冠心病心肌缺血診斷中應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖檢查的價(jià)值

胡鋒

[摘要]目的：主要研究對(duì)冠心病心肌缺血患者的診斷中采用心電圖進(jìn)行檢查的效果和價(jià)值。方法：以2018年6月份到2019年6月份在我院接受治療的80例冠心病患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。其中對(duì)對(duì)照組的患者采用常規(guī)心電圖進(jìn)行診斷檢查，對(duì)于觀察組患者采用動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行診斷檢查，并對(duì)兩組患者心肌缺血陽(yáng)性檢出率結(jié)果記錄統(tǒng)計(jì)，并進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：對(duì)照組患者的心肌缺血陽(yáng)性檢出率明顯低于觀察組的患者。結(jié)論：在對(duì)冠心病心肌缺血患者的臨床診斷中應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖能夠更好地反應(yīng)患者的具體情況，提高對(duì)患者的檢出率，同時(shí)也有利于對(duì)患者心律失常情況的診斷。

[關(guān)鍵詞]冠心病，心肌缺血，動(dòng)態(tài)心電圖

[中圖分類(lèi)號(hào)]R541.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）22-0180-02

冠心病屬于心血管疾病中的一種，并且在臨床治療上非常常見(jiàn)，多發(fā)生于老年群體中。冠心病主要是患者的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)異常，血管比較狹窄甚至是出現(xiàn)阻塞的情況，主要臨床表現(xiàn)是患者心肌缺氧、缺血，嚴(yán)重情況下心肌會(huì)出現(xiàn)壞死，威脅患者的健康，降低患者的生活質(zhì)量。在對(duì)冠心病患者的診斷過(guò)程中，傳統(tǒng)診斷方式主要是利用冠狀動(dòng)脈造影對(duì)患者進(jìn)行檢查，但其容易受多種因素的影響，導(dǎo)致檢查存在一定障礙，尤其是在檢查過(guò)程中容易對(duì)患者造成一定創(chuàng)傷，屬于有創(chuàng)檢查，患者在檢查時(shí)相對(duì)難以忍受，因此其逐漸不適合當(dāng)前對(duì)患者的診斷。而心電圖因其具有無(wú)創(chuàng)性，在操作上比較簡(jiǎn)單的特點(diǎn)，對(duì)冠心病患者的診斷檢查中越來(lái)越廣泛，基于此，本文主要研究分析對(duì)冠心病心肌缺血患者的診斷中采用心電圖進(jìn)行檢查的效果和價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2018年6月份到2019年6月份在我院接受治療的80例冠心病患者作為研究對(duì)象，并按照隨機(jī)法將其分為兩組，對(duì)照組和觀察組，每組患者例數(shù)分別為40例。對(duì)照組中男患者例數(shù)為22，女患者例數(shù)為18，患者的年齡為46～79歲，平均年齡為（52.16±2.64）歲，患者病程在1-14年之間，平均病程為（9.25±1.34）年，觀察組中男患者例數(shù)為20，女患者例數(shù)為20，患者的平均年齡為43～77歲，平均年齡為（53.46±2.79）歲，患者病程在1～15年之間，平均病程為（9.37±1.28）年，兩組患者的一般資料情況對(duì)比均無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2方法（1）對(duì)照組。對(duì)照組患者采用的是常規(guī)心電圖，調(diào)整患者姿勢(shì)并使其保持平臥位，在對(duì)患者進(jìn)行心電圖檢查時(shí)，確定檢查周?chē)h(huán)境的安靜，以緩解患者緊張的情緒和心理，并在檢查過(guò)程中還應(yīng)注意藥物因素等對(duì)患者的影響。為了使心電圖圖像更加清晰，使心電圖的基線更加平穩(wěn)，因此將心電圖的紙速控制在25mm/s。通過(guò)常規(guī)心電圖確診缺血性S7-T段改變的依據(jù)是，ST在等電位線上，并且其呈水平型或者是下斜型降低0.05mV，而T波高度明顯低于同導(dǎo)聯(lián)R波且低于十分之一時(shí)即可確定。（2）觀察組。對(duì)觀察組患者采用的是動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)患者進(jìn)行診斷檢查，而動(dòng)態(tài)心電圖需要連續(xù)24小時(shí)對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，并且在診斷監(jiān)測(cè)過(guò)程中，減少、避免外界對(duì)監(jiān)測(cè)的干擾性，并安排相關(guān)人員實(shí)時(shí)對(duì)患者的監(jiān)測(cè)心電信號(hào)進(jìn)行記錄，此外還要記錄患者的日常情況以及患者的臨床癥狀。而采用動(dòng)態(tài)心電圖診斷檢查患者心肌缺血陽(yáng)性的標(biāo)準(zhǔn)為，患者的正產(chǎn)能夠心率ST斷下移，測(cè)量點(diǎn)為J點(diǎn)后的80ms。當(dāng)患者心率達(dá)到120bpm時(shí)，J點(diǎn)后則會(huì)自動(dòng)發(fā)生變化，變?yōu)?0ms。同樣當(dāng)ST段在等電位線上，其會(huì)呈水平型或下斜型降低。ST段還存在兩種情況，一種是已經(jīng)降低的患者，另一種是已經(jīng)抬高的患者，在測(cè)量過(guò)程中就需要相關(guān)人員能夠?qū)颊叩那闆r進(jìn)行分析，做出正確的處理，對(duì)于ST段已經(jīng)降低的患者，可以在測(cè)量過(guò)程中對(duì)降低的幅度減去，而對(duì)已經(jīng)抬高的患者，要能在測(cè)量時(shí)同樣減去已經(jīng)抬高的幅度。一般ST段發(fā)生明顯位移時(shí)，且持續(xù)了一分鐘，另外患者兩次心肌缺血型發(fā)作的間隔時(shí)間有一分鐘，患者的有癥狀心肌缺血和無(wú)癥狀心肌缺血主要是通過(guò)ST段發(fā)生下移時(shí)，以是否出現(xiàn)臨床癥狀為準(zhǔn)。當(dāng)ST段下移時(shí)，患者出現(xiàn)胸悶、胸痛等時(shí)，則說(shuō)明其為有癥狀心肌缺血，當(dāng)下移時(shí)患者沒(méi)有癥狀發(fā)生，則說(shuō)明其為無(wú)癥狀心肌缺血。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者在進(jìn)行心電圖檢查過(guò)程中情況進(jìn)行記錄，并對(duì)比兩組患者的心肌缺血檢出串情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析將本次研究得到的數(shù)據(jù)均使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，卡方用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，組間差異P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)研究結(jié)果可以看出，采用不同的心電圖，患者的心肌缺血檢出率存在一定的不同，其中采用動(dòng)態(tài)心電圖檢查的觀察組患者的心肌缺血檢出率為75%明顯高于對(duì)照組患者的檢出率，對(duì)照組患者的檢出率為50.0%，具體情況如下表1所示。

4討論

冠心病是多發(fā)于老年群體且對(duì)患者存在嚴(yán)重健康威脅的心血管疾病。由于對(duì)冠心病心肌缺血患者采用傳統(tǒng)的方式存在一定的創(chuàng)傷，導(dǎo)致患者的配合度不高，因而不適合在當(dāng)前檢查中應(yīng)用。而常規(guī)心電圖本身具有一定的優(yōu)點(diǎn)，如檢查費(fèi)用較低，相對(duì)有利于患者接受診斷檢查等特點(diǎn)，對(duì)于發(fā)現(xiàn)患者無(wú)痛性心肌缺血具有重要的作用。但在實(shí)際臨床應(yīng)用常規(guī)心電圖對(duì)患者進(jìn)行檢查時(shí)，還存在一定的缺陷，尤其是對(duì)部分患者采用常規(guī)心電圖不能有效發(fā)現(xiàn)其冠狀動(dòng)脈的病變情況，即就是患者的血管雖然出現(xiàn)了阻塞的現(xiàn)象，但保持安靜時(shí)，能夠正常的維持體內(nèi)血液流量，而此時(shí)采用常規(guī)心電圖不能準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)患者的實(shí)際情況，因此很容易耽擱對(duì)患者的及時(shí)治療。而采用動(dòng)態(tài)心電圖能夠在24小時(shí)內(nèi)連續(xù)不斷地對(duì)患者的情況進(jìn)行記錄和監(jiān)測(cè)，尤其是對(duì)心肌缺血患者的診斷，不僅能夠詳細(xì)記錄患者的心電信號(hào)，同時(shí)對(duì)患者心肌缺血持續(xù)的時(shí)間等多種信息進(jìn)行檢測(cè)，從而提高了患者的診斷有效率，并能夠及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療。

本文則是對(duì)觀察組的患者采用動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行診斷檢查，并分析其診斷應(yīng)用效果和價(jià)值。通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于冠心病患者采用常規(guī)心電圖或者是動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行診斷檢測(cè)均能夠診斷患者的實(shí)際情況，但采用動(dòng)態(tài)心電圖診斷的觀察組患者的診出率明顯高于采用常規(guī)心電圖檢測(cè)的對(duì)照組。在實(shí)際的診斷過(guò)程中，動(dòng)態(tài)心電圖能夠較好的彌補(bǔ)常規(guī)心電圖存在的不足，提高對(duì)患者信息收集的準(zhǔn)確性。

綜上所述，在對(duì)冠心病心肌缺血患者的診斷檢查中采用動(dòng)態(tài)心電圖能夠提高對(duì)患者的病癥的診出率，能夠更全面的反應(yīng)出患者的具體情況，并且有助于及時(shí)對(duì)患者展開(kāi)治療，降低患者不良心臟事件的發(fā)生率，值得在臨床治療中進(jìn)行推廣。