中醫適宜技術社區應用舉隅

馬曉燕

中醫作為中國傳統文化的瑰寶,以其獨特的優勢和豐富的學科內涵,受到越來越多的重視。而中醫適宜技術更是以其簡、便、驗、廉的特點受到廣大社區居民的喜愛。筆者在兩年多的社區工作中運用傳統中醫方法解決了不少臨床問題,而且療效可靠。

1 耳尖放血治療麥粒腫

患者,馬某,女,65歲,因糖尿病復診取藥前來我站,見其右眼上瞼緣紅腫,遂問病史。患者告知已反復發作數周,自用抗生素眼藥水滴眼,效果不佳,時好時壞,因其無大礙,故未到醫院就診。查體見右眼上瞼緣紅腫明顯,中心可見一綠豆樣大小結節,色紅,結膜充血,診斷為麥粒腫。征詢患者同意后采用耳尖放血治療,具體方法:先用手輕柔耳廓上部耳尖處,直至發紅。再用 2%碘酒消毒,然后用75%乙醇脫碘。醫生用乙醇消毒雙手后,再將耳廓沿縱軸方向對折,以左手拇指和食指捏緊耳尖下方,右手持三棱針快速淺刺,然后擠壓放血,力量不易過大,隨即用消毒干棉球吸附,直至不出血為度。治療后囑患者忌食辛辣。3 d后患者前來測血糖,眼部紅腫明顯消退,并訴已無癢痛感,后隨訪未復發。另 1例為 20歲外地務工人員,就診時因眼睛紅腫明顯掩面而入,經檢查考慮為麥粒腫以同樣方法免費為其治療,并留聯系方式以隨訪,3 d后患者親自前來致謝,紅腫已消退大半。

體會:麥粒腫,中醫俗稱 “偷針眼”又名 “土疳 ”、“土瘍”等。是一種眼瞼腺體的急性、痛性、化膿性、結節性炎癥。祖國醫學認為此病多由外感風熱或嗜食辛辣等原因致熱毒蘊結所致,治宜袪風清熱解毒。 《內經》云:“耳者,宗脈之所聚也。” 《針灸大成》中有:“灸耳尖,治眼生翳膜”的記載。《厘正按摩要術》曰:“耳輪,屬脾”,根據 “五輪學說”理論,胞瞼為肉輪,屬脾,脾胃積熱,上攻胞瞼,釀成瘡癤。故針灸耳尖穴有清熱解毒,涼血消腫之功,對頭面五官的炎癥有較好的療效。耳尖放血,更是能泄熱祛邪,消腫止痛,特別適合于治療麥粒腫早期紅腫階段的患者,一旦化膿,則療效不佳。因此,應抓住麥粒腫初期紅腫的最佳時機治療。此法操作簡便,療效快捷,費用低廉,值得在社區推廣。因耳部血管豐富,質地柔軟,操作時切忌刺入過深,放血時,應避免用力擠壓,以防造成耳部損傷。

2 靳三針治療肩關節周圍炎

患者,劉某,女,57歲,因肩部疼痛前來就診,患者告知已在外院行針灸理療治療數月,癥狀略有改善,但仍時有反復,且夜間痛甚難以入睡,查體:肩關節活動度尚可,肩部肌肉壓痛明顯,采用靳氏肩三針治療,方法:常規穴選風池、肩貞、肩髃、曲池、合谷以疏通經絡,上述穴位每次只須選用 2～3個即可,此外配以肩三針,進針得氣后,留針 30 min。次日患者告知睡眠安好,連續治療 7次后 (隔日 1次),患者肩部癥狀基本消失,此后依此法治療數十例患者,同樣取得較好的療效。

體會:肩關節周圍炎屬中醫痹癥范疇,又稱 “五十肩”、“漏肩風”,其發病機制為風寒濕邪侵襲人體,經脈氣血痹阻。因肩部為手三陰及手三陽經所過之處,故傳統治療均以這六條經脈上的穴位為主,如手陽明大腸經之臂臑、肩髃、巨骨,手太陽小腸經之臑腧、肩貞以及手少陽三焦經之肩髎、天髎等。而筆者臨床治療的這十余例肩周炎患者均為在外院經常規針灸或拔罐治療而效果不佳者。此時多已演變為慢性病程,考慮如果仍用常法,不僅難以奏效,而且勢必會使患者喪失治療信心。故采用廣州中醫藥大學教授靳瑞老先生所創立的靳三針療法 (因其治療各種病癥均取三組穴位而命名),其治療肩部疾病采用肩三針,具體取穴:肩髎穴為肩Ⅰ針,正對肩峰下凹陷處;肩Ⅱ針:肩Ⅰ針前約2寸凹陷處;肩Ⅲ針:肩Ⅰ針后約 2寸凹陷處,手法采用直刺,進針后行針,使局部肌肉產生酸脹感。此法初用僅報試一試的態度,不想屢用屢驗。采用此法治療時應注意肩髎穴不能按傳統方法舉臂取穴,而應使上肢自然下垂,取其肩峰下凹陷處,3個穴位基本在一條直線上。

3 梅花針點刺配合走罐治療更年期綜合征一例

患者,葛某,女,51歲,高血壓病復診,自訴絕經半年以來,出現周身不適:渾身關節酸痛,時而汗出、發熱,時而畏寒怕冷,夜寐不安。不愿服藥治療。查體:面色無華,口唇發暗,舌暗有瘀斑,苔白滑。辨證屬陽郁氣滯血瘀,治療以通陽化瘀為法,用梅花針沿后背督脈及兩側膀胱經叩刺,由上而下,每條經絡敲擊 7～10次,至皮膚輕微發紅即可,再沿上述部位走罐 1 min左右,于大椎、腎腧及命門處留罐 5 min,治療 1次后,患者自覺周身輕便,不適癥狀大為緩解,且夜間睡眠安好,此后又做 5次治療,每次間隔 2 d,患者精神狀態較前明顯好轉,各種癥狀亦減輕。

體會:中醫認為更年期綜合征是女子七七天癸竭,太沖脈衰少,腎氣漸衰,沖任虧虛以致臟腑失于滋養,功能失調,陰陽失于平衡而引發的一系列癥狀,按照其表現不同可分為虛證和實證,虛者多表現為肝、脾、腎之不足,實者多為氣滯血瘀、痰濕內阻所致。督脈起于胞中,總督人體一身之陽,起到溝通陰陽、總攝諸經的作用,而足太陽膀胱經從頭走足,貫通人體之上下,其經絡循行部位上分布著與各臟器相表里的背腧穴,通過梅花針點刺這兩條經絡再加以走罐,可以宣通陽氣,使陽氣布達全身,同時又有激發臟腑之氣,調理氣血之功效。此患者諸癥皆因為陽氣郁閉,氣血瘀阻,臟腑功能失調所致,屬中醫 “郁證”范疇,故應用此法能起到明顯的效果。臨床上對于體質虛弱及消瘦者不主張采用此法,走罐不能耐受者可采用閃罐法。梅花針叩刺時力量不宜過大,以皮膚微微發紅為度。

通過兩年多的社區工作經驗,我深刻體會到簡、便、驗、廉的中醫適宜技術為廣大社區居民所帶來的福祉。通過手中的幾根針,幾個罐,甚或是幾個不起眼的耳豆就能為患者祛除疾患,解除痛苦,這無疑是對醫務工作者的最大鼓舞。隨著醫源性、藥源性疾病的增加,以及環境污染和生態失衡對人類的困擾,中醫適宜技術作為一種傳統的、自然的、高效益、低成本的治療方法必然會以其得天獨厚的優勢在社區擁有一片廣闊的天地。