，懷孕是一件非常艱難的事情，當血壓和腎功能無法控制的情況下，會增加胎兒的死亡率。

一、IgA腎病的治療

隨著我國醫學的不斷發展，近幾年對IgA腎病也有了最近的治療方案。通過激素和環磷酰胺對IgA腎病進行治療，能夠有顯著的治療效果，在西藥治療的同時結合中藥治療，對IgA腎病患者的腎臟能夠起到保護作用，同時能夠在原本的治療效果上更上一層樓。很多IgA腎病的患者在治療期間懷孕，這也給臨床治療增加了一些難度。因此臨床上對IgA腎病孕婦也有了新的認識，IgA腎病孕婦是否能懷孕？懷孕對母嬰是否存在影響？這些都是目前醫學面臨的難題。

經過眾多醫學同仁多年不懈的努力，醫學水平也在不斷提高。目前對于IgA腎病女性的懷孕問題，有了新的認識。IgA腎病女性患者存在三種情況：

第一是懷孕前患者就存在腎臟疾病，經過多年的治療，疾病已經處于非運動期的患者，這樣的患者在醫生確定可以懷孕的情況下，可以懷孕，但是也不能保證順利分娩。需要注意的是患者必須要有三年的停藥史。如果在孕期患者有腎病的征兆，需要馬上停止妊娠。如果腎病征兆在7個月以上時，可以馬上分娩。

第二種是在懷孕期間出現IgA腎病，主要是由于妊娠期間孕婦心、腎功能負擔過重所引起的，這樣的孕婦在醫生的指導下可以通過藥物來治療疾病，在分娩結束后，身體就會恢復。

第三種是在腎臟疾病處于非穩固狀況時，這種患者的疾病處于活動期，這樣的患者通常情況下是不建議懷孕的。因為腎臟疾病屬于一種免疫體系病變。治療疾病需要服用激素類藥物，然而大量的激素類藥物會使女性體內激素雜亂，并且大量的激素類藥物很容易導致胎兒畸形。

對于懷孕問題，沒有統一的定論，對于原發性急性腎炎患者，如果經過治療后已經痊愈，這種患者妊娠一般沒有什么問題，但是需要在治療3年后再妊娠，更能確保孕產婦的安全。對于腎病綜合征患者，如果沒有高血壓和腎功能障礙，是可以妊娠的。但是不排除會有蛋白尿增多，對腎臟病有一定的影響。對于慢性腎小球腎炎，當產生高血壓的時候，容易引發妊高征，很容易使胎兒死亡，因此要慎重。IgA腎病患者的臨床表示為血尿者，在妊娠時很容易引起高血壓。如果懷孕，需要定期到醫院檢查。

二、IgA腎病患者是否影響胎兒？

原發性高血壓患者在停藥三年后，如果處于非活動期，并且在懷孕期間沒有進行藥物治療的患者，懷孕后是不會影響胎兒的。但是要注意患者懷孕前期以及懷孕期間沒有服用激素類藥物。因為激素類藥物很可能會導致胎兒出現畸形。但是如果患者的腎臟疾病屬于遺傳性的，那么很有可能會遺傳給下一代。對于一些患有腎臟疾病的孕婦，懷孕期間是非常痛苦的，一不小心還有可能會造成生命危險。腎臟功能不全的患者，即使治療痊愈，在懷孕期間，由于胎兒會增加母親腎臟負擔，也很容易使患者疾病復發。如果在妊娠期間，有這樣的現象出現時，一定要理性，盡量選擇流產來保證母親的生命安全。