應用動態血糖監測系統觀察住院2型糖尿病低血糖的特征分析

柴紅

[摘要]目的：探究應用應用動態血糖監測系統對住院2型糖尿病低血糖患者的特征觀察。方法：抽選2017年10月至2018年10月期間于我院就診的2型糖尿病患者86例，應用動態血糖監測系統觀察低血糖事件的發生情況，并對其特征進行分析。結果：86例患者發生低血糖18例，發生率為20.93%，無癥狀低血糖發生率11例（12.79%），夜間低血糖者9例（10.47%）;低血糖發生率最高的時間區間是0：00-3：00，其次為21：00-0：00。同時低血糖組的血肌酐明顯高于無低血糖事件組，空腹血糖、餐后2h血糖水平比無低血糖事件組低，P<0.05。結論：住院2型糖尿病患者發生低血糖事件的風險較大，可應用動態血糖監測系統進行監測，從而為臨床治療方案的制定提供指導依據，有效控制低血糖發生率，改善患者生活質量。

[關鍵詞]動態血糖監測系統，住院2型糖尿病，低血糖，特征分析

[中圖分類號]R587.2 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）22-0216-02

2型糖尿病是臨床常見的內分泌系統疾病，極易引起腦、心、腎等臟器病變，引發腎病、冠心病、腦卒中等并發癥，對人類健康危害極大。相關研究表明：通過對患者血糖水平進行嚴密的監測并給予嚴格控制，可以降低低血糖事件的發生率，提高患者生活質量，因此血糖有效監測是關鍵。采用多次快速指尖監測的方式對血糖波動檢測具有一定的局限性。動態血糖監測系統可以對受檢者的血糖情況進行持續監測，將血糖波動全天、全貌的客觀反映出來，便于個體化治療方案的實施。基于此，本文就我院收治的住院2型糖尿病患者86例作為研究對象，采用應用動態血糖監測系統給予有效檢測，分析低血糖事件的發生率及特征，現做出如下報告。

1 資料與方法

1.1一般資料抽選2017年10月-2018年10月期間，于我院就診的2型糖尿病患者86例，其中男女患者比例46：40，年齡分布區間32～85歲，均齡（60.46±10.11）歲;病程時間2～16年，平均（8.34±2.11）年。納入標準：①所有患者均經臨床診斷確診;②患者自愿參與并簽署知情同意書。排除標準：①存在感染及應激者;②心肝腎功能嚴重不全者;③存在長期服用影響糖類代謝藥物者;④嚴重精神疾病，認知溝通障礙者;⑤治療依從性較差者;⑥妊娠哺乳期女性。

1.2方法 在進行血糖監測的過程中患者運動量、運動時間、日常三餐進食量與進食時間應固定，采用動態血糖監測系統，患者入院后將動態血糖儀佩戴于臍外側處，對患者的血糖水平給予連續的動態監測3d，每隔3min動態血糖儀會自動記錄下葡萄糖濃度的平均值，在此期間使用指尖血糖（每日7次）監測做調整，連接電腦與監測儀信息提取器，動態血糖監測數據可以每24h下載一次，將24小內的血糖變化趨勢以曲譜的形式表示，如此可根據數據信息中患者血糖變化情況對藥物用量進行調整。

1.3觀察指標觀察患者的低血糖事件發生情況，并以是否發生低血糖進行分組，分別是無低血糖事件組、低血糖事件組，觀察兩組的發生時間及血肌酐、空腹血糖、餐后2h血糖水平對比。

1.4統計學處理以觀察指標進行數據統計，分別使用均數（x±s）和例（n）、百分率（%）錄入計量資料和計數資料，將所得數據錄入SPSS24.0軟件中進行T值和x檢驗，以P<0.05為參照標準判定統計值有統計學差異。

2 結果

2.1低血糖發生率及特征86例患者發生低血糖18例，發生率為20.93%，無癥狀低血糖發生率11例（12.79%），夜間低血糖者9例（10.47%），共發生42次，通過監測低血糖發生率最高的時間區間是0：00～3：00，其次為21：00～0：00，使用長效胰島素治療的發生率為16次（38.09%），非胰島素促泌劑治療無低血糖發生。

2.2血肌酐、空腹血糖、餐后2h血糖水平評價低血糖組的血肌酐明顯高于無低血糖事件組，空腹血糖、餐后2h血糖水平比無低血糖事件組低，P<0.05，見下表1。

4結果

血糖監測是糖尿病臨床監測的主要生化指標，其不僅是疾病管理控制的重要方式，同時可以對糖尿病紊亂程度進行綜合評估，以此來制定疾病治療方案或進行調整，糖尿病住院患者多數為年齡大、病程時間長、并發癥多者，同時容易合并低血糖、慢性腎臟損害等情況，定期對其血糖水平進行監測記錄，可掌握患者血糖波動情況。

本次研究中患者年齡普遍較大，器官功能逐漸衰退，對低血糖反應減弱，胰島素清潔能力下降，因此應用降糖藥物治療的過程中發生低血糖的幾率較大。0：00～3：00的發生與患者胰島素清除能力降低，使用長效胰島素治療具有一定的關系，因此針對住院糖尿病患者，因年齡、病程、合并基礎疾病等因素的影響，應加強其動態血糖監測，特別是針對夜間無糖波動，可有效避免低血糖時間的發生。1d內人體血糖處于時刻變化狀態中，利用指血監測方法具有一定的盲點。動態血糖監測系統主要是利用電信號原理，每3分鐘對血糖值進行處理存儲，將患者血樣持續變化情況存儲下來，如此可以對血糖波動趨勢及漂移變化情況進行反應，在夜間或凌晨無感知血糖監測方面具有顯著的價值。在條件允許的情況下，特別是高齡糖尿病患者應積極采取動態血糖監測系統進行檢測。通過動態血糖監測系統可以幫助醫生制定個性化、針對性的治療方法，更快的達到血糖標準、減少低血糖事件的發生。

綜上所述，臨床護理人員應了解低血糖的不同反應及特征，加強夜間病房巡視，在對患者空腹血糖及餐后血糖監測的基礎上，重視患者夜間血糖變化情況，如此才能更好的保證臨床治療的安全性，改善患者生活質量。